При переломах пальцев на руках нарушается целостность кости. У этого состояния одна единственная причина – травматизация. Однако есть предопределяющие факторы, например, заболевания костей, хрупкость ткани, при которой переломы могут возникнуть от легкого ушиба. При таком состоянии человек существенно ограничивается в работоспособности.
Причины, приводящие к повреждению костей
Выделяют прямой и непрямой механизм повреждения кистей. К первому относятся травмы, ко второму более редкие факторы системного характера:
- опухоли и метастазы в костях;
- заболевания крови, ведущие к недостатку питания тканей;
- патологии ткани, включая остеомиелит;
- аутоиммунные факторы.
Все эти нарушения делают кости слабыми и повышают риск переломов.
Виды и классификация повреждений
Наиболее распространенный способ классификации травм – открытые и закрытые. В первом случае кости остаются внутри, кожа не разрывается. Во втором травмируются мышцы, кожный слой. Переломы могут быть раздробленными, с одним или несколькими осколками, а также безоскольчатыми.
Перелом большого пальца:
- угловой – ломается проксимальная фаланга, меняется костная ось;
- боковой со смещением – костные обломки идут в разные направления;
- продольный со смещением – отломанные элементы перемещаются вдоль кости.
Ротационный перелом – самое сложное состояние, при котором кость разворачивается относительно оси.
Также выделяют классификацию по линии разлома: косые, Т-образные, винтообразные, продольные и поперечные трещины в костях. Иногда требуется диагностика в соответствии с зоной линии разлома. Переломы могут быть внутрисуставными и околосуставными.
В отдельную группу выделяют переломы ногтевых фаланг. Это кончики пальцев, которые подвержены частым повреждениям на фоне работы с тяжелыми предметами: молотки, прессы, кувалды. Они способны раздробить кончики костей на тысячи осколков. И почти всегда такая травма приводит к повреждению кожного покрова.
Достоверные и вероятные симптомы переломов
К вероятным относят признаки перелома пальца, которые могут сопровождать ушибы, трещины и вывихи:
- отечность в области перелома;
- болезненность;
- покраснение кожи над повреждением;
- повышенная температура над местом боли;
- невозможность движения;
- болезненность при надавливании на верхнюю фалангу.
Выделяют достоверные симптомы, которые напрямую указывают на перелом: визуальное изменение пальца, его положения, а также патологическая подвижность там, где ее раньше не было, сильный хруст.
Первая помощь при подозрении на перелом
Оказание первой помощи при сломанном пальце очень важно для пациента. Если все сделать правильно, можно существенно ускорить процесс восстановления и упростить последующее лечение.
Необходимо в первую очередь:
- вызвать скорую помощь, особенно при очень сильной болезненности;
- ограничить подвижность сломанной части руки – можно использовать косыночную повязку;
- можно принять обезболивающее средство группы НПВС: нимесулид, ибупрофен, анальгин;
- приложить холод – лед, пакет замороженных овощей на 5 минут, затем снять на 2-3 минуты и снова положить.
Если вызвать скорую не получается, следует самостоятельно обратиться в ближайший травмпункт.
Особенности дальнейшей терапии
Главная задача хирургов и травматологов – восстановление правильного положения суставов и костей, а также устранение осколков. Применяют разные способы терапии, в том числе хирургические:
- Одномоментная закрытая репозиция. Используется при закрытых переломах со смещением. Врач в несколько этапов выполняет тракцию пальца, возвращает кости на место и фиксирует руку. Выполнять процедуру рекомендуется под местным обезболиванием.
- Открытая репозиция. Используется при открытых и сложных переломах с большим количеством осколков. Ставят общий наркоз, а затем фиксируют костные отломки шурупами или спицами.
- Скелетное вытяжение. Используется при закрытых многооскольчатых переломах или после одномоментной репозиции в случае ее низкой эффективности. С помощью специальной проволоки врач фиксирует кончик пальца, а затем вытягивает кость в нужном направлении. Для процедуры требуется местное обезболивание.
После переломов с осколками, а также при открытых повреждениях часто назначают курс антибактериальной терапии.
Применение гипса
Гипс накладывают на сломанный палец после восстановления правильного положения кости. Он обеспечивает нужный уровень иммобилизации.
- Смачивают бинт в концентрированном растворе.
- Накладывают его на палец, запястье и чуть выше.
- Дают полностью высохнуть.
Кроме гипса нередко используют более современные полимерные материалы. Они накладываются как повязка из гипса, но без бинта.
Период реабилитации
Для ускорения восстановления врачи часто рекомендуют физиотерапевтические процедуры: магнитную терапию, лазерное лечение, электрофорез, УВЧ, инфракрасное воздействие. После 40 лет темпы регенерации существенно замедляются. А вот у подростков они, напротив, очень быстрые.
Гипотиреоз, опухоли, сахарный диабет способны в несколько раз увеличить срок реабилитации. В этот период очень важно следить за питанием, есть больше кисломолочной продукции, свежих овощей и фруктов.
Возможные осложнения после перелома
Отсутствие лечения или неправильная терапия с использованием плохих методов почти всегда приводят к развитию осложнений:
- Формирование костной мозоли. При сращении костей образуется небольшая мозоль. Но неправильное положение отростков может привести к образованию огромного нароста, который будет причинять дискомфорт. Со временем мозоль ограничивает подвижность пальца.
- Формирование ложного сустава. Так называют появление места, где палец начинает патологически сгибаться. В норме в этой зоне не должно быть никаких изгибов. Это возникает из-за плохой иммобилизации отломков. Постепенно они стираются друг о друга, становятся круглыми, а просвет способствует сгибанию.
- Появление контрактуры. Укорочение сухожилий и связок приводит к деформации пальца. Они перестают участвовать в процессе движения.
- Развитие анкилоза. Сращение поверхностей суставов и формирование целой кости. Не подлежит полному излечению и приводит к инвалидности.
- Неправильное сращение. Часто возникает при ротационных повреждениях и переломах со смещением. Если не выполнена грамотная репозиция отломков, кость приобретает неверную форму, сращивается неправильно относительно оси. Также образуется костная мозоль.
- Остеомиелит. Воспаление костного мозга, вызванное бактериями. Может протекать в хронической форме с постоянной болью и повышением температуры. В некоторых случаях требуется ампутация пальца.
