Из всех пальцев на руке чаще всего страдает мизинец. Он расположен с краю кисти, поэтому принимает на себя механическое воздействие. У детей перелом мизинца случается в большинстве случаев. Также подвержены риску строители, спортсмены.
Причины и симптомы перелома мизинца на руке
Перелом фаланги мизинца происходит по нескольким причинам:
- неаккуратное обращение с машинным оборудованием, в результате чего рука попадает в механизм;
- удар по пальцу тяжелым предметом, например, молотком;
- избыточное давление на фалангу, которое превышает возможности кости;
- неудачное падение на руку.
У пожилых людей переломы могут случаться по причине снижения плотности костной ткани – остеопороза. Особенно это касается женщин в период менопаузы – дефицит половых гормонов провоцирует плохое усвоение кальция и других минеральных веществ.
Симптомы перелома мизинца:
- появляется боль и отек в месте, куда пришелся сильный удар;
- гематома под кожей вследствие разрыва мелких сосудов;
- при переломе со смещением будет видно неестественное искривление пальца;
- при открытом переломе наблюдается нарушение кожного покрова и видно торчащую из раны кость фаланги.
Дотронуться до поврежденного пальца очень больно, к тому же он плохо двигается, так как нарушены нервные волокна и иногда мышцы.
Разновидности переломов
Целостность кости может нарушаться двумя способами – травматическим и патологическим. В первом случае имеет место механическая нагрузка (удар, падение, производственная травма). Во втором перелом является следствием какого-либо заболевания обмена веществ или аутоиммунных процессов. Прочность скелета в этом случае страдает не только в области кистей рук – перелом может произойти на любом другом участке тела при незначительных усилиях.
Разновидности переломов:
- Открытые и закрытые – с повреждением кожного покрова и без.
- Без смещения и со смещением. В первом случае надкостница не повреждена и костные фрагменты не отделены друг от друга. Во втором случае костные отломки сдвинуты и находятся на некотором расстоянии.
- Внутрисуставные – затронута область сустава.
- Внесуставные – кость ломается вне сустава.
Тип нарушения целостности кости:
- надлом – трещина занимает в плоскости более половины диаметра костной трубки;
- трещина – может располагаться вдоль кости или поперек, чащ всего в пределах одной фаланги;
- растрескивание – участок пальца или фаланга повреждается трещинами со всех сторон, при этом отломки могут располагаться близко.
Со смещением и без
Переломы пальцев с незначительным смещением и без такового лечат наложением гипсовой повязки. В некоторых случаях не требуется фиксация отломков. В местах перелома происходит нарастание костной мозоли.
Переломы с сильным смещением нуждаются в хирургической коррекции костных отломков. Для их фиксации применяют пластины, спицы, винты, чтобы избежать анкилоза и тугоподвижности суставов в будущем. Гипсовую лонгету после фиксации обычно не используют.
Особого внимания требуют тяжелые многооскольчатые переломы пальцев. В этом случае врач может установить аппарат внешней фиксации.
Виды смещения костных отломков:
- под углом;
- смещение по ширине, отломленные части расходятся в стороны;
- по длине – отломки смещаются вдоль костной оси;
- ротационное (скручивание по спирали).
Даже незначительное смещение осколков приводит к изменению формы пальца.
Краевой
Перелом ногтевой фаланги называют краевым переломом мизинца. Данную травму получают при неправильном обращении с молотком. Происходит раздробление кости и повреждается кожа. Иногда может потребоваться ампутация крайней фаланги из-за попадания инфекции и нагноения.
Подобная травма может привести к укорочению пальца.
Методы диагностики
Точно диагностировать перелом, трещину, надлом или внутрисуставную травму можно только с помощью аппаратных методов – рентгена или КТ.
Существуют достоверные признаки перелома, на которые нужно обратить внимание:
- крепитация костных отломков – хруст в мизинце;
- патологическая подвижность пальца или его отдельных фаланг относительно остальных частей того же пальца;
- деформация фаланги, но без подвижности.
Все остальные проявления травмы можно отнести к сомнительным, требующими подтверждения.
Как отличить перелом от ушиба
Основной критерий – боль. При переломе мизинца и его ушибе болезненные ощущения проявляются по-разному. При ушибе палец болит практически постоянно. Если имеется перелом, болезненность резко усиливается при попытке двигать рукой.
Гематома при переломе может занимать большую часть кисти (не только на мизинце). Она развивается мгновенно после получения травмы, при ушибе этот процесс происходит медленнее – до 2 часов.
Сложнее отличить безоскольчатый перелом без смещения от ушиба. В некоторых случаях такие травмы заживают без вмешательства врачей на 3 – 4 недели.
Лечение перелома
Сломанный мизинец необходимо лечить правильно, чтобы рука не утратила свои функции, особенно если профессиональная деятельность человека связана с руками.
Вначале проводится диагностика, выполняется хирургическая операция в случае необходимости, накладывается гипс на мизинец и запястье. Некоторое время пациент ходит с лонгетой, затем нужно проводить реабилитацию. Она заключается в возвращении подвижности кисти, пальцам и суставам.
Методы фиксации
Соединение отломков костей выполняется с помощью различных пластин, изготовленных из высокотехнологичных материалов. Имплантаты изготавливают в виде винтов, штифтов, проволоки, пластин, спиц.
Для погружного остеосинтеза имеются противопоказания:
- открытый перелом с большой зоной поражения;
- тяжелое общее самочувствие пациента;
- местный или общий инфекционный процесс;
- заболевания внутренних органов;
- остеопороз;
- ярко выраженная сосудистая недостаточность в конечностях.
Накостный остеосинтез как нельзя более подходит для пальцев рук, так как кости здесь маленькие. Используются пластины, которые крепятся винтами.
Когда нужна операция
Абсолютными показаниями к хирургической операции являются переломы, которые не срастутся без остеосинтеза и репозиции (сборки) костей.
Решение об операции принимает врач, исходя из результатов аппаратной диагностики.
Операция необходима в следующих случаях:
- имеется смещение костей относительно друг друга;
- многооскольчатый перелом;
- костные отломки расположены далеко друг от друга;
- кость раздроблена и необходима ампутация.
Восстановление подвижности
Период реабилитации начинается еще на стадии фиксации пальца. Двигать поврежденной частью человек не может, но окружающие мышцы необходимо разминать. Это позволяет усилить кровоснабжение в зоне перелома.
Для ускорения заживления рекомендуется принимать пищевые добавки в виде кальция и магния, а также витаминов группы В для восстановления нервных волокон, пострадавших в результате травмы.
После снятия гипса врач рекомендует физиотерапию, а также лечебную физкультуру для восстановления силы в руке. Помогают солевые ванночки – они снимают отек, ускоряют обменные процессы в тканях. Для снятия отечности можно делать массаж от кончика пальца к ладони. Это заставляет лимфатическую жидкость двигаться быстрее и не скапливаться в конечности.
Дольше всего происходит восстановление после внутрисуставного перелома, так как здесь может быть повреждена хрящевая прослойка. Часто после подобной травмы у человека прогрессирует артроз и наблюдается анкилоз в суставе.
Сроки восстановления
Период послеоперационного ношения гипсовой повязки 3 – 4 недели. Сроки заживления могут отличаться в зависимости от возраста: у молодых людей сращение происходит за 2 недели, у пожилых может затянуться до 2 месяцев из-за замедленного метаболизма.
