При появлении на руке шишки врачи могут диагностировать гигрому – заболевание, при котором под кожей образуется скопление соединительной ткани. Неприятное уплотнение не вызывает боли, но мешает свободно сгибать кисть руки, провоцирует развитие туннельного синдрома. С помощью лекарственных препаратов и народных рецептов ее можно лечить в домашних условиях без хирургической операции.
Что такое гигрома запястья
Под воздействием определенных факторов в лучезапястном суставе происходит смещение канала. Часть синовиальной жидкости и клеток, составляющих оболочку, проникает с лимфой под кожу. Они стимулируют рост соединительной ткани вокруг себя, создают плотную капсулу диаметром от 1 до 10 см.
Гигрома или ганглий – разновидность доброкачественной кисты на запястье, которая формируется в сухожильном влагалище. Она наполнена слизью или жидкостью с клетками фибрина, крови, холестерина, упругая на ощупь. На начальной стадии не вызывает болезненных ощущений, напоминает шишку после удара.
По международной классификации болезней (МКБ-10) патология имеет код М71.3. На гигромы приходится 25% всех опухолей синовиальных оболочек. В 45% случаев она выступает на наиболее подвижном суставе – запястье. В редких случаях шишка формируется на ладони, возле пальцев.
Существует несколько причин образования гигромы на кисти руки:
- частые травмы области запястья при спортивных нагрузках или тяжелой физической работе;
- воспалительные процессы, при которых меняется структура костной и хрящевой ткани;
- бурсит с накоплением серозного экссудата в суставной сумке;
- интенсивные занятия некоторыми видами спорта;
- осложнения после пункции или операции на кисти;
- ревматоидный артрит;
- подагра;
- остеоартроз лучезапястного сустава.
Поражение капсулы возникает при однообразной работе рукой: вышивание, набор текста на клавиатуре. По статистике в большинстве случаев она образуется у женщин: у них от природы диаметр запястья меньше, поэтому повреждение канала развивается после небольшой травмы, при менопаузе или гормональном сбое.
Одна из теорий появления гигромы – наследственные факторы. Заболевание чаще развивается при врожденных патологиях костной ткани, при котором нарушается ее плотность, меняется структура. В 50% случаев она передается вместе с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой.
Классификация и виды гигром
Уплотнение появляется при разрушении соединительной ткани возле сустава руки. В зависимости от стадии развития или других факторов, шишка может состоять из одной или нескольких камер, наполненных жидким содержимым. Выделяют несколько типов гигром на кисти:
- Изолированные. Не соприкасаются с суставной сумкой или капсулой, имеют отдельную оболочку. Не получая дополнительной подпитки, растет медленно.
- С клапаном. Может соединяться с запястным каналом, поглощая из него новые порции воспалительной жидкости.
- С соустьем. Имеет несколько ходов, через которые обменивается серозным содержимым, повышая риск инфицирования суставной сумки.
От вида гигромы зависит выбор способа ее удаления. Наиболее проблемными являются образования с соустьем, которые могут стать причиной бурсита, тендинита, других воспалительных процессов.
Гигрома кисти может быть следующего происхождения:
- Мукозная. Возникает при дегенеративных заболеваниях костной ткани. Развивается при накоплении остеофитов в волокнах сухожилия, которые начинают замещаться соединительными клетками. Из них формируется плотная полость кисты.
- Посттравматическая. Появляется на левой или правой руке после перелома, сильного удара, ушиба.
- Сухожильная. Клетки оболочек сухожилия могут менять структуру, волокна уплотняться. Такое образование сковывает движения, причиняет сильные боли.
В большинстве случаев к хирургам или травматологам обращаются молодые женщины возрастом от 20 до 25 лет. У ребенка заболевание встречается крайне редко при аутоиммунном ревматизме или артрите.
Симптомы заболевания
Гигрома лучезапястного сустава – практически неподвижное при пальпации новообразование с жидким содержимым в нижней части предплечья. У некоторых пациентов при обильном разрастании соединительной ткани киста становится твердой, по структуре напоминает хрящ.
Отличить гигрому на ладони от других видов опухолей можно по следующим признакам:
- острая боль при надавливании;
- округлая форма;
- эластичность капсулы;
- кожа над кистой свободно перемещается.
При гигроме отсутствуют признаки воспаления: эпидермис не меняет форму, не повышается температура тела. Она может не беспокоить больного месяцами, но выглядит не эстетично. Сковывает движения рукой при письме, рисовании, не дает носить часы, браслеты.
Диагностика гигром
Заболевание напоминает по симптомам обострение артроза, ревматоидного артрита, осложнения после ушиба или перелома. Необходимо незамедлительно обращаться к врачу: шишка на руке может возникать при онкологических патологиях, раке кости, не иметь отношения к доброкачественной гигроме.
При обследовании на начальном этапе врачи рекомендуют пункцию из кисты. Она помогает определить состав жидкости, наличие патогенной микрофлоры, признаков воспалительного или некротирующего процесса. Наиболее эффективные методы диагностики:
- УЗИ запястья;
- рентген кисти руки;
- компьютерная томография.
