Воспаление мягких тканей пальцев ног или рук называется в медицине панарицием. Небольшие покраснения при непродолжительном лечении чаще всего проходят самостоятельно, однако при сильном нагноении нужно обращаться к специалисту. Запущенные гнойные процессы чреваты развитием сепсиса, некроза, остеомиелита.
Описание патологии
Панариций (на латинском языке panaricium) является острым гнойным воспалением, локализующимся на ладонной поверхности пальцев или со стороны ногтя. Проявляется сильной болью, отёчностью, покраснением, признаками общей интоксикации. В запущенных случаях приводит к повышению температуры тела, лихорадке, ознобу. Развивается вследствие проникновения в кожу болезнетворных микроорганизмов.
Чтобы началось сильное воспаление пальца ноги или руки, достаточно небольшой ранки на коже. Эпидермис затянется, а микробы внутри продолжат размножаться. Из-за анатомического строения соединительных тканей в кистях с образованием межмышечных перегородок, патологический процесс не выходит за пределы фаланги. Однако это не мешает микробам активно развиваться, что может закончиться абсцессом.
Основные причины возникновения и факторы риска
Ожоги, порезы, трещины, царапины, занозы, проколы открывают ворота для бактерий. Панариций на пальце руки развивается, если в рану на коже попадает стафилококк, стрептококк, энтерококк, грибки, синегнойная или кишечная палочка. Если ранку вовремя не обработать, начинается воспаление, оно стремительно усиливается при следующих состояниях:
- сахарный диабет;
- ослабленный иммунитет;
- онихомикоз;
- онихокриптоз;
- кожные заболевания;
- синдром Рейно.
В группу риска входят пожилые люди, лица, вынужденные подолгу находиться во влажной среде, контактировать с едкими химикатами, работать в условиях усиленной вибрации. Маникюр, выполненный грязными инструментами, неправильная обработка врастающих ногтей и удаление заусенцев повышает риск развития панариция.
Виды и стадии заболевания
Серьёзное нагноение в области пальцев может произойти у человека в любом возрасте. Тяжёлые стадии панариция у детей практически не встречаются, так как обычно у них воспаляется только ногтевой валик. В зависимости от глубины поражения панариций на пальце имеет свой код по МКБ 10:
- L03.0 – кожный, ногтевой, околоногтевой, подногтевой. Сопровождается нагноением эпидермиса с образованием гнойного волдыря в толще кожи, подкожно-жировом слое, под ногтевой пластиной или у ногтевого ложа.
- М00.0 – суставной. Развивается при охватывании воспалением суставных тканей либо при попадании инфекции глубоко в палец. Имеет название гнойный артрит. Вызывает мучительную боль, покраснение, припухлость всего пальца.
- М65.0 – сухожильный. Развивается на фоне осложнения кожного воспалительного процесса или после глубокого повреждения кожи. Уже через пару часов после травмы наблюдаются первые признаки воспаления. Проблемный участок опухает, появляется дёргающая, пульсирующая боль, палец рефлекторно сгибается. При отсутствии лечения повышается температура тела.
- М86.1 – костный. Проявляется после поражения кожных тканей, переломов костей, серьёзных травм. Встречается редко. На 3-4 день вызывает боль и отёчность пальца, после чего происходит сильное нагноение и интоксикация.
Начальная (серозно-инфильтративная) стадия панариция сопровождается:
- умеренной болью;
- покраснением очага поражения;
- отёчностью;
- трудностью при сгибании пальцев.
Температура в месте воспаления повышается, неприятная симптоматика нарастает при опущении руки вниз. Через несколько дней болезнь перетекает в гнойно-некротическую стадию с пульсирующей болью, лихорадкой, признаками общей интоксикации (головной болью, лихорадкой, ознобом).
Диагностика и лечение панариция
Перед тем как начать лечить панариций на пальце руки, необходимо сдать клинические анализы крови и мочи, бакпосев с поражённого участка, сделать рентгенографию. Это необходимо для установления точного диагноза и определения дальнейшего хода терапии.
