Как восстановить руку после перелома лучевой кости

20% случаев от всех переломов костной системы человека приходится на долю лучевой кости. При этом двигательная активность верхней конечности полностью нарушается. Период реабилитации зависит от характера и степени тяжести повреждения. В некоторых ситуациях вернуться к нормальному образу жизни пациент может только через несколько месяцев.

Особенности и виды травмы

Лучевая кость (на латинском языке radius) в силу анатомических особенностей отличается хрупкостью и уязвимостью. При сильных ударах, неудачных падениях она склонна к серьёзным повреждениям. Например, падая, человек рефлекторно вытягивает руки вперёд. В результате ладони принимают удар на себя, что приводит к перелому головки лучевой кости. Наиболее часто с такими травмами сталкиваются пожилые люди, у которых в силу возрастных изменений не хватает кальция в организме. При этом переломы образуются крайне тяжёлые, с множественными осколками и смещениями.

В травматологии повреждение луча разделяют:

• внутрисуставное, при котором страдает лучезапястный сустав;
• внесуставное, когда линия слома не касается суставной поверхности.

При закрытом типе травмы целостность кожных покровов не нарушается, однако из-за разрыва кровеносных сосудов появляется огромный синяк или кровоподтёк. В каждом втором случае кость ломается без смещения. Трещина может образоваться как в области головки, так и в теле. Зачастую такие травмы происходят у детей и подростков.

Восстановление руки после перелома лучевой кости со смещением требует дополнительного внимания со стороны специалистов. Происходит он из-за внешнего или внутреннего давления мышечных связок на костные ткани. Разлом образуется не прямой, а косой либо поперечный. Повреждения случаются в области шиловидного отростка, шейки, головки, тела ЛК, что отлично видно на рентгене. Трещина также может наблюдаться в типичном месте (зеркальные переломы Смитта и Коллеса).

Переломы лучевой кости могут носить травматический (полученный при травме) или патологический (возникающий из-за уменьшения костной массы) характер. Во втором случае повреждения происходят в любой части скелета даже при незначительных ударах.

Срок восстановления после перелома

Единственным методом лечения переломов костей является иммобилизация – наложение гипсовой повязки. В тяжёлых случаях, с множественным количеством отломков и смещений требуется операция с последующим фиксированием конечности. В дальнейшем используют съёмный фиксатор (ортез).

Для взрослого период «гипсовой» терапии разделяют на 4 этапа, которые могут длиться от 4 до 10 недель. У детей сроки восстановления сокращаются, так как регенераторные возможности организма малышей намного выше, чем у зрелых и пожилых пациентов.

1. Длится 2-4 дня. Происходит разрушение поражённых костных тканей.
2. До 2-3 недель. Остеобласты – клетки, создающие новую костную ткань, начинают активно делиться, заполняя пустоты, образовавшиеся после отмирания нежизнеспособных костных пластин.
3. 2-4 недели. Формируется костная мозоль, прочно объединяющая фрагменты травмированной кости. На этом этапе крайне важна фиксация руки, так как риск неправильного сращения костей крайне велик.
4. Природные костные структуры, находясь под гипсовой повязкой, полностью восстанавливаются, и могут функционировать как прежде.

Вопрос эксперту

Сколько времени нужно на полное восстановление?

Окончательное затвердение костных структур может длиться 6-12 месяцев. Всё зависит от глубины повреждения, наличия осколков либо смещения.

Основы восстановления функций руки

После длительного лечения и продолжительной иммобилизации руку нужно восстанавливать. В реабилитационном периоде пациенту назначают:

• Физиотерапию. Первые сеансы проводят уже через несколько дней после наложения гипса. Процедуры улучшают кровообращение, способствуют регенерации костных тканей, нормализуют тонус мышечно-связочного аппарата. При этом купируются выраженные симптомы: боль, отёчность, спазмы мышц.
• Водную гимнастику. Применяют при сильных болях и спазмах. Погружая конечность в тёплую воду, пациент выполняет простые упражнения, направленные на разработку руки и восстановление её функций.
• Сеансы массажа. Один из основных методов реабилитации, который выполняет специалист и сам пострадавший. С первых дней после травмы осторожными поглаживаниями обрабатывается свободная от гипса зона. В дальнейшем движения усложняются, массажная площадь увеличивается.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Также входит в обязательную программу реабилитации. Упражнения для каждого вида травмы подбираются отдельно и выполняются под контролем врача. После снятия гипса и нескольких тренировок пациент выполняет гимнастику сам, в домашних условиях.

