Почему болит лобковая кость при беременности на 32 неделе

Гормональные перемены в период беременности приводят к существенным внешним и внутренним изменениям. Даже молодые здоровые женщины в это время часто ощущают дискомфорт в области лонного сочленения. Зачастую такая боль спровоцирована естественными процессами и не представляет угрозы для матери и плода. Однако есть и другие причины, провоцирующие болезненность этой области.

Возможные причины появления болевого синдрома при беременности

Гинекологи утверждают, что болезненность в области лонного сочленения после 13 недели гестации является нормальной. Такое состояние обусловлено физиологическими изменениями организма в связи с подготовкой к предстоящим родам. Гормон релаксин воздействует на связки и кости, делая их подвижными и эластичными. Тазовые и лонные кости постепенно расходятся, обеспечивая плоду необходимое пространство для развития и роста. Этот естественный процесс в итоге делает роды легкими и менее болезненными.

Кроме нормальных изменений в физиологии организма дискомфорт в области лобка зачастую является предвестником преждевременных родов.  Боль может быть вызвана следующими причинами:

• гормональным дисбалансом;
• узкими тазовыми костями и их аномальным развитием;
• размерами плода, его расположением и большим объемом околоплодных вод;
• дефицитом кальция и нехваткой витамина Д;
• недостатком магния и фосфора;
• старыми травмами;
• повреждением мягких тканей вокруг лобковой кости;
• чрезмерными физическими нагрузками;
• склонностью к патологиям суставов и костей;
• инфекционными заболеваниями мочеполовой системы;
• отсутствием необходимой подвижности;
• лишним весом.

Если при беременности болит лобковая кость при ходьбе, это может быть признаком развития симфизита. Патология характеризуется преждевременным расхождением тазовых костей и увеличением расстояния между ними на 8 мм и более. Заболевание проявляется изменением походки и дискомфортом при подъеме по лестнице. Беременной женщине сложно вставать после длительного сидения и переворачиваться на бок.

Боль в лобке после родов

После рождения ребенка лобковая кость может продолжать болеть еще в течение нескольких недель. Если причиной дискомфорта стал симфизит и повышенная выработка релаксина, болезненные ощущения постепенно пройдут сами после того, как тазовые кости займут естественное положение и гормональный фон придет в норму.

Боль в лобке при вынашивании малыша может иметь наследственный характер. Если у женщин по материнской линии при беременности и родах возникали подобные проблемы, вероятность развития дискомфорта в этой области повышается. В группе риска также находятся будущие мамы, беременные двойней.

Если после родов болит лобковая кость, это может быть следствием осложнения родовой деятельности или травмы, полученной в процессе появления малыша на свет. Повреждение лобковой кости, растяжения связок требуют консервативного лечения или хирургического вмешательства. При подозрении на перелом лобковой кости женщину немедленно госпитализируют в травматологическое отделение.

Во время обострения боли основная цель терапии — снятие болезненных ощущений. Строгий постельный режим дополняется применением антибиотиков и местных анестетиков.

Тревожные симптомы

Признаки, на которые женщина обязательно должна обратить внимание:

• заметное изменение походки;
• сложности с поднятием прямых ног в положении лежа;
• сильная боль, которая мешает нормально передвигаться;
• острая боль в лобке, нарастающая при ходьбе;
• боль, возникающая при надавливании на лобок;
• временный дискомфорт, проявляющийся при вставании, приседании, приподнимании и разведении ног;
• ощущение хруста, скрипа или щелчков при движении ногами.

Подобная симптоматика может тревожить женщину с самого начала, но чаще всего боль в лобковой кости при беременности появляется на поздних сроках.

Если болевые ощущения незначительны и кратковременны, это явный признак естественной подготовки организма к процессу родов, у будущей мамы нет причин для беспокойства.

Роды при боли в промежности и лонном сочленении

Принимать решение о том, каким образом будет проходить роды при боли в лобковой кости: естественным или путем кесарева сечения, может только врач. Такое заключение делается не ранее 32 недели беременности.

Если расстояние между костями лонного сочленения составляет менее 10 мм, роды будут проводиться естественным путем, без риска причинить вред опорно-двигательной системе роженицы.

