Голеностопный сустав – один из важных элементов костного скелета человека. Элементы сложного сочленения помогают свободно сгибать и разгибать стопу. Для совершения вращательных движений, боковых наклонов голеностоп не предназначен. Поэтому болит голеностопный сустав чаще всего у спортсменов, танцоров (особенно, те, которые занимаются балетом), т.е. людей, которые в силу своей деятельности подвергают сочленение повышенной нагрузке.
Все патологии, вызывающие болевой синдром в голеностопе, специалистами разделяются на такие группы:
- болезни, непосредственным образом связанные с повреждением голеностопа, а также стопы (разрыв связок, вывих, перелом любой сложности);
- заболевания, относящиеся к дистрофическому типу (деформирующий артроз, например);
- воспалительные процессы;
- патологии ахиллова сухожилия.
При каждой из перечисленных патологий болевой синдром отличается по интенсивности.
Повреждения голеностопа и боль
Сочленение повреждается чаще всего в результате травмы, возникшей на фоне подворачивания стопы наружу или внутрь, а также при падении человека с большой высоты или тяжелого предмета непосредственно на стопу. В практике травматологов чаще всего встречаются перелом лодыжки, разрыв (полный или частичный) связок.
Травма сопровождается отеком из-за разрыва сосудов, а также болевым синдромом. На фоне перелома лодыжки наблюдается смещение стопы внутрь или назад, нередко при прощупывании места повреждения определяются небольшие кусочки костей. Сместившаяся кость, ее отломки сдавливают стопу, что, в свою очередь, приводит к разрыву сосудов и образованию обширных гематом.
При сложных травмах, когда перелом сочетается с повреждением связочного аппарата, наблюдается смещение таранной кости. Как результат – вывих сочленения.
У людей с избыточной массой тела, а также слабым или несостоятельным связочным аппаратом часто наблюдаются подвывихи сочленения. Повторяюсь неоднократно такие состояния приводят к нарушению целостности хрящевой ткани, со временем развивается артроз. Развитие этого заболевания объясняет боль в голеностопе при ходьбе.
Частым в травматологической практике встречается растяжение связок. Такое состояние часто встречается, когда нога во время бега или ходьбы занимает неприродное положение.
Важно: в медицинской практике такого диагноза, как «растяжение» нет. Состояние правильнее называть разрывом связки или части волокон.
Если разрыв незначительный, связки подрываются в незначительном количестве. По мере роста сложности травмы увеличивается и число поврежденных волокон. Самый сложный случай – полный разрыв связок. Крайне редко это состояние представляет собой самостоятельное заболевание. Чаще оно является осложнением других травм – переломов, подвывихов, вывихов. При визуальном осмотре отмечается отек сочленения, ярко выраженный болевой синдром, гематомы на мягких тканях (необязательно).
Для постановки точного диагноза используется рентгенография. Этот метод позволяет подтвердить или опровергнуть наличие перелома, смещения. Чтобы оценить степень повреждения сухожилий, связочного аппарата, распространенности трещины, перелома используется МРТ.
Для устранения болевого синдрома при разрыве связок специалистами используется такая тактика:
- снижение нагрузки на сочленение путем наложения фиксирующих повязок, шин, ортезов;
- применение нестероидных противовоспалительных медикаментов, блокад с новокаином;
- эвакуация из полости сустава излившейся крови;
- реабилитационные процедуры (аппликации с парафином, массаж, ЛФК, физиотерапия.
Незначительный по степени разрыв лечится охлаждающими повязками и покоем. Восстановление занимает около десяти дней. Если произошло более масштабное повреждение аппарата, потребуется длительное лечение. В частности, порядка 10 дней носится ортез, который уменьшает нагрузку на сочленение, что положительно влияет на объем времени, затрачиваемое на восстановление.
После снятия ортопедического приспособления, врач накладывает восьмиобразную повязку. Срок ее ношения – от 14 до 21 дня. Затем проводится курс лечебной физкультуры. Общая длительность лечения – порядка 30 дней.
Полный разрыв связочного аппарата требует наложения лонгеты или повязки из гипса. При диагностированном осложненном разрыве (присоединился вывих и/или перелом стопы) обездвиживается не только голеностопное, но и коленное сочленение.
Если диагностика показала наличие кровоизлияния, перед наложением гипса проводится хирургическое вмешательство, в процессе которого сшиваются связки, удаляются все поврежденные ткани.