Валерия

Врач общего профиля

Задать вопрос

Как правильно разработать руку после перелома, объясняет врач. Каждая травма индивидуальна. Поэтому тактика реабилитации определяется отдельно для конкретного пациента с учётом его возраста, физических особенностей, характера повреждения.

Физиотерапия и питание

Физиопроцедуры комплексно воздействуют на рабочие функции кисти и всей руки. Пострадавшему могут назначить:

• Электромагнитотерапию. За счёт ультравысоких частот происходит стимуляция повреждённых тканей. При этом воспаление и болевой синдром значительно снижаются. Назначается на 2-3 день после травмы. Проводится в течение 1-2 недель по 5-7 сеансов.
• Электрофорез. Токи, заряженные лекарственными средствами, проникают вглубь тканей, ускоряя их восстановление и препятствуя развитию осложнений. Назначается через 2 недели после травмы и продолжается 30 дней.
• Ультрафиолетовое облучение. Способствует синтезу витамина D, который ускоряет процесс усвоения кальция из пищеварительной системы. Назначается при необходимости. Курс длится 30 дней по 1-2 сеанса в неделю.

В дополнение к физиотерапии человеку, перенесшему травму костей, нужно правильно питаться, обогатив рацион микроэлементами и витаминами. На столе обязательно должен присутствовать творог, рыба, морепродукты, свежие овощи, фрукты, зелень. Если питания недостаточно, используют комплексные витаминно-минеральные препараты: Витрум, Доктор Тайсс и пр.

Массаж

Чтобы реабилитация прошла без осложнений, с правильным сращением костных элементов, массаж начинают проводить как можно раньше. В первые недели, пока гипс не сняли, пациент сам легонько массирует пальцы и свободные от повязки кожные покровы. В дальнейшем стабилизацией функции верхней конечности занимается опытный специалист. Курс обычно составляет 7-10 дней.

Лёгкими движениями разрабатывают зону плеча (если перелом случился в этой области, очаг поражения минуют). Затем прорабатывают локтевой сустав, опускаясь к области кисти. Сеанс длится 15 минут. После чего пациент возвращается домой и самостоятельно массирует больную руку.

Лечебная физкультура и водная гимнастика

Перелом лучевой кисти руки без и со смещением требует длительного ношения фиксирующей повязки. За это время мышечные ткани теряют эластичность и тонус, что приводит к начальной стадии гипотрофии. Быстро привести к норме мышечно-связочный аппарат можно с помощью гимнастики. Результат зависит от пациента – насколько добросовестно он будет тренироваться не только под присмотром доктора, но и в домашних условиях.

Из наиболее распространённых упражнений, способных вернуть двигательную функцию руки после снятия гипса, можно отметить следующие:

• В ванночку набирают тёплую воду. Опускают ладонь больной руки на дно, поворачивая её в разные стороны. Выполняют сжимание-разжимание кулака, пальцы расставляют веером и снова прижимают друг к другу. Количество упражнений начинают с 5-6 раз, постепенно увеличивая до 15-20.
• Ладонь размещают на поверхности стола. Поочерёдно раздвигают-сдвигают пальцы, фиксируя в сжатом положении.
• Руку размещают на столе, сжимая в кулак. Через 5-7 секунд медленно расслабляют пальцы и снова повторяют упражнение.

Если чувствительность потеряна, используют шарики, изготовленные из  эластичного материала. Их сжимают-разжимают, пока рука не устанет. Упражнение можно повторять, даже при поездке в общественном транспорте, ходьбе, пеших прогулках.

Возможные осложнения

При травме лучевой кости могут возникнуть:

• повреждения нервных волокон (надрыв или разрыв корешков), что чревато нарушением чувствительности руки и пальцев;
• травма сухожилий пальцев, что грозит нарушением функции сгибания/разгибания кисти;
• разрыв кровеносных сосудов, при котором образуются гематомы;
• инфицирование поражённых тканей, что заканчивается нагноением, некрозом, сепсисом.

Также бывают отдалённые осложнения перелома в области лучевой кости. Это может быть гнойное поражение костей (остеомиелит), деформация верхней конечности из-за неправильного сращения, образование контрактур. К ещё одному виду осложнений относят синдром Зудека. Возникает он при повреждении нервных корешков вследствие неправильно проведённого лечения, наложения слишком тугой повязки, резких движений рукой после снятия гипса, несоблюдения рекомендаций травматолога и хирурга. В таком случае назначается медикаментозная терапия, физиопроцедуры, лечебная физкультура. Важно не запустить болезнь, так как её симптомы довольно болезненны.