Если диагностирован симфизит второй степени, есть возможность родить самостоятельно, без осложнений и неприятных последствий для здоровья. Естественные роды при таком диагнозе разрешены, если плод не слишком крупный, расположен правильно, и у роженицы не слишком узкий таз.

После рождения ребенка женщине придется соблюдать пастельный режим около 3 дней. Таз в этом случае туго перетягивается эластичным бинтом. Далее на протяжении 3 месяцев рекомендуется носить ортопедический корсет, обеспечивающий фиксацию тазовых костей и предотвращающий их дальнейшее расхождение.

Если расстояние между тазовыми костями составляет более 1 см, назначают плановое кесарево сечение, чтобы в процессе родов не произошел разрыв связок лонного сочленения.

Постановка диагноза

Беременным женщинам противопоказано большинство методов диагностики. Сделать заключение врачу помогает осмотр, пальпация больного места и опрос пациентки, в ходе которого специалист определяет характер боли, интенсивность и частоту проявления.

В дополнение к визуальному осмотру врач назначает лабораторные исследования:

• общий и клинический анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• анализ уровня гормонов и прочее.

Помимо осмотра гинеколога беременной женщине может потребоваться консультация травматолога, хирурга и невропатолога.

Основным методом инструментального исследования беременных женщин является УЗИ, позволяющее определить степень расхождения лонных костей. В исключительных случаях используется МРТ.

Если боль в лобковой кости не проходит длительное время после родов, используются стандартные методы диагностики патологий костей и суставов – рентгенография и КТ.

Основные методы лечения

В период беременности женщинам не рекомендуется заниматься самолечением. Любое применение медицинских препаратов нужно согласовывать с врачом, который после необходимых лабораторно-инструментальных исследований назначит объективную терапию.

Облегчить болезненные ощущения будущей маме помогут следующие рекомендации:

• находиться в положении сидя не дольше часа;
• если боль возникла во время ходьбы, необходимо присесть, под поясницу подложить подушку, валик или сумку;
• если боль беспокоит ночью при смене позы, нужно поворачиваться правильно: сначала плечи, а затем уже все тело.

При боли в лобке врач, прежде всего, назначает соблюдение правильного режима питания. В рацион необходимо включить кисломолочные продукты, жирную морскую рыбу, говяжью печень, свежие фрукты, овощи и зелень.

Специалисты также рекомендуют выполнять упражнения, чтобы избавиться от незначительной боли:

• Расслабить все мышцы спины, встав на четвереньки. Находясь в такой позе, спину выгнуть и медленно опустить голову вниз. Выполнить 10 подходов. Такое упражнение подойдет женщинам на ранних сроках беременности или с небольшим животом.
• Лечь на спину. Ноги согнуть в коленях, приподнять, затем медленно опустить бедра. Упражнение повторить 8-10 раз.
• Оставаясь в положении лежа с согнутыми в коленях ногами, пятки расположить максимально близко к ягодицам. Медленно разводить и соединять ноги. Повторить упражнение 5 раз.

Если диета и упражнения, выполняемые в домашних условиях, не снижают болезненности, врач назначает медицинские препараты:

• НПВП и хондропротекторы, снимающие воспаление и отечность лобковой кости: Беталгон и Хондроксид;
• обезболивающие мази и гели, разрешенные к применению в период беременности;
• спазмолитики – Но-шпу;
• Меновазин – раствор для растирания болезненной зоны, обладающий сильным обезболивающим эффектом;
• препараты кальция и комплексные поливитамины при дефиците микроэлементов;
• антибиотики в сложных случаях.

В дополнение к медикаментозному лечению используется физиотерапия. УФ-процедуры быстро купируют воспалительные процессы. Если боль в области лобковой кости очень сильная, беременную женщину могут госпитализировать для проведения лечения по индивидуальной схеме под наблюдением медперсонала в условиях стационара.

Использование народной медицины

В третьем триместре организм начинает интенсивную подготовку к процессу родов. Этим объясняется состояние, когда лобковая кость болит при беременности на 32 неделе и более поздних сроках.

