При каком заболевании пальцы, как барабанные палочки

У людей, страдающих заболеваниями органов дыхания, иногда бывают пальцы в виде барабанных палочек. С такой патологией пациенты сталкиваются также при проблемах с эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системой. Нужно своевременно обратить внимание на изменения и проконсультироваться с врачом для назначения грамотного лечения.

Механизм возникновения синдрома

Данный синдром носит название «пальцы Гиппократа». Проявляется деформацией дистальных отделов с расширением ногтевых пластин, приобретающих вид часовых стекол (выпуклые, булавовидные, чуть утолщенные, бледно-тусклые).

Так как подногтевые структуры меняются, становятся губчатыми, при надавливании они пружинят, приобретают подвижность. Кажется, если немного задеть краешек ногтя, пластина легко отсоединится от ложа. Такое явление возникает из-за разрастания соединительной ткани, пролегающей между костными тканями и ногтем.

Пальцы по типу синдрома Гиппократа могут деформироваться в течение нескольких недель, месяцев, лет. Процесс можно остановить, если избавиться от основного заболевания, однако вернуть прежнюю форму фалангам уже не получится.

Причины патологического процесса

Деформация начинается из-за недостаточного поступления кислорода в ткани. Почему происходит данный процесс, ученые пока не выяснили. Считается, что гипоксия развивается из-за снижения кровоснабжения надкостницы, в результате чего поступление питательных компонентов к ней прекращается. Активируются компенсаторные реакции, расширяются мелкие сосуды, что приводит к ускоренному делению клеток соединительных волокон в легких. Также недуг может быть спровоцирован:

• острой нехваткой железа;
• сахарным диабетом;
• недостаточностью белка;
• отравлением токсинами, химическими веществами;
• системной красной волчанкой;
• Болезнью Рейно и пр.

Синдром диагностируется одновременно на руках и ногах, но его симптоматика проявляется только на верхних или на нижних конечностях. Скорость деформации зависит от уровня гипоксии – чем сильнее нехватка кислорода, тем быстрее развивается патология. Существует много болезней, проявляющихся синдромом барабанных палочек, начиная от онкологии и заканчивая дизентерией.

Опухолевые образования

Чаще всего с данным симптомом сталкиваются пациенты с бронхогенным раком легких. На ранних стадиях недуг сопровождается сухим изматывающим кашлем. В дальнейшем симптомы нарастают. Появляется боль в области груди, кровохарканье, кровотечения, вызванные распадом новообразования.

Пальцы деформируются также на фоне следующих патологий:

• Многоклеточный рак лёгких. Отличается скоротечностью и летальностью. Характеризуется затяжным кашлем с кровью в мокроте, снижением аппетита, слабостью.
• Метастазы в лёгких. Появляются при раке молочной и предстательной железы, печени, желудка и пр.

Ещё одно заболевание, провоцирующее синдром барабанных палочек – мезотелиома плевры. На начальных этапах вызывает слабость, повышение температуры тела. В дальнейшем симптоматика усиливается. Развивается опухолевый плеврит. Не исключается развитие ногтей как часы при опухолях в других органах, включая кроветворную систему.

Болезни органов дыхания

При воспалительных заболеваниях, поражающих органы дыхания, пальцы могут приобретать форму барабанных палочек в течение нескольких лет.

• Абсцесс легкого. Сопровождается болями в груди, высокой температурой тела, отделением большого количества гнойной слизи, ухудшением общего состояния на фоне бактериального воспаления с разрушением лёгочных тканей.
• Гнойный плеврит. Характеризуется скоплением гноя в плевре, сопровождаясь сильной одышкой, колющими болями в груди, лихорадкой, ознобом.
• Бронхоэктаз. Расширение лёгких необратимого характера, проявляющееся постоянным кашлем. Протекает в хронической форме с регулярными обострениями. Приводит к истощению, интоксикации организма.
• Пневмония хронического характера. Проявляется слабостью, усиленной потливостью, продуктивным кашлем, повышением температуры. Протекает с полными или частичными ремиссиями.
• Бронхиальный свищ. Образуется после травм, оперативных вмешательств, тяжелых инфекций. Сопровождается легочной недостаточностью, интоксикацией.

Пальцы, как стекла часов, могут наблюдаться при туберкулезе, протекающем длительно, с осложнениями.

Нередко синдром деформации пальцев по типу барабанных палочек встречается у людей, чья профессия вызывает патологическое разрастание соединительных тканей в легких:

• Антракоз. Развивается из-за скопления в полости легких угольной пыли. В группу риска входят рабочие, добывающие уголь – шахтеры.
• Асбестоз. Изменения в лёгочных тканях происходят из-за скопления асбестовой пыли. Зачастую с подобным явлением сталкиваются строители, ремонтники жилых помещений, рабочие в сфере добычи и переработки асбестовых пород.
• Силикоз. Поражение дыхательной системы, связанное со скоплением в легких диоксида кремния. Диагностируется у рабочих рудников, литейных заводов.

Валерия

Врач общего профиля

Задать вопрос

Синдром барабанных палочек наблюдается у жителей гор. В таких местностях уровень кислорода в воздухе понижен, что со временем приводит к развитию неприятного симптома и легочной недостаточности.

Сердечные патологии

Гипоксия надкостницы, провоцирующая синдром Гиппократа, происходит вследствие серьёзных заболеваний сердечно-сосудистой системы врожденного характера:

• порока сердца;
• болезни Фало;
• аномального дренажа легочных вен.

