Процессы и закономерности, протекающие в организме человека, определяют функционирование всех органов и систем. Работу опорно-двигательной системы невозможно представить без рефлексов. Схема коленного рефлекса используется невропатологами для диагностирования целого ряда заболеваний нервной системы.
Что такое рефлекторная дуга
Коленный рефлекс — ответная реакция организма, возникающая на фоне растяжения бедренной мышцы. Сокращение мышечного аппарата – следствие несильного удара по коленной чашечке или надколеннику, под которым располагается сухожилие.
Сухожилие начинает растягиваться под влиянием внешних факторов и приводит в действие мышцы-разгибатели. Структурная основа коленного рефлекса — рефлекторная дуга или путь, который проходит сигнал от рецептора к органу.
Рефлекторная дуга располагается в клетках спинного мозга. Когда они возбуждаются, импульс передается мышечному аппарату. Выделяют два типа дуг: простые и сложные. Первый тип носит название моносинаптических, к нему относится рефлекторная дуга коленного рефлекса.
Компоненты, составляющие дугу:
- звенья (центральные, эфферентные, афферентные);
- рецепторы;
- эффектор.
Пример сенсорных рецепторов — нервные окончания или аксоны. Они выполняют роль приемника сигнала раздражения и передатчика его по нервному волокну к клеткам, составляющим центральную нервную систему. Далее двигательные нейроны вентральных рогов отдают четырехглавой бедренной мышце приказ о сокращении.
Одновременно с сокращением четырехглавой мышцы сгибается нога в колене. Схема сгибания выглядит так:
- сигнал поступает на аксон, а затем на тело нейрона, отвечающее за функцию торможения;
- сигнал по нервным волокнам возвращается к мышце-сгибателю;
- двигательные нейроны вынуждают мышцу расслабиться, из-за чего конечность возвращается в исходное положение.
Обе реакции – возбуждение и торможение – взаимосвязаны между собой. Если природное равновесие нарушается, развивается заболевание нервной системы.
Нарушения реакции коленного сухожилия
Три типа нарушений коленного рефлекса:
- Гиперрефлексия – преобладание реакции возбуждения над реакцией торможения.
- Гипорефлексия – ситуация, обратная предыдущей, торможение преобладает.
- Арефлексия – реакция (какая либо) отсутствует полностью.
Нарушение рефлекса колена свидетельствует о развитии целого ряда болезней.
Причины арефлексии
Когда элементы рефлекторной дуги человека снижают активность или совсем прекращают работу, говорят о патологиях:
- инфекционные процессы, в том числе в спинном и головном мозге;
- интоксикация: медикаментозная, наркотическая, алкогольная;
- расстройства психического типа;
- нарушение правил наложения и сроков ношения медицинской повязки;
- послеоперационное состояние;
- индивидуальные особенности.
О нарушении работы центральной нервной системы говорит стремительное снижение массы тела. Дистрофия становится причиной многих заболеваний внутренних органов. Она оказывает влияние на все безусловные рефлексы, в том числе и коленный.
Отсутствие коленного рефлекса на обоих конечностях с высокой вероятностью говорит о том, что у человека развивается заболевание спинного мозга, называемое спинной сухоткой.
Причины гиперрефлексии
Состояние, при котором возбуждение преобладает над торможением свидетельствует о нарушениях функционирования центральной нервной системы:
- неврит;
- невроз;
- плексит;
- радикулит;
- реакция на интоксикацию.
Часто возбуждение занимает доминирующую позицию из-за повышенного психического напряжения или проявления индивидуальной особенности при невротическом типе нервной системы.
Игнорирование гиперрефлексии приводит к тяжелому осложнению, получившему название клонус. Расстройство проявляется в выраженном сокращении мышц, расположенных вокруг надколенника.
Причины гипорефлексии
Реакция торможения начинает преобладать в случаях, когда у пациента нарушены периферические нейроны, из которых состоит дуга коленного рефлекса. Угасание рефлексов наблюдается при поражении чувствительного корешка, периферического нерва, двигательного корешка, передних рогов спинного мозга, мышечного аппарата.
Гипорефлексия проявляется в случае пареза нижней конечности. Доминирование реакции торможения наблюдается в таких случаях:
- паралич;
- физическое истощение;
- пережатие бедренной артерии;
- эпилепсия;
- перенесенная общая анестезия;
- спинная сухотка.
Коленный рефлекс торможения доминирует вследствие перенесенных в раннем и позднем детстве заболеваний. Однако если рефлекторная дуга повреждена, патологические процессы проявляются не всегда.
Способы исследования
Коленный рефлекс исследуется несколькими методами. Если нужна экстренная медицинская помощь вследствие травмы или приступа неясной этиологии, форма проверки отличается от традиционных приемов.
Выделяют три способа исследования:
- Пациент пребывает в горизонтальном положении, ноги согнуты под тупым углом. Одна рука врача располагается под коленом, второй он удерживает специальный молоток и производит удары небольшой амплитуды по бедренной кости в области соединения с надколенником.
- Пациент садится на стул, стопы обоих конечностей плотно прижаты к полу, сами конечности слегка вытянуты вперед. Врач перемещает надколенник немного вниз, после чего с осторожностью ударяет молоточком по направлению сверху вниз над коленом.
- Пациент сидит на стуле, одна нога закидывается на другую, после чего врач ударяет под надколенником. При отсутствии патологии колено разогнется и согнется.
У третьего способа есть вариации. Например, пациент ложится на горизонтальную поверхность, одна согнутая конечность ложится на другую, либо используется высокий стул, с которого ноги свободно свисают.
Иногда во время визита к врачу пациент сильно зажат. Это затрудняет диагностику, не дает достоверных результатов. Чтобы добиться психологического расслабления, неврологи прибегают к методике Ендрассика и Швецова:
- глубокое и ровное дыхание;
- громко вслух производятся простые математические расчеты;
- направление сильного пучка света в глаза.
Отвлекающие способы помогают расслабиться и перестать контролировать сокращение мышц.
Терапевтические мероприятия
Лечением гипер- или гипорефлексии не занимаются целенаправленно, поскольку это только признаки поражения ЦНС, а не самостоятельные заболевания.
Есть несколько способов устранения нарушений коленного рефлекса:
- терапия антибиотиками в случае подтвержденной инфекции головного мозга;
- психические блокаторы при серьезных нарушениях психики;
- терапия стероидными противовоспалительными препаратами в случае плексита и радикулита;
- хирургическое сшивание, если причиной паралича стал разрыв нервных волокон;
- постинсультное лечение, если паралич ног произошел на фоне перенесенного кровоизлияния;
- очистка организма в случае интоксикации.
Важная составляющая в терапии патологий коленного рефлекса — лечебная гимнастика, массаж. Помогают укрепить мышцы, расслабляют в целом всю нервную систему. Также для восстановления рефлексов полезны занятия в бассейне. Первые занятия проходят под контролем профессионального инструктора.
При невротическом складе характера нужно регулярно проходить курс седативных лекарственных препаратов. Они помогают снизить реакции возбуждения в центральной нервной системе. Дополнительно рекомендуется соблюдать правила здорового образа жизни, свести к минимуму стрессовые ситуации.
