Вывих голеностопного сустава: лечение, первая помощь, мази и народные средства

Вывих голеностопа представляет собой смещение сочленения как следствие разрыва связочного аппарата. В травматологии встречаются случаи частичного смещения и повреждения связок. Это подвывих. Еще одна частая травма – вывих без разрыва связок.

В зоне риска развития патологии находятся люди преклонного возраста, кости которых утратили прежнюю крепость. А также те люди, чья профессиональная деятельность – прямая угроза для голеностопа (спортсмены, танцоры), женщины, в гардеробе которых доминирует обувь на высоком каблуке.

Важно: получению травмы подвержены все. Выделение групп риска помогает врачам верно назначить терапию, а людям из нее облегчает очерчивание круга безопасности (что можно или нельзя делать).

В Международной классификации болезней 10 редакции (МКБ 10) патология имеет шифр S93.0.

Разнообразие видов патологии

Вывих голеностопного сустава во врачебной практике подразделяется на ряд видов:

1. Частичный разрыв связочного аппарата. Данный тип патологии приводит к нарушению целостности, чаще всего, малоберцовых связок. Однако в практике травматологов нередки случаи повреждения и других участков связочного аппарата.
2. Надрыв связок. Такая травма не сопровождается потерей подвижности сочленения. Присутствует ярко выраженная припухлость, пальпация причиняет неприятные, болезненные ощущения. Через некоторое время после получения травмы формируется гематома из-за повреждения сосудов.
3. Полный разрыв связочного аппарата, сопровождающийся вывихом сочленения. Такие случаи сопровождаются отечностью, ярко выраженным болевым синдромом. Опора на поврежденную ногу невозможна. Область голеностопа покрывается внутренними кровоподтеками.

Выделяется еще один тип классификации вывихов голеностопа, в его основе – причина развития патологии:

1. Приобретенные. Такие патологии, в свою очередь, подразделяются на посттравматические, патологические (заболевания сочленений), паралитические (результат паралича мышечного аппарата) и привычные (диагностируемые регулярно).
2. Врожденные. Такие патологии чаще всего встречаются у людей с наследственными заболеваниями сочленений.

По каким причинам развивается вывих

Вывихнуть голеностоп можно по множеству причин. В травматологии они делятся на две группы. Первая – прямые, она включает:

• неосторожный разворот на пятке – часто встречается у тех, кто занимается балетом, бегом;
• падение, сопровождающееся подворачиванием ноги в области голеностопа;
• удар.

Непрямые или опосредованные причины можно сформулировать так:

• высокий свод стопы (из-за этого угол сочленения изменяется, на него приходиться дополнительная нагрузка);
• отсутствие физической активности и как результат – слабость связочного аппарата;
• недоразвитость короткой и/или длинной малоберцовой мышцы;
• присутствие даже незначительного по объему разрыва связочного аппарата;
• нейромышечные дисфункции;
• нарушения постановки стопы во время ходьбы из-за плоскостопия.

Ослабление связок, снижение плотности костей и, соответственно, повышение нагрузки на голеностопное сочленение вызывается некоторыми врожденными и приобретенными заболеваниями:

• повышение массы тела и развившийся на фоне этого сахарный диабет;
• онкологические дисфункции;
• туберкулез;
• воспалительный процесс в связках, сухожилиях;
• парез мышечного аппарата.

Интересно: в травматологии крайне редко встречаются вывихи, которые сформировались на фоне нарушения правильного формирования голеностопного сустава во время внутриутробного развития ребенка.

Клиническая картина патологии

Симптомы вывиха голеностопа легко спутать с клинической картиной ушиба. Именно поэтому сразу после получения травмы рекомендуется обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

В целом, клиническую картину вывиха можно сформулировать следующим образом:

• сильная боль, которая усиливается при надавливании. Следует помнить, что болевой синдром может не развиться сразу после травмы;
• отсутствие возможности опереться на конечность из-за ярко выраженной боли;
• отек в зоне соединения голеностопа и стопы;
• гематома, охватывающая голень, стопу;
• треск, щелчок, которые слышатся в момент травмы.

Вывих сопровождается визуально заметным смещением стопы внутрь. По этому признаку и отличают вывих от ушиба.

Диагностические инструменты

Поставить диагноз «вывих голеностопного сустава» может только врач-травматолог. Первоначально проводится детальный опрос с целью установить обстоятельства, которые предшествовали травме. Затем проводится внешний осмотр места повреждения и назначается рентгенография. В сложных случаях для получения детальной информации проводится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Лечебная тактика

Лечение вывиха голеностопа начинается с правильно оказанной первой помощи. Заключается она в том, что пострадавший укладывается на ровную поверхность, а под травмированную конечность подкладывается подушка или любой предмет, позволяющий приподнять ее. Для дополнительного обездвиживания конечности накладывается не очень тугая повязка.

Справиться с отеком и болевым синдромом до приезда в больницу поможет прикладывание холода к травмированной области. Источником холода может послужить холодовые элементы, замороженные продукты, чистый (обязательно) снег. Если травмирование незначительное, болевой синдром и отек начнут уменьшаться на 2-3 день. После этого поврежденный участок согревается. Для этого подойдут согревающие компрессы, а также мази с тем же эффектом, парафиновые аппликации. Фиксирующую повязку можно снять только по прошествии двух недель, но при условии, что болевые ощущения полностью прошли.

Осложненные формы вывиха сопровождаются частичным или полным повреждением связок. Состояния сопровождаются смещением сочленения внутрь или наружу. Чтобы избежать серьезных последствий, вывих обязательно следует вправить на протяжении двух часов с момента травмы.

