Синдром тазовой конгестии – патологическое состояние, вызванное затрудненным оттоком венозной крови от органов малого таза. Основное проявление – постоянные боли в течение полугода. У мужчин заболевание называется застойным простатитом. Среди женщин конгестия распространена более широко.
Причины и механизм развития патологии у женщин
Заболевание похоже на варикозное состояние сосудов нижних конечностей. Клапаны вен, транспортирующих кровь к сердцу, повреждены или неисправно функционируют. При их разрушении происходит прилив крови к тазу у женщин и последующее ее накопление, что вызывает растяжение стенок кровеносных трубок. При синдроме тазовой конгестии расширение кровеносных трубок возникает возле влагалища, матки и маточных труб. Это состояние характерно для периода беременности. В таком состоянии поражаются внутренняя подвздошная и яичниковая вены.
Точной этиологии синдрома тазовой венозной конгестии у женщин не выявлено. Среди возможных причин выделяют:
- Физиологические. При беременности в организме увеличивается объем жидкости и масса тела. Эти факторы приводят к чрезмерному наполнению вен кровью. Со временем сосуды расширяются, что ведет к поражению клапанов.
- Эндокринные – воздействие эстрогенов. Женские гормоны способны ослабить венозные стенки, особенно при беременности, когда они выделяются в большом количестве.
- Анатомические. Аномалии строения вен и других тазовых структур объясняют множество случаев развития синдрома тазовой венозной конгестии.
Существует несколько предрасполагающих факторов, ведущих к появлению болезни – поднятие тяжестей, длительное сидение, гиподинамия, продолжительное воздержание от секса или чрезмерная половая активность, переохлаждения и отсутствие оргазмов.
В группу риска входят будущие матери с многоплодной беременностью в возрасте от 20 до 45 лет. В определенный момент жизни около 30% всех женщин испытывает проблемы с застоем венозной крови в тазовой области.
Клиническая картина
Боли различного характера – основная жалоба пациенток при синдроме тазовой венозной конгестии. Чаще всего неприятные ощущения имеют тупую и нециклическую природу. Дискомфорт усиливается в нескольких случаях:
- перед менструацией;
- на поздних сроках вынашивания ребенка;
- к концу дня после длительного стояния;
- после сексуального контакта.
К конгестивным (связанным с притоком крови) симптомам относится опухание влагалища, расширение вен половых органов, ног и ягодиц, ненормальное течение менструации, болезненность внизу живота при ощупывании, общая вялость.
Болевой синдром усиливается во время увеличения венозного давления – при длительном сидячем положении, физической нагрузке. Важным диагностическим признаком является длительность болей не менее полугода. Дискомфортные ощущения обладают волнообразным характером.
К физиологическому характеру болезни может подключиться психогенный. В этом случае пациентка будет давать неприятным ощущениям довольно яркие определения. Как больная воспринимает заболевание, зависит от плотности нервных окончаний и порога чувствительности, а также от личностных черт. В некоторых случаях женщина не придает значения болезненным ощущениям, или не замечает их вовсе.
Диагностика
Установить диагноз помогают методы визуализации тазовых вен диаметром более 4 мм. В случае с яичниковой веной этот размер должен превышать 5-6 мм. Основные способы исследования:
- Венография – в сосудистую систему вводится контрастное вещество, а затем делают рентгеновские снимки.
- УЗИ. Процедура проводится с цветовым доплером – если кровь направляется к датчику, она отображается одним цветом, от датчика – другим. Во время тансвагинального обследования женщин врач обращает особое внимание на яичники. Это обусловлено высоким риском обнаружения злокачественных новообразований.
- КТ. Метод компьютерной томографии позволяет определить состояние сосудов области малого таза посредством всестороннего рентгенологического сканирования.
- МРТ. Исследование позволяет оценить крупные сосуды малого таза и их притоки. В ходе процедуры выясняются особенности изменения просвета вен, параметры их проходимости, признаки сдавливания и возможные сосудистые аномалии.
Использование этих методов обеспечивает высокую точность диагноза.
Методы терапии
Поскольку симптомы заболевания непостоянны, диагностировать синдром тазовой венозной конгестии довольно сложно. Даже при определении причины патологического состояния лечение не всегда оказывается успешным. Не существует стандартного протокола устранения симптомов. Перед началом терапии важно вылечить другие болезни.
Существуют хирургические и нехирургические подходы устранения конгестии. Большой популярностью пользуются радиологические методы. Основные терапевтические способы воздействия:
- Прием медикаментов. Этот подход не доказал своей эффективности. В прошлом пациентам назначался препарат Эрготамин, сужающий вены. Однако он, как и гормоны, не смог успешно бороться с проявлениями конгестии. Распространенная группа медикаментов, используемая при заболевании – антидепрессанты. Они хорошо обезболивают и устраняют симптомы депрессии.
- Физиотерапия – электрофорез, магнитотерапия.
- Подкожная электрическая стимуляция нервов.
- Спинальная блокада нервов. Чувствительный отросток блокируется в той зоне, где он выходит из спинномозгового вещества.
- Иглоукалывание.
Если все использованные методы не дали результатов, пациенту назначают операцию. Хирургическое вмешательство осуществляется минимально инвазивным подходом. Этот метод в большинстве случаев позволяет устранить варикозную болезнь малого таза, однако восстановление занимает много времени.
Хирургическое устранение синдрома тазовой конгестии может быть направлено на удаление спаек в малом тазу и корректировку по перемещению матки. Однако даже после полного удаления детородного органа и близлежащих сосудов есть риск возвращения симптомов.
Эмболизация – современный метод лечения синдрома. Его назначают только после подтверждения диагноза. Терапия направлена на закупорку сосудов таким образом, чтобы они не наполнялись кровью. Процедуру проводит радиолог в течение нескольких часов. Анестезия не требуется. В первые дни после лечебных мероприятий возможно повышение температуры тела, тошнота и болезненные ощущения.
Профилактика
Поскольку тазовая конгестия представляет собой застойные явления в сосудах пояса нижних конечностей, для профилактики заболевания рекомендуется больше двигаться и вести активную половую жизнь. Эти меры позволяют поддерживать тонус сосудов и не допустить разрушения клапанов.
Использование инструментальных методов диагностики позволяет установить точный диагноз и назначить более эффективные лечебные процедуры. Врач исходит из состояния здоровья пациентки, ее психологических особенностей личности и эффективности уже опробованных способов терапии.