Из приобретенных заболеваний можно выделить эндокардит инфекционного происхождения (проявляется лихорадочным состоянием, гипергидрозом, малокровием, повышенной ломкостью кровеносных сосудов), застойную сердечную недостаточность, мальформацию легочной артерии.

Заболевания пищеварительной системы

При тяжелых хронических недугах печени и кишечника пальцы могут стать как барабанные палочки. К таким патологиям относится гепатит, язвенный колит, дизентерия, воспаление кишечника, паразитарные инвазии, цирроз печени, энтеропатия различной формы, например, глютеновая.

Другие причины

Заболевания, сопровождающиеся синдромом барабанных палочек, могут не касаться дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы. Патологические изменения формы пальцев и ногтей отмечаются у пациентов со следующими патологиями:

• гипертиреоз;
• системная склеродермия;
• эритроцитоз наследственной формы;
  

  

  

  

• ВИЧ, СПИД;
• артериит Такаясу;
• первичная гипертрофическая остеоартропатия;
• муковисцидоз.

Методики диагностики

Уже на первичном осмотре можно распознать пальцы, как барабанные палочки. Процесс деформации не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому многие пациенты не обращают на него внимания и идут к врачу уже на запущенных этапах болезни. Для подтверждения диагноза специалист может провести ряд специфических тестов:

• Оконное тестирование Шамрота. Указательные пальцы левой и правой руки прикладывают друг к другу ногтями, чтобы образовалась ромбовидная щель. Если этого не происходит, ногтевые пластины подверглись деформации.
  
• Измерение по Ловибонду. Проводится замер угла между плоскостью пластины и ногтевым валиком снизу. У здоровых людей он составляет меньше 180 градусов. Если показатели выше, значит, развивается деформация ногтей.
  

Чтобы остановить разрушающий процесс, необходимо определить причину. После сбора анамнеза и проведения визуальных тестов специалист направляет пациента на процедуры:

• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенографию грудной клетки;
• КТ;
• электрокардиографию и УЗИ сердца;
• лабораторные тестирования (клинические анализы крови и мочи, определение газового уровня крови, тест на гормоны щитовидной железы).

При подозрении на хронический бронхит проводится фибробронхоскопия. С целью определения дыхательных возможностей легких используют спирографию. Не исключается суточный мониторинг сердца по Холтеру, ангиография, колоноскопия, МРТ. При подозрении на опухоль проводится биопсия.

Лечение патологии

Экстренная помощь пациентам оказывается при выявлении серьёзных заболеваний, сопровождающихся кровохарканьем, удушьем, лёгочными кровотечениями. Человеку обеспечивают доступ кислорода, на грудь укладывают холод (при кровохаркании). Острые приступы кашля снимают противокашлевыми препаратами. При гипервозбуждении дают седативные средства. Если наблюдается повышение кровяного давления, используют гипотензивные медикаменты.

Лечение заболеваний дыхательной системы начинается с отказа от курения, укрепления иммунитета, ограждения от переохлаждений и вдыхания грязного воздуха (если человек работает на производстве с повышенным уровнем пыли).

Консервативные способы терапии

Схему медикаментозной терапии разрабатывают в индивидуальном порядке, отталкиваясь от основного заболевания, степени тяжести патологии, выраженности симптомов:

• Отхаркивающие средства. Назначают при заболеваниях, вызывающих обильное отхождение слизи. Способствуют улучшению проходимости бронхов.
• Антибактериальные препараты. Рекомендуют принимать при воспалительных процессах на стадии обострения. Подбираются с учётом типа и резистентности возбудителя.
• Бронходилататоры. Показаны при тяжёлых легочных болезнях, вызывающих сильную одышку, отёк слизистой, бронхоспазм, нарушение дыхательной функции. Способствуют расширению просветов в бронхах. Используются в форме аэрозолей, ингаляторов и пр.
• Кортикостероиды в виде ингаляторов. Незаменимы при опасных состояниях с нарушением функции дыхания.
• Кардиотонические медикаменты. Назначают при сердечных патологиях, сопровождающихся нарушением дыхания.

При онкологических заболеваниях бронхолёгочной системы применяют цитостатики. Их используют отдельно или в составе лучевой терапии.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению прибегают к электрофорезу, УВЧ, ингаляциям, лечебной бронхоскопии.

Оперативное вмешательство

Ногти, как часовые стекла, и пальцы, как палочки, в основном встречаются у давно и тяжело больных людей. В таких случаях лекарственные средства и физиотерапия остаются бессильны. Поэтому специалисты используют хирургические способы лечения:

• Онкологические образования. Применяется удаление хирургическим ножом или лазером разрастания, части органа либо целого органа, например, щитовидной железы, простаты.
• Воспалительные процессы, протекающие в лёгких, лечат резекцией повреждённого участка, дренированием, закрытием свища.
• Патологии сердца нуждаются в протезировании сердечных клапанов, ушивании перегородок.

При заболеваниях пищеварительной системы используют частичную резекцию толстой кишки, трансплантацию печени.

Прогнозы и профилактические меры

Прогнозы на выздоровление зависят от своевременности обращения к врачу, точности поставленного диагноза, проведения соответствующего лечения, формы заболевания, индивидуальных особенностей организма. Профилактических мер особого назначения не существует, однако специалисты рекомендуют придерживаться общих правил:

• отказаться от вредных привычек;
• правильно и полноценно питаться;
• не употреблять лекарственные средства без назначения врача;
• не переохлаждаться;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• избегать сидячего образа жизни.

Следует ежегодно проходить медосмотры для выявления опасных патологий на ранних стадиях.