При частичном надрыве связочного аппарата накладывается U-образная лангета из гипса. Носить ее следует не меньше 12 дней. Еще до снятия повязки для полного восстановления функциональности назначается курс массажа, физиотерапевтических процедур. Полного выздоровления следует ожидать примерно на 21 день от начала лечения.

В случаях, когда связки полностью повреждены, накладывают циркулярную гипсовую повязку. Она охватывает кончики пальцев и оканчивается на средине голени. ЛФК и массаж также показаны при таких травмах.

Важно: самостоятельно вправлять сочленение нельзя. Такие манипуляции проводятся исключительно врачом с применением местной анестезии. Инъекции обезболивающего средства делают с интервалом в 2-3 дня.

Манипуляции в домашних условиях

Лечение вывиха голеностопного сустава в домашних условиях возможно исключительно после консультации с лечащим врачом. Подобная терапия является дополнением к основному лечению.

Справиться с болевым синдромом, снять отечность в домашних условиях помогают разнообразные втирания:

• измельченные десять зубчиков чеснока заливают 200 грамм уксуса (лучше яблочного) и дают настояться не меньше 7 дней;
• со спиртом смешивается измельченная арника в пропорции 1 к 1. Время настаивания – 14 дней;
• на один литр масла добавить 50 грамм цветков лаванды и поставить в темное место на 30 дней.

Полученные по одному из приведенных рецептов растворы втираются в поврежденную зону до полного исчезновения неприятных ощущений.

Эффективностью отличаются и ванночки. Лучше всего манипуляции проводить перед сном, чтобы была возможность укутать поврежденное сочленение. Для процедур можно использовать:

• соль. Растворить в воде соль, ввести 2-3 капли йода;
• ромашка. Потребуется 4 ст.л. цветков этого растения на 0,5 л воды. Смесь проваривается четверть часа, после чего настаивается 30 минут. Полученный раствор процеживают и смешивают с теплой водой;
• мать-и-мачеха, березовые почки, зверобой. Каждого ингредиента берется по столовой ложки, заливается литром кипятка. После того как раствор настоится, его можно добавлять в ванночку.

Лечение вывиха голеностопа в домашних условиях подразумевает не только внешние манипуляции. Из-за травмы организм переносит огромные нагрузки. Чтобы поддержать его, показан прием простых в приготовлении отваров:

1. Стаканом молока заливается одинаковое количество (0,5 ст. л. ) плодов и коры барбариса, доводится до кипения. Отвар выпивают за один день небольшими порциями.
2. Полулитром кипятка заливаются 3 ст. л. цветов василька. Дают настояться около часа, затем процеживают. Полученный раствор принимают три раза и обязательно натощак.

Вывих сочленения сопровождается нарушением целостности кровеносных сосудов, окружающих сустав тканей. Регенерировать их помогают лечебные компрессы. Для манипуляций кроме ингредиентов потребуется бинтовая салфетка, которая смачивается в приготовленном растворе и накладывается на поврежденный участок.

• запечь крупную луковицу и дать остыть. Затем размять и смешать с молоком (1 ст. л.) и сахаром (3 ст. л.);
• корень девясила измельчают, заливают кипятком и настаивают около получаса;
• тополиные почки (5 ст. л.) заливаются 200 г. кипятка. Затем 30 минут настаиваются и процеживаются;
• цветы пижмы (60 г.) заливают кипятком, дают настояться.

Рекомендованные при вывихах голеностопного сочленения парафиновые аппликации легко делать и в домашних условиях. Исходный материал (косметический воск) можно приобрести в аптечных пунктах.

Воск растапливают на водяной бане и наносят на ногу одним из трех способов:

1. Конечность опускают в парафин так, чтобы поврежденное сочленение полностью покрылось материалом. Вынимают ногу и дают парафину отвердеть. Затем оборачивают пленкой и оставляют на 20 минут.
2. Из слегка затвердевшего воска делают лепешку, накладывают на травмированный участок. Поверх – пленка, одеяло или шерстяной платок.
3. При помощи кисти нанести на ногу растопленное средство, сразу обмотать пленкой и укутать.

Важно: все особенности применения парафина расскажет врач.

Сроки срастания, профилактика

Полное восстановление голеностопа после вывиха напрямую зависит от степени тяжести травмы. Средние сроки:

• легкая – порядка 14 дней;
• средняя – 30 дней;
• тяжелая – 2-6 месяцев.

Следует знать, что к физическим нагрузкам в их интенсивной форме не следует прибегать сразу же, как только будет, закрыт больничный. Нагрузку следует увеличивать постепенно, внимательно прислушиваясь к организму. Если появятся неприятные ощущения, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Избежать вывиха голеностопа возможно. Для этого требуется следовать несложным правилам:

• при ношении обуви на высоких каблуках нельзя двигаться слишком быстро;
• выбор для зимы моделей с устойчивой подошвой, исключающей скольжение;
• при спуске по лестнице следует держаться за перила.

Также можно выполнять такие упражнения:

1. В теплое время показана ходьба по песку или небольшим камням.
2. Регулярное перемещение на разных сторонах стопы.
3. Совершать круговые движения стопой.
4. Поставить носки на небольшое возвышение и с осторожностью приподниматься и опускаться, оставляя пятки свободно свисающими.
5. Подбирать пальцами стопы мелких предметов, бумаги.
6. Катание округлых предметов.

Прежде чем приступать к профилактическим упражнениям рекомендуется получить консультацию ортопеда. Его предварительный осмотр поможет определить, нет ли у человека склонности к повреждениям голеностопного сочленения, достаточно ил крепкими являются связки.

Это имеет большое значение для предотвращения ошибок в профилактике и лечении. Если появятся противопоказания, потребуется коррекция действий.