При вывихах суставные поверхности перестают соотноситься друг с другом, частично или полностью смещаются. В результате кости не могут двигаться в привычных направлениях, кости в зоне повреждения сочленяются неправильно. На этом фоне развивается множество неприятных симптомов. Вывих руки требует врачебной диагностики и лечения под контролем медиков.
Механизм и причины травмы
При повреждении сустава в первую очередь страдает капсула, которая в сложных формах патологии полностью разрывается. На фоне этого процесса суставная поверхность выходит наружу и смещается. Если смещение частичное, диагностируют подвывих.
Спровоцировать повреждение могут следующие факторы:
- Механическая травма. Самая распространенная причина, которую могут спровоцировать рывки, падения и даже неосторожные движения рукой. Вывих иногда развивается из-за прямого удара в суставную зону.
- Деструктивные процессы. Такие причины редко вызывают вывих, но в запущенных формах сильно ослабляют сустав: полиомиелит, паралич, артрозы и артриты, остеопороз, остеомиелит.
Неправильно проведенное лечение может спровоцировать многократные – «привычные» – вывихи.
Выделяют врожденный вывих, вызванный неправильным развитием и формированием скелета. Однако на руках это проявляется гораздо реже, чем в области тазобедренных суставов.
Разновидности вывихов руки
Во врачебной практике выделяют несколько методов классификации травм:
- По происхождению: врожденные, патологические и острые травматические вывихи. Также сюда относят привычные травмы, ставшие осложнением острых.
- По объему. Полные и неполные вывихи, когда сустав частично или полностью выходит из сумки.
- По месту повреждения. Травмироваться кисти и пальцы, а также локтевой сустав и плечо.
- По типу. Открытые и закрытые вывихи.
Также существует метод классификации по застарелости травмы. Выделяют свежие вывихи, которым не больше 3 суток, несвежие, срок которых от 3 до 4 недель. Дополнительно классифицируют застарелые травмы, возникшие с месяц назад или больше.
Клиническая картина
При вывихах наблюдаются следующие признаки:
- острая боль в зоне повреждения или рядом с ним, сопровождающаяся увеличивающимся опуханием и отечностью;
- сильное уменьшение подвижности сустава, ограничение разгибания;
- в момент сгибания рука начинает пружинить и не доходит до предела, как в здоровом состоянии;
- пострадавшая конечность кажется более короткой, а при прощупывании заметно выбухание головки из суставной сумки.
Как отличить от перелома и ушиба
При ушибах, как правило, не заметна внешняя деформация кисти, а ось остается правильной. После получения ушиба человек без особых сложностей может двигать кистью, нет никаких ограничений, кроме болезненности.
В отличие от перелома, при котором конечность редко меняет естественную анатомию, вывих почти всегда визуально делает руку кривой. Крупный отек и покраснение также не характерны для переломов.
Первая помощь при вывихе руки
Если человек получил травму, он должен принять меры первой помощи. Если рядом есть другие люди, они могут помочь ему в этом:
- Сразу же дать обезболивающие типа «Пенталгин», «Нимесил», «Кетанов», «Анальгин» для предотвращения болевого шока.
- При появлении кровотечения нужно внимательно осмотреть рану и убедиться, что это не открытый перелом кости. Если нет, выше места травмы можно наложить жгут и засечь время.
- При отсутствии сильного кровотечения сверху накладывают стерильную повязку.
- Поврежденную конечность следует зафиксировать в области вывихнутого сустава, сделав шину из рейки, картона или пластика.
- Дополнительно для предотвращения отечности можно приложить лед к поврежденному суставу.
После этих действий необходимо посетить травматологический пункт, стараясь как можно меньше двигать рукой.
Первая помощь важна при вывихах кисти. Она помогает снизить боль и отечность, которая, прогрессируя, сдавливает сосуды и нервные окончания. Однако важно учитывать некоторые факторы, которые могут навредить.
Методы диагностики и лечения
В больнице врачи внимательно осматривают поврежденную конечность, а затем направляют пациента на рентген. С его помощью можно исключить переломы и трещины. Делают рентген в трех проекциях. Если выявлены скрытые повреждения конечности, человека направляют на операцию. Дополнительные методы диагностики используются крайне редко.
Лечением вывиха кисти руки занимаются врачи в больнице. Для этого выбирают методику, соответствующую повреждению: метод Гиппократа, Кохера или Мота-Мухиной.
В ходе этих процедур руку пациента отводят под углом в 90 градусов, затем фиксируют и удерживают в таком положении. Затем хирург вытягивает сустав по оси и вправляет второй рукой. Надавливая на сустав, врач возвращает кость на место.
Современные методики лечения вывиха кисти руки предполагают использование дистракционных аппаратов. Показаны они в следующих случаях:
- вывих не поддается ручному вправлению;
- нет симптомов, указывающих на сдавливание нервов и сосудов;
- вывиху больше 7-10 дней.
Хирургические операции назначаются только в случае сдавливания нервного узла или опасного расположения сосудов. В процессе врач выполняет дугообразный разрез, через который добирается до сустава. Если нужно, рассекается капсула сустава и выполняется дистракция по оси предплечья. Поврежденные ткани удаляются.
В некоторых случаях после операции сустав требует длительной фиксации, для которой используются спицы Киршнера. Гипс при этом не накладывается. Носят спицы от 4 недель до 4 месяцев.
Реабилитация после вывиха
Когда врач вправит сустав, человека после непродолжительного наблюдения отправляют домой, выдав рекомендации по восстановлению:
- не снимать гипс, если его накладывали, до указанного срока;
- принимать препараты от отечности и болезненности строго по предписаниям;
- употреблять свежие овощи и фрукты, рыбу, кисломолочные продукты;
- после снятия гипса и других ортопедических устройств назначают ЛФК;
- для борьбы с воспалением и болью, а также для улучшения кровообращения прописывают физиотерапевтические процедуры;
- также можно делать домашний массаж по 30-40 секунд 2-3 раза в день.
Гипс после вправления вывиха носят до 3 недель, если восстановление идет хорошо. В некоторых случаях требуется повторное наложение гипса еще на 2-3 недели. Окончание сроков нетрудоспособности определяет врач, но в большинстве случаев это не менее месяца после наложения гипса.