Лучший способ определить тип опухоли – МРТ при гигроме лучезапястного сустава. Процедура проводится с контрастом, который должен показать отсутствие кровотока в кисте. Метод позволяет определить связь с суставной сумкой, наличие разрушения в связочном аппарате, головке сухожилия. В описании врач указывает количество камер, особенности структуры, что важно для составления плана дальнейшего лечения.
Возможные последствия
Доброкачественное образование на кисти не способно перерасти в злокачественную опухоль, часто не причиняет боли и дискомфорта. Но врачи предупреждают: отсутствие лечения может спровоцировать дальнейший рост капсулы. Соединительная ткань начинает мешать полноценной работе сухожилий. Среди возможных осложнений:
- давление на лучевой нерв, провоцирующее боли в пальцах;
- поражение мелких окончаний, снижение чувствительности в руке;
- повышение риска воспаления сухожильной капсулы инфекциями.
При разрастании гигрома может давить на кровеносные сосуды, питающие кожу и ткани руки. Это влияет на способность реагировать на холод и тепло, делать простые движения, ограничивают мелкую моторику.
Медикаментозное лечение при воспалении
В редких случаях при наличии скрытых инфекций в организме в суставной сумке запястья возникает воспалительный очаг. Заболевание чаще развивается при хроническом сифилисе, туберкулезе кости, гонорее или стафилококке. Причиной может стать синусит, ринит или гайморит, вирусный гепатит. Анаэробные бактерии легко проникают в запястный канал через кровоток, провоцируют обострение, которое передается гигроме.
При воспалительном процессе в гигроме подбирается медикаментозное лечение:
- Для уменьшения боли в руке, восстановления двигательной функции – нестероидные препараты Нимесулид, Нимесил, Диклофенак.
- Для уменьшения отека в канале сустава, снижения давления на нервные окончания – антигистаминные средства Кларитин, Зодак, Телфаст.
- Антибиотики для подавления инфекционного процесса в суставной сумке – Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Ампициллин.
При поражении тканей кости необходимо восстановить кровоснабжение, улучшить питание клеток сухожилия, вернуть эластичность и регенерацию. Для этого рекомендуются лечебные мази, стимулирующие отток синовиальной жидкости: Мелоксикам, Кетопрофен, Троксевазин.
При шелушении кожи, сильном зуде и жжении назначаются мази с гормональным компонентом. Глюкокортикостероиды воздействуют на рецепторы, подавляют неприятные симптомы, снижают интенсивность воспаления. Они ускоряют выведение лишней жидкости, уменьшают отек. Наиболее эффективные средства: крем Дипросалик, Гистан.
Методы удаления кисты на руке
При большом диаметре уплотнения врач может предложить один из эффективных методов удаления без применения скальпеля:
- Лазерная терапия. С помощью обычного шприца из гигромы полностью удаляют жидкость. Внутрь вводится наконечник лазерного аппарата, который воздействует на патологические ткани, соединительные клетки, удаляет уплотнение. Процедура проходит без боли, занимает не более 20 минут. Луч одновременно прижигает капилляры, поэтому кровотечение и риск инфицирования раны отсутствует.
- Раздавливание. Практически не применяется в современных больницах. Пальцами специалист может надавить на гигрому, разрушить ее стенки. Но остается вероятность заражения суставной сумки воспалительным экссудатом. Консервативный метод очень болезненный, часто сопровождается рецидивом болезни.
- Физиотерапия. На начальной стадии уменьшить гигрому помогают лечебные процедуры: ультразвук, магнитотерапия, воздействие слабыми токами. Они мягко разрушают кисту, улучшают кровоток, расслабляют мышечные ткани. Это уменьшает боль и скованность, усиливает эффект лечебных мазей.
Процедуры часто назначают после хирургического вмешательства для ускоренной реабилитации. В домашних условиях можно делать аппликации из лечебной грязи, прогревание озокеритом или парафиновые ванночки.
Операция по удалению гигромы
Хирургическое вмешательство назначает только в 10% диагностированных случаев. Показания для проведения операции:
- наличие гнойного очага;
- быстрый рост кисты;
- множественное деление на ячейки.
Во время процедуры хирург полностью удаляет плотную капсулу с содержимым, отсекает от сухожилия, ушивает проток. После окончания кисть туго бинтуют и устанавливают дренаж, чтобы исключить отечность и сдавливание нервов.
Народные методы и рецепты
Необходимо понимать, что применение растительных препаратов не поможет избавиться от кисты. Чтобы ускорить эффект основного лечения, в домашних условиях можно самостоятельно приготовить мазь от гигромы на запястье:
- смешать перемолотое растение золотой ус с небольшим количеством натурального меда, наносить утром и вечером;
- сделать состав из аптечной глины с добавлением сока алоэ, лопуха или прополиса;
- растереть в кашицу свежую полынь, добавить каплю йода, втирать перед сном.
На ночь можно делать компресс из свежего листа белокочанной капусты, прикладывать компресс из чайного гриба. Улучшить кровоток и уменьшать отечность помогает обработка кисты настойкой календулы 3 раза в сутки. Можно делать теплые компрессы с соком каланхоэ, смешанным с раствором Димексида.
