Множество мелких костей, мышц и сухожилий в строении запястья в сочетании с регулярными нагрузками разного характера сделали эту структуру достаточно уязвимой к патологическим процессам. Один из них – тендовагинит лучезапястного сустава – способен стать кошмаром для человека, вызвав почти полное ограничение подвижности руки.
Причины тендовагинита сустава
Тендовагинит предплечья, локтя или запястья относится к воспалительному типу патологий. При этой болезни поражаются внутренние оболочки сухожилий. Нередко нарушение становится следствием множества длительно текущих болезней. Протекает в хронической или острой форме с частыми рецидивами. Требует быстрой терапии, так как может быстро менять тип течения.
Развитие тендовагинита происходит под действием внутренних сбоев и внешних факторов:
- Результат профессиональной деятельности. Если человек часто поднимает тяжести, совершает однотипные движения рукой, у него может развиться тендовагинит локтевого сустава или запястья из-за чрезмерного напряжения мышц. Такая форма патологии часто переходит в хроническую.
- Результат ревматических болезней. Сухожилия воспаляются на фоне системного ревматизма, красной волчанки, склеродермии, синдрома Рейтера или Бехтерева.
- Результат заражения бактериями. Если в синовиальное влагалище проник посторонний агент, который попал туда с кровью, может начаться тендовагинит. Спровоцировать могут любые инфекционные процессы в организме, в том числе полученные через порезы, ссадины, уколы или вскрытые гнойники.
- Результат инфекционных болезней. Тендовагинит развивается у людей с сифилисом, бруцеллезом, туберкулезом или гонореей.
Асептический тендовагинит возникает без патогенной микрофлоры. Инфекционная форма развивается под действием бактерий.
Отличать формы тендовагинита необходимо для уточнения диагноза и назначения эффективного лечения. Инфекционные процессы требуют применения специфических препаратов.
Симптомы воспаления сухожильных оболочек
При тендовагините запястья, правового или левого предплечья, локтевого сустава наблюдаются неспецифические симптомы. Они могут быть следствием и других патологий, поэтому требуется своевременная диагностика:
- болезненность – умеренная или сильная – в зоне пораженных сухожилий;
- отечность, покраснение или посинение тканей – чем интенсивнее процесс, тем сильнее выражено воспаление;
- местное повышение температуры, переходящее в общее при присоединении инфекции;
- ограничение подвижности пальцев или кисти.
Болезненность чаще носит нарастающий характер, проявляется пульсацией. Инфекционный процесс может вызвать признаки интоксикации: головные боли, подергивания сухожилий, озноб.
Если болезнь вызвана внутренними хроническими патологиями, их симптомы будут выходить на первый план.
Инфекционный процесс существенно отличается от других. Он начинается намного быстрее, острее и охватывает близлежащие ткани.
Другие виды тендовагинита
Кроме инфекционного и асептического заболевания, вызываемого болезнями костей и суставов, врачи выделяют:
- Синдром запястного канала. Нарушение, при котором сужается канал со стороны ладони. Снижается чувствительность 4, 2 и 1 пальцев. Может появляться боль и бессилие в кисти.
- Болезнь де Кервена. Так называют тендовагинит сухожилий разгибателей пальцев кисти. Болезнь часто обостряется, вызывая сильные отеки и боль.
- Стенозирующий тендовагинит. Предшествует двум предыдущим патологиям и выступает их начальной формой. Болезни подвержены люди от 40 до 50 лет, в основном женщины. Начинается с уплотнения мышечной ткани. Боль возникает после нагрузок и постепенно ведет к ограничению подвижности пальцев.
Эти формы тендовагинита запястья протекают не так тяжело, как инфекционные, однако требуют не менее ответственного подхода к терапии.
Методы лечения заболевания
Тендовагинит лучезапястного сустава требует комплексного лечения. Не всегда удается обойтись только консервативными методами. Если патология возникает в результате профессиональной деятельности, требуется существенное изменение образа жизни.
Методы консервативной терапии
Для лечения тендовагинита используют широкий спектр лекарственных препаратов.
- НПВС. Применяют таблетки и кремы на основе ибупрофена, индометацина, бутадионома, диклофенака, кетопрофена и пироксикама. Также используют мелоксикам и нимесулид. Эти средства отлично справляются с воспалением и дают хороший обезболивающий эффект.
- Димексид. Используют в виде компрессов. Делают 20-50% раствор и прикладывают на больную руку на ночь.
- Блокады. Применяются в тяжелых случаях. Уколы ставят прямо в зону сухожилий, используя гормональные средства и анальгетики: лидокаин, новокаин, гидрокортизон, дипроспан, бетаметазон.
Для лечения тендовагинита очень полезны контрастные обливания по утрам – по 5 минут, меняя температуру воды в душе. Также можно обтирать больную зону несколько раз в день кубиком льда. Для повышения эффективности приготовить его можно из отвара ромашки, календулы, чабреца, зверобоя, подорожника.
Комплекс ЛФК
Лечебная гимнастика необходима в период реабилитации после снятия острых симптомов тендовагинита локтевого сустава или запястья.
Упражнения:
- Кладут руку на ровную поверхность. Поднимают ладонь так, чтобы большим пальцем коснуться мизинца. Опускают и повторяют от 5 до 15 подходов.
- Кладут руку на стол, приподнимают здоровой конечностью и потихоньку отводят назад, надавливая на совмещенные пальцы. Удерживают положение 10-15 секунд и расслабляются. Повторяют 3-4 раза.
- Сжимают небольшой предмет больным запястьем, поднимают над головой и делают вращение в суставе несколько раз в одну и в другую сторону. Опускают руку и расслабляются 10-20 секунд. Повторяют еще несколько раз.
Можно выполнять упражнения для лечения тендовагинита локтевого или лучезапястного сустава с дополнительными приспособлениями. В первом случае потребуется резинка для волос – ее натягивают на большой палец больной и здоровой руки, пружинящими движениями разминают их вперед и назад 15-30 раз. Второе упражнение – с эспандером. Сжимают его в руке 5-10 секунд, затем делают перерыв на 5 секунд. Повторяют несколько раз до легкой усталости в конечности.
Во время выполнения упражнений не следует чрезмерно напрягать суставы. Если появляется боль, нужно прекратить занятия.
Хирургическое вмешательство
Операция требуется во многих запущенных случаях тендовагинита запястья или локтевого сустава:
- при гнойных процессах – вскрывают влагалища сухожилий и удаляют содержимое;
- при туберкулезном поражении – иссекают стенки «рисовых» тел, влагалищ и шнуровидных уплотнений;
- при болезни де Кервена – если консервативная терапия неэффективна, проводят иссечение суженных каналов.
Если требуется удаление пораженной мышечной ткани, после хирургической операции назначают пластическое восстановление формы пальцев.
Прогноз и восстановление
Большинство форм, включая крепитирующий тендовагинит предплечья или запястья, поддаются терапии при своевременном обращении к врачу. В этом случае удается полностью восстановиться в течение 2-4 недель. Однако отсутствие врачебной помощи может привести к развитию осложнений и потребности в хирургическом вмешательстве.
Если человек, болезнь у которого возникла в результате профессиональной деятельности, не сменит образ жизни, воспаление продвинется дальше. Постоянные рецидивы приведут к существенному изменению функциональности руки.
Худшее течение болезни наблюдается при инфекционном тендовагините кисти. Гнойные процессы существенно уменьшают работоспособность кисти и при заражении крови могут привести к смерти.
