Пальцы человека позволяют выполнять аккуратные и точные движения, захватывать и удерживать мелкие предметы. Основу составляют костные фаланги, которые легко травмируются при внешнем воздействии. Переломы легко возникает при падении на руку или защемлении кисти, сопровождаются болезненными подвывихами. При лечении важно сохранить целостность сухожилий и неровных окончаний, чтобы избежать осложнений.
Строение и названия фаланг пальцев рук
Фаланга пальца – прочная трубчатая кость небольшого размера. Она имеет тело, проксимальную основу и дистальный конец (эпифизы). На руках она более длинная и вытянутая, по форме напоминает цилиндр, расширяется в месте соединения и образования хряща. Она уплощается со стороны ладони, имеет боковые выступы или гребешки.
Выделяют следующие фаланги пальцев рук:
- проксимальная (нижняя, крепится к основанию ладони);
- средняя;
- дистальная (ногтевая, образующая кончики пальцев человека).
Согласно анатомии, большой палец имеет только две фаланги, более короткий за счет отсутствия средней кости и одного сочленения.
В каждой кости имеется питательное отверстие: через него проходят кровеносные сосуды и нервные окончания. Они поставляют кислород и микроэлементы, осуществляют иннервацию кожи и подушечек, обеспечивают высокую чувствительность при контакте с раздражителями (холод, жар).
Фаланги имеют разную длину и форму, что заложено на генетическом уровне, передается по наследству. Наиболее тонкие и миниатюрные кости в мизинце. Более плотные и массивные с широкой основой – в большом пальце.
Между собой кости фаланг пальцев соединяются суставами:
- межфаланговыми;
- пястно-фаланговыми;
- запястно-пястными.
Суставы обеспечивают движение фаланг, придают пальцам определенную подвижность. Их капсулы надежно укреплены мелким мышцами и коллатеральными связками.
Причины болей
Неприятные ощущения, покалывание или онемение – последствие поражения костной или мышечной ткани, растяжения или воспаления связок. Боль может носить разный характер, но всегда приводит к потере работоспособности, активности, возможности выполнять простые движения: застегивать пуговицы, держать ложку, рисовать.
Фаланги пальцев состоят из костной ткани, поэтому подвергаются разрушению при дегенеративных процессах. Проблема часто возникает при следующих ситуациях:
- возрастные изменения, замедление регенерации клеток;
- гормональный дисбаланс;
- болезни щитовидной железы, надпочечников;
- нарушение обменных процессов, накопление мочевой кислоты;
- врожденные патологии;
- остеопороз.
Среди основных причин, по которым болят пальцы на руках:
- Артриты, вызванные инфекционными заболеваниями. Возникают после перенесенного гриппа, ОРВИ, ангины или пневмонии на фоне активности патогенных бактерий и вирусов. Возбудители проникают в сустав, провоцируют болезненное воспаление, нагноение.
- Стенозирующий лигаментит. Воспаление переходит на связки, которые удерживают фаланги. Пальцы синеют, нарушается кровообращение, больно согнуть или разогнуть сустав. Неприятные ощущения усиливаются ночью в состоянии покоя.
- Остеомиелит. Костная ткань начинает разрушаться при скоплении большого количества гноя. У пациента присутствуют признаки интоксикации: боли, мышечная слабость, субфебрильная температура. Часто поражается ногтевая фаланга: инфекцию легко занести при выполнении маникюра нестерильными инструментами.
- Подагра. Тяжелое и хроническое заболевание возникает при скоплении вокруг кости большого количества солей. Характерный признак – сильная отечность вокруг суставов, повышение температуры, покраснение кожи и боли. Проблема приводит к деформации, изменению формы, повреждению связок.
Боль в пальцах возникает при развитии артрита – заболевания, при котором меняется форма и плотность фаланги. На боковых поверхностях образуются наросты, уменьшается плотность хрящей. Происходит истирание пластины, повышается давление на нервные окончания.
Остеоартроз и ревматоидный артрит имеют схожие симптомы. Боли и отеки мешают согнуть и разогнуть пальцы. На эпифизах фаланг образуются уплотнения, которые приводят к появлению болезненной выпуклости.
При псориатическом артрите воспаляются мелкие суставы на пальцах рук. Аутоиммунное заболевание запускает процесс разрушения костной ткани собственными иммунными клетками. У большинства пациентов патология поражает дистальные фаланги, ногтевые пластины.
При некоторых заболеваниях боль дает посттравматический артрит. Это последствие перенесенного ушиба или мелких травм, связанных с ежедневной работой. При монотонных движениях на костях остаются микротрещины. При скрытых инфекциях в организме возникает воспаление, скованность и дискомфорт. Проблема перерастает в хроническую форму, требует комплексного лечения.
Переломы фаланг пальцев
Мелкие кости в пальцах рук часто травмируются, не выдерживают нагрузку при ударе или выкручивании. В большинстве случаев страдает проксимальная фаланга (до 47% всех обращений к травматологу). Травма сопровождает раздроблением, повреждением бугристости.
Основные причины перелома:
- бытовые;
- производственные;
- спортивные.
Выделяют патологические повреждения: структура костной ткани нарушается при остеомиелите, остеопорозе и аутоиммунных болезнях, нарушении обмена веществ.
Травмы нередко возникают после случайного падения на руку тяжелого предмета, при защемлении двери.
Классификация и клиническая картина
Травмы делят на несколько видов в зависимости от характера повреждения кости, мягких тканей и связок:
- косые;
- оскольчатые;
- винтообразные;
- поперечные.
При диагностике на рентгене просматривается место перелома:
- околосуставные с нарушением целостности верхнего или нижнего отдела фаланги;
- внутрисуставные;
- перелом тела (поперечный или продольный).
В зависимости от повреждения мягких тканей и кожи различают закрытый и открытый тип. Во втором случае в месте удара образуется кровотечение, болезненная гематома, разрыв мышечных волокон и сухожилий. В тяжелых случаях наблюдается смещение осколков, что затрудняет лечение и увеличивает время восстановления.
Основные признаки перелома:
- при прикосновении возникает сильная и резкая боль;
- поврежденный палец заметно отекает, кожа может приобретать синюшный оттенок;
- невозможно согнуть или разогнуть сустав;
- гематомы или открытые кровотечения;
- визуальная деформация, искривление.
При открытом переломе в ране видны обломки кости, нити сухожилий. При сильном ударе может одновременно возникать вывих или подвывих одного из суставов.
Первая помощь
При повреждении пальцев рук возникает риск сильного кровотечения. Основные правила оказания первой помощи при подозрении на перелом:
- обеспечить неподвижность кисти руки, положить на ровную поверхность;
- осторожно осмотреть указательный или безымянный палец, не затрагивая кость;
- остановить кровотечение, при необходимости наложить жгут;
- провести первичную обработку раны антисептическим раствором.
Рекомендуется зафиксировать руку в неподвижном положении с помощью косыночной повязки, дать обезболивающее средство.
Диагностика и лечение
При подозрении на перелом пострадавшего направляют на рентген. По результатам обследования подбирают метод лечения:
- фиксация фаланги прочной лонгетой, закрепление с соседним здоровым пальцем;
- при смещении обломков проводится операция, устанавливаются металлические детали для укрепления кости;
- остеосинтез при сильном раздроблении и повреждении сустава (фиксация проводится на спицы или пластину).
В зависимости от тяжести ситуации заживление и восстановление тканей занимает от 14 дней до 6 недель.
