Какие уколы помогают при защемлении седалищного нерва

Седалищные нервы — самые толстые и длинные в организме. Они отвечают за чувствительность и двигательную функцию нижних конечностей. Появление жгучих, тянущих, острых простреливающих болей и онемение ног говорит о воспалительных процессах в нервных окончаниях (ишиасе). На начальных стадиях болезни хороший лечебный эффект оказывает мануальная и вакуумная терапии. Если они не помогают, назначают уколы при воспалении седалищного нерва. Препарат блокирует болевой синдром и способствует выведению из тканей лишней влаги.

Преимущества метода

Ишиас или воспаление седалищного нерва — серьезное заболевание, которое требует незамедлительной терапии. Большинству пациентов назначается консервативная схема лечения и только в крайних случаях — уколы.

Чтобы результат от инъекции оправдал ожидания и не навредил, процедуру должен проводить опытный медицинский работник.

Основные преимущества инъекционной методики:

• высокая эффективность;
• быстрое снятие воспаления;
• купирование болевого синдрома.

Локальное воздействие на нерв с помощью препарата позволяет мгновенно устранить острые симптомы воспаления и существенно облегчить состояние пациента.

Показания и противопоказания

Лекарственные средства в инъекционной форме сразу попадают в кровоток, не затрагивая желудочно-кишечный тракт. Именно поэтому важную роль играет правильная дозировка препарата, его состав и способ введения. Показания к уколам:

• мышечные спазмы;
• отеки;
• острая боль;
• сильное нарушение двигательной функции;

Список противопоказаний для разных медикаментов отличается. Большинство из них запрещено вводить при наличии:

• сахарного диабета;
• гипертензии;
• язвенной болезни;
• амилоидоза почек;
• остеопороза;
• миопатии.

Также учитывается индивидуальная переносимость действующих веществ, общее состояние здоровья, сердечно-сосудистой системы. После укола пациент обязательно должен находится под наблюдением специалиста.

Несоблюдение медицинских рекомендаций или низкий уровень квалификации врача могут привести к ухудшению состояния.

Виды препаратов для инъекций и капельниц

Лекарства для инъекций и капельниц в область седалищного нерва подбирает лечащий врач. Средство обязательно должно обладать анальгезирующим эффектом. Выделяют несколько разновидностей медикаментов:

• Обезболивающие. Делятся на стероидные и нестероидные. Обе группы направлены на устранение болевого синдрома. Первые способствуют естественной выработке гормона кортизола. Вторые блокируют выработку химических веществ, отвечающих за боль.
• Противовоспалительные. Оказывают комплексное действие в виде снятия отека, устранения боли, уменьшения активности воспалительного процесса, понижения температуры тела.
• Глюкокортикостероиды. Снимают отек тканей и утоляют острую боль. Применяются только в том случае, если классические анальгетики и противовоспалительные препараты не дают результата в течение длительного времени. Обладают рядом побочных эффектов. В частности, нарушают гормональный баланс и могут спровоцировать осложнения.
• Миорелаксанты. Используются параллельно с противовоспалительными инъекциями. Снимают мышечные спазмы, блокируют прохождение болевых импульсов к головному мозгу.

Наиболее сильнодействующими при лечении воспаления седалищного нерва являются вещества наркотической природы. Они поглощают боль путем общего затуманивания нервной системы.

В каждой категории есть препараты, которые лучше других зарекомендовали себя на фармацевтическом рынке.

Диклофенак

Лекарственное средство Диклофенак назначается с целью устранения отечности и обезболивания. Укол одновременно оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее и противоревматическое действие.

Суточная норма Диклофенака для взрослых при внутримышечных инъекциях — 75 мг.

Диклофенак также выпускается в виде таблеток, свечей и мазей.

К противопоказаниям относятся:

• нарушение функции кроветворения;
• язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
• острая фаза воспаления кишечника;
• бронхиальная астма;
• сердечная недостаточность;
• дисфункция печени и почек;
• порфирия.

Запрещено использовать средство людям с индивидуальной непереносимостью, детям до 6 лет, женщинам на поздних сроках беременности и кормящим.

Вольтарен, Ортофен

Действующее вещество в основе уколов — диклофенак натрия. Препарат обладает выраженными противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Применение средства позволяет улучшить клиническую картину: устранить боли во время передвижения, снять отеки суставов и воспаление, снизить температуру.

Дозировка составляет 1 ампулу в сутки. В тяжелых случаях допускается увеличение дозы до двух инъекций. Однако делать это можно только с разрешения врача.

Альтернативой при остром болевом синдроме является возможность комбинировать уколы с другими препаратами. Например, мазями или таблетками.

Частые побочные эффекты при лечении Вольтареном:

• тошнота;
• абдоминальная боль;
• диарея;
• метеоризм;
• снижение аппетита;
• аллергические высыпания.

В месте укола может появиться небольшое болезненное уплотнение.

Кетанов, Кеторолак

Кеторолак трометамин классифицируют в фармакологии как нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Максимальный обезболивающий эффект наступает через 1-2 часа после инъекции. Улучшение состояния пациента происходит за счет угнетения фермента, который отвечает за выработку простагландинов (медиаторов воспаления).

Недостатком этой группы анальгетиков является большое количество противопоказаний. Использовать препарат можно только по назначению врача, не превышая рекомендованных дозировок.

Начальный объем вводимого раствора — 10 мг. Затем процедуру повторяют после окончания действия вещества — через 4-6 часов. При необходимости количество лекарства увеличиваются до 30 мг.

Противопоказания к применению:

• острые хронические заболевания;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• почечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость;
• заболевания органов дыхательной системы;
• беременность и период лактации;
• возраст до 16 лет.

