Болезни коленного сустава имеют разную причину, но практически всегда одинаковую клиническую картину. В зависимости от образа жизни пациента и клинической картины развития заболевания можно предварительно поставить клинический диагноз. В 90% случаев боль в коленях вызывается воспаление менисков. Чаще встречается менисцит внутреннего мениска, что объясняется особенностями анатомического строения организма человека.
Не смотря на то, что менисцит внутреннего мениска коленного сустава встречается чаще, более тяжелым и сложным в плане лечения является поражение латерального мениска. Он отражается на стабильности сустава и может привести к повторным травмам и вторичным воспалительным процессам.
Что такое менисцит
Менисцит – это воспалительный процесс в коленном суставе, причиной которого может стать большое количество разнообразных факторов. Воспаляются при этом заболевании мениски – особенные анатомические образования, которые расположены между поверхностями бедренной и большеберцовой кости.
По сути, мениски представляют собой дополнительную амортизационную подушку, которая смягчает ударную волну при ходьбе, беге и прыжках человека.
Причины возникновения менисцита:
- Острая травма коленного сустава, которая сопровождается нарушением целостности внутреннего или наружного мениска.
- Хроническая травма коленного сустава, характеризующаяся постоянным воздействием травмирующей силы на мениск. Она вызывает микротрещины и эрозии, являющееся причиной вялотекущего воспалительного процесса.
- Аутоиммунный процесс. При таких заболеваниях как ревматоидный артрит или остеоартроз коленного сустава (и другие подобные заболевания) возникает патологическое нарушение иммунной системы, что сопровождается разрушением структуры хрящевой ткани и менисков под действием факторов организма человека.
Как возникает воспаление в менисках
Повреждения мениска могут быть двух видов:
- Прямой – встречается очень редко. Травмирующая сила направляется непосредственно на мениск. Такое повреждение бывает при резанной или рубленой ране, автомобильных катастрофах.
- Непрямой – встречается очень часто. Сила повреждения действует опосредовано через другие анатомические структуры.
Механизмы повреждения менисков:
- Ротационный. Зачастую причиной такой травмы является быстрый поворот на месте с сохранением позиции стопы. Такая травма сопровождается ротационным повреждением голени и нарушением целостности капсульно-связочного аппарата колена. Не стоит исключать и возможность получения травмы при сильном ударе внутренней поверхностью стопы по мячу, прыжках, танцах в присядку или падении на ногу.
- Раздавливающий. Зачастую этот вид травмы возникает после прыжка на ровные ноги с большой высоты или при резком разгибании ног после длительного сохранения положения на корточках.
После возникновения механического повреждения при отсутствии адекватной медицинской помощи возникает воспалительный процесс. Зачастую он вялотекущий и не вызывает сначала никаких острых симптомов. Потом спустя определённое количество времени, которое зависит от степени повреждения и образа жизни больного, развиваются более серьёзные симптомы воспаления.
Менисцит не всегда отличается специфичными симптомами и может быть принято за растяжение или ушиб связок, артроз коленного сустава. Сдавливанию или ущемлению подвергается наружный мениск из-за своей высокой подвижности, в то время, как зафиксированный в костной полости медиальный мениск страдает от разрывов.
Признаки менисцита коленного сустава
Как и при любом воспалении менисцит медиального мениска характеризуется основным 5 признаками:
- Боль – главный и важный признак менисцита. Она обычно проявляется при ХОДЬБЕ ПО ЛЕСТНИЦЕ ВНИЗ. Иногда особенно после физической нагрузки в покое возникает дискомфорт в коленях различной степени проявления.
- Интересно. По характеру болевых ощущений можно определить предположительную причину заболевания. Если боль в обоих коленях – скорее всего причиной состояния является аутоиммунная патология. Нужно искать ревматоидный артрит, остеоартроз или хронический тонзиллит. Частые ангины дают поздние осложнения на сердечную мышцу и крупные суставы.
- Отёк – больное колено будет увеличено в размерах. Причём локализация отёка, скорее всего, будет ниже надколенника. При пальпации сустава будут возникать ямки от пальцев, которые будут выравниваться спустя 20-30 секунд.
Любой воспалительный процесс сопровождается выбросов медиаторов воспаления. Они расширяют сосуды, увеличивают проницаемость сосудистой стенки. Визуально это проявляется гиперемией и сравнительным увеличением температуры кожи над коленом.
Нарушение подвижности сустава. При опоре на ногу или ротационных движениях возникает резкая боль, из-за этого больной старается максимально снизить нагрузку на сустав и бережливо наступает на неё, пытается максимально ограничить её от движений.
Баллотирование надколенника – показательный признак выпота в полость сустава. Этот симптом зачастую определяется и при менисците. При фиксации сустава и надавливании на коленную чашечку возникает чувство стука надколенника о мыщелки бедренной и большеберцовой кости.
Диагностика менисцита коленного сустава
В первую очередь необходимо максимально подробно уточнить у больного о времени начала болезни и первых симптомах, которые он заметил. Зачастую больные начинают лечиться самостоятельно, что сбивает симптоматическую картину и мешает поставить правильный диагноз. Для того чтобы этого не случилось нужно уточнять этот момент сразу.
Также необходимо узнать о хронических заболеваниях родственников. Например, у мамы или бабушки может быть ревматоидный артрит или другое наследственное заболевание.
После подробного описания истории болезни и объективного осмотра необходимо назначить инструментальные исследования, которые подтвердят или опровергнут выставленный диагноз.
Инструментальные методы исследования при менисците коленного сустава:
- Рентгенологический метод позволяет опровергнуть внутрисуставные переломы, а также оценить степень выпота в полости колена. На рентгенологическом снимке отчетливо видно степень истончения хрящевой ткани и возможные остеофиты.
- Ультразвуковой метод (УЗИ) позволяет оценить состояние анатомических структур и степень их воспаления. Метод, конечно, не такой показательный, как рентгенологический, но при наличии противопоказаний к нему (беременность), можно обойтись и УЗИ.
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Оба метода являются наиболее показательными и дают возможность точно поставить диагноз менисцит.
Лечение менисцита коленного сустава медикаментами
Лечение воспалительных процессов скелетной системы человека всегда комплексное:
- Местная противовоспалительная терапия: примочки с Димексидом, Дексаметазоном и Анальгином, гели и мази с Диклофенаком.
- Общая противовоспалительная терапия: Ибупрофен по 400 мг 3 раза в день, Диклофенак в/м не больше 5 ампул подряд при отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Иммобилизация. В основу лечения менисцита коленного сустава ходит обеспечение двигательного покой сустава. Это возможно с применением тейпирования, эластичных бинтов или ортезов.
В любом случае менисцит это очень болезненное и опасное заболевание, которое необходимо лечить всеми возможными способами, иначе оно может закончится снижением двигательной способности колена.