Лечебные мероприятия направлены на полное устранение воспаления, уничтожение патогенов, предотвращение развития осложнений. Для этого применяются медикаментозные или хирургические методы.
Консервативное лечение
Для каждого вида панариция разработана своя схема лечения. Например, при подкожном воспалении назначают антибактериальные препараты внутримышечно и внутривенно, холодные компрессы 3-4 раза в сутки на 20-30 минут, Ихтиоловую мазь наружно, солевые ванночки. Для купирования воспаления применяют противовоспалительные нестероидные средства, а при отсутствии признаков общей интоксикации – УВЧ. Зачастую такие действия помогают избежать операции в 65% случаев.
При сухожильном виде нагноения пальцев консервативное лечение целесообразно в первые 8-24 часов до образования гнойного чага. В дальнейшем происходят некротические изменения в сухожильных тканях с полной утратой их функций. Пациенту назначают антибиотики внутривенно или внутримышечно, холодные компрессы, нестероидные противовоспалительные средства. Также проводится пункция сухожильного влагалища с удалением скопившейся жидкости. Манипуляция существенно облегчает состояние, снижая риск интоксикации.
Наружные средства (мази, кремы, гели), солевые ванночки, УВЧ при сухожильном панариции неэффективны.
Хирургическое вскрытие
Если при подкожном, околоногтевом, сухожильном панариции не наступает облегчения в результате консервативного лечения, проводится хирургическое вмешательство. Остальные формы заболевания обязательно подвергаются операции. Проводится она под местной анестезией.
При костном панариции в основании пальца, чуть ниже введения иглы, накладывают жгут. Сбоку основной фаланги выполняют прокол, стараясь провести иглу ближе к кости. Оттягивают гнойное содержимое, вводят Лидокаин или другой анестетик. Те же действия выполняют с другой стороны пальца.
Вскрытие подногтевого панариция проводят с учётом места расположения. Если нагноение произошло у свободного края ногтя, иссекают край пластины. Если гной собрался у основания, удаляют ногтевой корень, после чего пластина больше не вырастает. При околоногтевом гнойнике разрезы выполняют поверхностные либо глубокие. В первом случае ногтевую пластину не затрагивают, а во втором – удаляют её поражённую часть.
Суставной панариций лечат путём прокалывания больного сустава с удалением гнойного содержимого. Далее полость промывают антисептиком и антибиотиком. Улучшение наступает уже через несколько часов после операции.
Самостоятельно прокалывать гнойник запрещается, так как это может привести к распространению инфекции по всему телу и заражению крови.
Домашнее лечение
Если развился панариций, лечение в домашних условиях на пальце у взрослых и детей возможно только в начале заболевания. Однако здесь всё зависит от вида патологии. Например, при подкожной или околоногтевой форме с незначительным воспалением можно использовать:
- Солевые ванночки. 100 г поваренной соли растворяют в 1 л воды. В полученный раствор опускают больной палец на 20-30 минут. Процедуру проводят 2-3 раза в сутки.
- Печёный лук. Луковицу очищают и запекают в духовом шкафу до мягкого состояния. Разрезают пополам и прикладывают к очагу поражения. Меняют компресс каждые 4-5 часов.
- Алоэ. Лист очищают от колючек и кожицы. Мякоть под повязку прикладывают к воспалению на 5-6 часов.
- Травяные ванночки. В кипячёную тёплую воду вливают отвар из растений (ромашка, крапива, календула, череда). Опускают в раствор руку на 15-20 минут. Процедуру повторяют каждые 5-6 часов.
- Антисептические ванночки. 1 большую ложку соды растворяют в стакане воды, добавляют несколько капель йода. Проводят распаривание пальца 20 минут 5-6 раз за сутки.
- Раствор Димексида. Мощное антисептическое средство, снимающее воспаление. Препарат разводят в воде 1:3, пропитывают полученным составом ткань и прикладывают к очагу воспаления на 2-3 часа.
Из антисептических и противовоспалительных мазей применяют мазь Вишневского, Левомеколь, Тетрациклиновую мазь, Линкомицин. Препараты быстро устраняют воспаление, вытягивают гной, способствуют скорейшей регенерации кожных покровов.
