Дисфункция мышц тазового дна проявляется болью в половых органах, прямой кишке, крестце, пояснице. Состояние провоцируют различные факторы: травмы, заболевания внутренних органов, эмоциональное напряжение. Симптомы патологии не всегда указывают на участок локализации проблемы. Среди инструментальных методов особого внимания заслуживает электромиография мышц тазового дна. Безболезненная процедура определяет степень поражения скелетной мускулатуры и нервных волокон.
Преимущества исследования
Понятие «электромиография» объединило несколько методов исследования состояния мышц и нервных окончаний. Обследование дает информацию о причине дисфункции скелетной мускулатуры и повышенной нервной чувствительности. Диагностика основана на считывании электрических импульсов мышц с помощью контактных электродов и выведения их на монитор компьютера. Миограф записывает и анализирует показания. Обнаруженные отклонения от нормы говорят о характере поражения мышц (низком тонусе, спазме и т.д.). Неинвазивная безболезненная ЭМГ мышц тазового дна рекомендуется пациентам любого пола и возраста.
Хронический болевой синдром — одно из показаний для проведения электронейромиографии. ЭНМГ мышц тазового дна выявляет повреждение и сдавливание периферических нервных окончаний. Метод оценивает скорость прохождения электрического сигнала по нервам. Исследования с помощью миографа можно проводить многократно, отслеживая динамику лечения патологии.
Возможности ЭМГ:
- выявление патологии мышц тазового дна на ранних стадиях;
- определение поражения периферических нервов;
- результат дает возможность оценить степень дисфункции скелетной мускулатуры;
- демонстрирует лучшие результаты при дифференциальной диагностике нарушений мочеиспускания.
Диагностическая процедура позволяет получить данные, необходимые для назначения адекватной терапии и контроля ее эффективности.
Показания к обследованию
Пациента направляют на ЭМГ мышц тазового дна для определения их состояния при следующих болезнях:
- патология мочевыводящих путей, недержание мочи;
- пролапс органов малого таза;
- синдром мышцы, поднимающей задний проход;
- синдром обструктивной дефекации;
- хронический простатит;
- синдром разраженного кишечника;
- болезни мочевой системы;
- различные виды уретрита: гонорейный, острый.
Симптомы дисфункции скелетной мускулатуры в области таза чаще проявляются у женщин. Они составляют большинство пациентов, направляемых на дополнительную диагностику.
В московских клиниках стоимость игольчатой ЭМГ составляет 5000 рублей. Расширенное обследование с использованием ректального электрода Святого Мартина обойдется в 7000 рублей.
Противопоказания к электромиографии мышц тазового дна
Проведение ЭМГ практически не имеет противопоказаний, но как у любого инструментального обследования имеются запрещающие факторы:
- кожное воспаление на участке, где должен закрепляться электрод;
- эпилепсия (действие электрических импульсов может спровоцировать приступ);
- психические расстройства;
- инфекционные заболевания;
- кардиостимулятор;
- болезни — сердечно сосудистой системы в острой стадии.
Для игольчатой электромиографии противопоказанием является наличие заболеваний, связанных со свертываемостью крови.
Виды процедуры
Функциональная диагностика проводится с помощью аппарата, состоящего из двух блоков: электромиографа и электростимулятора. Компактные компьютерные системы записывают потенциалы, передаваемые нервно-мышечной системой, рассчитывают амплитуду и продолжительность латентных периодов, выполняют спектральный анализ. Прибор имеет комплект электродов, используемых для различных методик проведения диагностики. Они бывают одноразовые и многоразовые. Основные виды процедуры:
- Поверхностная – простой и безболезненный способ изучения активности мышцы. Дисковый электрод накладывается на кожный покров исследуемой области. Процедура рекомендована детям, пациентам чувствительным к боли или имеющим противопоказания по заболеванию крови. Метод подходит для тестирования наружного анального сфинктера. При изучении активности сфинктера уретры используют пластинчатые электроды, установленные на катетеры. Прямая кишка обследуется с помощью одноразового ректального электрода, закрепленного на смотровой перчатке.
- Игольчатая – процедура сопровождается введением в мышцу тонкой иглы-электрода. Локальная диагностика дает точный результат и расширенную информацию. При изучении патологии тазового дна предпочтение отдается игольчатому ЭМГ. Перед введением многоразовые электроды стерилизуются, одноразовые вскрываются при пациенте. Это более сложный метод, требующий высокой квалификации врача при расшифровке полученных результатов.
- Стимуляционная – диагностика построена на анализе реакции мышц в ответ на электрическое стимулирование. Метод позволяет определить участок, где прерывается контакт нерва и мышцы.
Подготовка к исследованию
Перед проведением процедуры пациента просят воздержаться от употребления некоторых продуктов, возбуждающих нервную систему:
- кофе;
- чай;
- шоколад;
- газированные напитки (кола).
В течение 3 часов нельзя курить. Необходимо сообщить врачу о приеме медикаментов, оказывающих воздействие на нервную систему. Чтобы получить достоверный результат, необходимо прервать терапию за 3-4 дня до исследования.
Как проводят электромиографию
Электромиографию мышц тазового дна проводят в течение 30-60 минут. Пациент располагается в специальном кресле. Электрод, который служит датчиком, и место его крепления обрабатывается антисептиком. При поверхностном исследовании он накладывается на кожу и закрепляется пластырем.
Игла вводится в мышцу. Первые показания записываются в расслабленном состоянии. Затем врач просит напрячь мышцу. Во время процедуры электрод может перемещаться на различные участки в пределах исследуемой области. Электрическая активность в виде зубцов и волн отображается на мониторе и записывается на бумажной ленте.
Расшифровка результатов
Нормы основных показателей биоактивности зависят от возраста и физического состояния пациента. Если полученные данные выходят за их пределы, это говорит о патологии мышцы и иннервирующего ее периферийного нерва. Полученную запись с аппарата ЭМГ в виде графика амплитуд изучает специалист кабинета диагностики и составляет заключение для лечащего врача.
Некорректный результат возможен при наличии значительной жировой прослойки в месте измерения. Также данные искажают проблемы свертываемости крови.
Возможные осложнения и последствия
Некоторые пациенты опасаются последствий для здоровья после воздействия электрическим током. Беспокойство напрасно, используемое напряжение строго выверено, оно не причиняет вреда человеку. Разряд тока рассчитан только на сокращение мышцы.
Проведение игольчатой ЭМГ может вызвать болевые ощущения при проколе. Процедура не рекомендуется при высокой болевой чувствительности. На месте электрода иногда остается гематома, которая проходит через неделю без лечения и осложнений.