Среди побочных эффектов часто встречается расстройство кишечника, метеоризм, тошнота, головная боль и головокружение, сонливость, повышенное давление, отечность. В месте укола может появится боль или жжение.

Индометацин

Препарат считается самым активным нестероидом. Он оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, снижает выработку гормонов, отвечающих за боль. Можно встретить мази, свечи, таблетки, капли и растворы Индометацина.

При ишиасе средство вводят в виде внутримышечных инъекций. Суточная дозировка — 60 мг, при острых болях — 120 мг. Противопоказания к применению:

• язва желудка, кишечника;
• болезнь Паркинсона;
• кровотечения в области желудочно-кишечного тракта;
• гипертония;
• эпилепсия;
• почечная недостаточность;
• нарушение работы печени;
• переломы костей.

Запрещено использовать препарат при индивидуальной непереносимости, беременным и кормящим, детям до 10 лет.

Нормальной реакцией организма на действующее вещество является головная боль, головокружение, чувство усталости, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение давления, тахикардия, отечность, временное ухудшение зрения и слуха, крапивница, зуд.

Ибупрофен

Действующее вещество препарата — ибупрофен. Средство помогает устранить болевые спазмы, снять воспаление седалищного нерва и нормализовать общее состояние. Существует два способа введения препарата:

• внутримышечно;
• в эпидуральное пространство.

В обоих случаях уколы делаются непрерывно в течение 2-3 дней. Дозировка и концентрация раствора рассчитывается исключительно врачом. После делается небольшой перерыв, чтобы избежать привыкания к препарату и интоксикации.

Если укол подействовал, боль отступает на 4-6 недель. По истечении этого времени лечебный курс проводится повторно для закрепления результата.

Противопоказания к применению Ибупрофена:

• индивидуальная непереносимость;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• частые судороги;
• эпилепсия;
• поздние сроки беременности и ГВ;
• возраст до 12 лет.

В число побочных эффектов входит тошнота и рвота, изменение стула, головная боль, головокружение, одышка в состоянии покоя, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, сыпь. Их проявление требует коррекции дозировки или полного прекращения лечения данным препаратом.

Другие препараты

Дополнением к основной терапии при ишиасе служат миорелаксанты. Наиболее распространенные препараты: Сирдалуд, Мидокалм.

При остром воспалении ставят новокаиновую или лидокаиновую блокаду. Второй вариант более эффективен и менее токсичен. Инъекцию ставят непосредственно в очаг воспаления. Дозировка рассчитывается врачом. В самых крайних случаях применяются наркотические анальгетики: Трамадол, Морфин, Катадолон, Викодин.

Техника выполнения инъекций при повреждениях седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва уколы делают методом люмбальной пункции. Обычно выбирают максимально близкое расстояние к очагу воспаления — между 3 и 4 поясничными позвонками. Техника выполнения:

1. На коже обозначается точка пункции.
2. Участок дезинфицируется.
3. Очень тонкой иглой делают местную анестезию на расстоянии 2-3 см под кожей.
4. Иглу для пункции (длиной 8-10 см) направляют вверх и несколько в краниальном направлении.
5. При сопротивлении кости иглу оттягивают на 1 см назад.
6. Затем удаляют мандрен и измеряют давление цереброспинальной жидкости.

После получения жидкости иглу вынимают, место прокола смазывают йодом и накладывают повязку.

Другие способы инъекций для обезболивания в области седалищного нерва:

1. Блокада по Войно-Ясенецкому. Пациент ложится на живот. Врач пальпирует бедренную область, чтобы определить верхушку большого вертела и седалищный бугор. Специалист наносит разметку. В месте пересечения найденных точек делается прокол. Длинную тонкую иглу вводят до получения парестезии.
2. Блокада по Муру. Пациент ложится на бок или живот, сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставе. От верхушки большого вертела проводят линию к задней верхней ости подвздошной кости. К ней рисуют перпендикуляр длиной 4-5 см. В место пересечения вводят иглу до соприкосновения с костью.
3. Блокада боковым доступом. Пациент ложится на спину. Ногу фиксируют в согнутом положении, под колено подкладывают валик. Врач определяет задний край дистального отдела вертела. В этом месте иглу вводят на 7-10 см в глубину до упора в седалищный бугор. Затем иглу подтягивают на 0,5-1 см и вводят действующий раствор. К способу прибегают только в том случае, если нет возможности выполнить инъекции в положении пациента на животе или боку.
4. Блокада передним доступом. Пациент ложится на спину. Врач наносит разметку. Ориентиры для маркировки: передняя верхняя ость подвздошной кости, лобковый бугор, вершина большого вертела с латеральной стороны. В точке, которая находится латерально от портняжной мышцы и медиально от прямой мышцы бедра, участок кожи инфильтруют и делают прокол. Иглу вводят до контакта с поверхностью бедренной кости, а затем подтягивают назад и направляют медиальнее еще на 5 см. Вводят препарат.

Возможные осложнения и последствия

Инъекционная методика лечения ишиаса эффективна и в то же время опасна. Неопытный врач может повредить бедренную артерию, мочевой пузырь или сам седалищный нерв. В результате это приводит к невропатии, нарушению чувствительности нижних конечностей, частичному параличу.

Для профилактики возможных осложнений нужно тщательно следить за состоянием здоровья после процедуры. Ноге необходим покой и тепло. Это ускорит рассасывание инфильтрата и предотвратит воспаление поврежденной области. Также можно проконсультироваться с врачом и начать принимать витаминные комплексы, ставить противовоспалительные внутримышечные инъекции.