Если будущая мама уверена, что причиной дискомфорта являются физиологические изменения в организме, для снятия болезненности можно воспользоваться рецептами народной медицины. Популярностью пользуются компрессы и примочки:

• Из черной редьки. Корнеплод необходимо очистить, натереть на мелкой терке и отжать сок. Область поясницы смазать растительным маслом и прикрыть марлей, на которую выкладывается кашица из редьки. Такой компресс оставить на 15 минут, укутавшись одеялом или шерстяным платком. Процедура будет наиболее эффективной, если делать ее перед сном.
• Из березового сока и подорожника. Свежие листья подорожника смочить березовым соком и просушить. Затем приложить к пояснице и укутаться в плед. Компресс снимают через 15-20 минут. После процедуры желательно остаться в горизонтальном положении еще на некоторое время, укрывшись теплым одеялом.

Чтобы не навредить своему здоровью и здоровью малыша, перед использованием рецептов народной медицины необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Профилактика болей в лобковой кости

Облегчить болезненность в области лобковой кости и предотвратить ее появление помогут рекомендации врачей:

• Тщательно следить за своим питанием. В рацион обязательно должны быть включены продукты, богатые кальцием, магнием, железом и фосфором. Лучше отказаться от острой, жирной и жареной пищи и отдать предпочтение блюдам, приготовленным на паровой бане. Беременность предполагает увеличение общей массы тела, но к каждому лишнему килограмму следует относиться осторожно. Избыточный вес повышает нагрузку на нижние конечности, суставы, позвоночник и таз.
• Больше отдыхать. Женщинам в положении обязательно нужно отдыхать в течение дня. Рекомендуется приобрести матрац или специальную ортопедическую подушку для беременных, которые позволят принять удобное положение ночью во время сна и полноценно отдохнуть.
• Делегировать часть обязанностей близким. Не стоит стесняться просить родных о помощи. Чрезмерные физические нагрузки и переутомление часто становятся одной из причин возникновения боли.
• Реже сидеть. Во время отдыха предпочтительно принимать горизонтальное положение, причем ноги лучше располагать так, чтобы они находились выше уровня тела. Такое положение позволяет избежать чрезмерных нагрузок на лобковую кость. Нельзя долгое время сидеть на очень мягкой поверхности. При этом колени не должны находиться выше уровня бедер. Закидывать ногу на ногу при лобковых болях также не рекомендуется.
• Следить за походкой и носить удобную обувь. При беременности не стоит ходить слишком быстро. Ширина шага должна быть небольшой. Высота каблука не должна превышать 5 см.
• Снизить активность жизни и избегать резких движений. Беременным женщинам не стоит вести слишком активный образ жизни. При первых проявлениях боли и прочей тревожной симптоматики нужно временно прекратить занятия спортом и отказаться от выполнения повседневных домашних дел.
• Заниматься специальной гимнастикой. Для каждого срока беременности разработаны отдельные комплексы упражнений, которые помогают будущей маме оставаться в хорошей физической форме, сохранять эластичность мышц и связок.
• Делать массаж. Массажные движения позволят женщине расслабиться и снять нагрузку с тазовых костей. Однако важно помнить, что процедуру должен проводить специалист, имеющий опыт работы с беременными женщинами. Неправильные действия массажиста и воздействие на опасные точки могут спровоцировать преждевременные роды.

Снизить нагрузку на позвоночник и таз поможет специальный дородовой поддерживающий бандаж. Приспособление позволит разгрузить связки и равномерно распределить вес увеличившегося живота, препятствуя дальнейшему расхождению лонного сочленения. Популярностью пользуются гимнастические мячи – фитболы, занятия с которыми также облегчают боль в пояснице, лобке и бедрах при беременности.

Практически каждая беременная женщина сталкивается с болью в спине и области таза. Своевременное обращение к врачу при первых проявлениях тревожных симптомов позволит определить причину неприятных ощущений в районе лобковой кости. Если боль не вызвана патологическими процессами, у женщины нет повода для переживаний. В этом случае будущей маме просто нужно больше отдыхать и следить за своим здоровьем.