Операция по удалению лимфатических узлов – лимфодиссекция, или лимфаденэктомия – это полноценное хирургическое вмешательство, которое часто применяется при наличии опухолевых процессов. В настоящее время лапаротомная тазовая лимфодиссекция и другие виды операций по удалению лимфатических узлов считаются простыми и редко вызывают осложнения в ходе хирургического вмешательства.
Показания для удаления лимфоузлов
Понятие «лимфодиссекции» включает в себя определение лимфаденэктомии. В первом случае удаляется вся лимфатическая система вместе с сосудами и тканями, а также с жировой клетчаткой. При втором виде хирургического вмешательства используют менее радикальный метод.
Лимфатические узлы – это округлые образования, расположенные по ходу лимфатической системы. Они находятся в тесном контакте с кровеносными сосудами, могут быть единичными или групповыми, по виду напоминая гроздь винограда. Структура лимфатического узла мягкая, но упругая.
Лимфатические узлы выполняют функцию сборника для шлаков, токсинов, переработанных веществ, которые иммунная система заботливо «складирует» в этом органе. Важность этой системы высока, поэтому убирать узлы при тазовой лимфаденэктомии врачи решаются только в крайних случаях.
Показанием для удаления системы выступает наличие раковой опухоли в месте расположения узла либо при диагностике рака лимфы. Еще одно показание – сохранение невыносимых болезненных ощущений, провоцируемых этой системой, а также отсутствие эффективности консервативных методов лечения.
Особенности тазовой лимодиссекции
Методику удаления лимфатических узлов часто используют при гинекологической операции по удалению матки у женщин – радикальной гистерэктомии. В ходе этой процедуры врачи получают отличный шанс взять материал для гистологического исследования.
Операция парааортальной лимфаденэктомии проводится, если в тазовых узлах присутствуют метастазы. В ходе процедуры иссекают парааортальные узлы, которые находятся рядом с аортой.
Противопоказания к тазовой операции
Среди противопоказаний к проведению тазовой и парааортальной лимфаденэктомии, а также к лапароскопическим вмешательствам выделяют:
- нарушения свертываемости крови;
- болезненное ожирение.
Следует проводить операцию по методике Хассана, если ранее было хирургическое вмешательств на органах брюшной полости. Абсолютных противопоказаний к проведению лапаротомных и лимфаденэктомических операций нет.
Подготовка к процедуре
Подготовка к операции проходит в несколько этапов, обязательных для всех пациентов:
- Сначала нужно получить консультацию хирурга-онколога, а затем согласовать с ним дату проведения операции.
- Пациент проходит обследование: сдает анализы, делает УЗИ, у женщин обязательно изучают состояние матки, шейки и других половых органов. В некоторых случаях требуется тонкоигольная биопсия лимфоузлов.
- После получения результатов анализов пациента направляют к терапевту. Далее врач выписывает допуск к операции.
- Перед операцией необходимо проконсультироваться с анестезиологом, а также пройти дополнительные обследования у этого врача: указать рост, вес, принимаемые медикаменты, показать анализы.
Если все этапы преодолены, за несколько дней или за 1 сутки пациента кладут в палату для предоперационной подготовки.
Процесс операции
Вид оперативного вмешательства определяют, исходя из особенностей болезни пациента, состояния организма, наличия опухолей и метастазов. Основные этапы выполнения операции по удалению лимфоузлов таза:
- Хирург рассказывает пациенту о том, как будет проводиться операция. Затем его привозят в операционную, выбирают метод обезболивания.
- Длительность и сложность операции напрямую зависят от того, где именно находятся лимфатические узлы, которые нужно удалить. Если операция выбрана более радикальная, то удаляют окружающие ткани.
- После окончания операции в большинстве случаев на месте разреза ставят дренажную систему. Это необходимый этап выполнения любой лимфодиссекции, так как неправильный лимфоток способен приводить к неприятным осложнениям. Дренаж сопровождается установкой тонкой трубки, через которую отводится лимфа. Через 4-15 суток снимают дренаж и швы.
Врачи стараются назначать пациентам лапароскопические вмешательства, которые проводят с помощью эндоскопических устройств. Подобное вмешательство сопровождается применением больших мониторов и 3D очков. Однако современное оборудование доступно далеко не всем клиникам.
Радикальная простатэктомия с расширенной тазовой лимфаденэктомией
Для выполнения радикальной простатэктомии с расширенной тазовой лимфаденэктомией есть одно показание – наличие локализованного рака предстательной железы. Врач путем такого вмешательства помогает пациенту избавиться от осложнений, при этом сокращает количество рецидивов. Полное удаление предстательной железы и лимфатических узлов показано далеко не всем пациентам: только на стадии Т1-Т2а при индексе Глисона 2-6 и уровне ПСА менее 10 нг/мл.
Особенности реабилитации
Реабилитация необходима всем пациентам, прошедшим через тазовую лимфаденэктомию:
- помогает предотвратить развитие психологической нестабильности;
- устраняет болезненные ощущения;
- избавляет от осложнений;
- позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни.
К методам реабилитации относят: лечебную гимнастику и физкультуру, а также физиотерапевтические процедуры, курсовое лечение НПВС при болевом синдроме, витаминотерапия для укрепления иммунитета.
Особенно эффективны для предотвращения последствий удаления тазовых лимфоузлов массаж, импульсная и магнитная терапия, электрофорез. Эти методы усиливают кровообращение и ускоряют процесс заживления тканей. Лечебный массаж помогает восстановлению питания тканей и лимфотока.
Возможные осложнения
Наиболее распространенное последствие по отзывам о тазовой лимфаденэктомии при раке тела матки и по наблюдениям врачей из других сфер — сильная отечность. Чаще всего возникает она при нарушении лимфотока, слишком быстром устранении трубок и дренажа.
Врачи также выделяют другие последствия хирургического вмешательства:
- упадок сил и слабость, которые сохраняются длительное время после операции;
- покалывание и онемение нижних конечностей;
- воспаление на венозных стенках;
- инфицирование организма через операционную рану, сопровождаемое жжением, болью, зудом и нагноением швов.
Осложнения и последствия радикальной лимфаденэктомии характерны как для мужчин, так и для женщин. Полноценные отзывы о проведении операции отсутствуют, так как часто ее включают в целый комплекс подобных процедур при лечении серьезных заболеваний.