Артроз голеностопного сочленения деформирующего типа
Этот состояние в травматологии также называется остеоартроз. Достаточно серьезная патология, которая способна привести к ограничению трудоспособности, а в некоторых случаях и инвалидизации. Развитию заболевания предшествует травма большеберцовой и таранной кости, головки малоберцовой кости. Если после срастания образовались неровности, во время движений поверхность сустава постоянно травмируется. Все это сопровождается мышечными и суставными болями.
Остеоартроз вызывает отек сустава, ограничивает подвижность и отрицательно сказывается на походке. Воспалительный процесс и собственно разрушение сочленения берет свое начало в хрящевых тканях. Итог – деформация сустава, что отражается на трудоспособности больного.
Воспаление сопровождается болевым синдромом, обширным отеком. Устранение клинической картины достигается такими терапевтическими действиями:
- применение нестероидных противовоспалительных медикаментов, которые оказывают на сустав комплексное воздействие – останавливают воспалительный процесс и снимают болевой синдром;
- восстановление нормальных процессов обмена в хрящевой ткани путем приема хондропротекторов.
Назначение хондропротекторов целесообразно только на начальных стадиях остеоартроза. Если имеет место полное разрушение хрящей, медикаменты этого семейства неэффективны.
Артрит голеностопного сустава
Такие заболевания, как болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), подагра, системная красная волчанка становятся одними из причин воспалительного процесса в голеностопе. Микробы, которые активно размножаются в крови, проникают в травмированное сочленение.
Артрит отличается ярко выраженной клинической картиной:
- ярко выраженная боль;
- утренняя скованность;
- отек в области сочленения;
- подъем температуры тела;
- снижение двигательной активности.
Причины и, соответственно, лечение боли в голеностопном суставе при артрите определяются первичным заболеванием. Болезнь Бехтерева, к примеру, сопровождается агрессивным поведением иммунной системы больного, направленное против собственных тканей.
Возникающий воспалительный процесс приводит к замещению структур из соединительной ткани костными образованиями. Итогом является полное ограничение подвижности сустава. Лечение здесь направлено на снижение агрессивности иммунной системы, что и приводит к замораживанию воспаления.
На фоне подагры наблюдается накопление мочевой кислоты, что приводит к образованию вокруг сочленения подагрических гранулем. Терапевтическая тактика заключается в ограничении выработки веществ.
Наиболее агрессивная форма патологии – реактивный артрит. Начало состояния всегда острое, состояние здоровья ухудшается резко. У больного наблюдает отек в области сустава, изменение окраса кожи. Терапевтическая тактика предполагает, в первую очередь, ограничение подвижности сочленения. Параллельно проводится курс нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, витаминов.
Если болевой синдром сильно выражен, практикуется введение специальных медикаментов непосредственно в полость сустава. ЛФК, физиопроцедуры, массаж закрепляют достигнутый медикаментозным лечением эффект.
Ахиллит голеностопного сустава
Болезненность в голеностопе наблюдается также на фоне воспалительного процесса, охватывающего ахиллово сухожилие. Такое состояние наблюдается при таких явлениях:
- спортивные и танцевальные перегрузки;
- врожденные нарушения сухожилия;
- длительное ношение обуви на высоком каблуке;
- отложение солей кальция;
- артриты.
Боль ощущается в месте, где соединяются собственно сухожилие и кость пятки. Она ярко выражена. Именно поэтому терапевтическая терапия в первую очередь направлена именно на устранение болевого синдрома. Для этого используются НПВ, а также ударно-волновая терапия.
Причины боли, не связанные с патологией
В медицинской практике не является редкостью развитие болевого синдрома на фоне отсутствия каких-либо патологических процессов. Такое можно наблюдать во время беременности. Известно, что вынашивание ребенка вызывает сильные изменения в организме будущей матери. Болезненные ощущения в ногах – частая жалоба.
Происходит это из-за то, что беременность сопровождается прибавкой в весе (это естественный процесс), соответственно, смещается центр тяжести. Организм перераспределяет выросшую нагрузку на нижние конечности, что вызывает рост давления в стопах, коленях и голеностопе.
У беременных с избыточной массой тела часто фиксируется пронация или заваливание стопы во внутреннюю сторону. Такое состояние всегда сопутствует плоскостопию. Возникает оно по причине уплощения свода стопы на фоне растущего веса не только плода, но и самой женщины. Избыточная пронация влечет за собой появление болезненных ощущений во время ходьбы.
Избежать развития пронации помогут простые советы. Во-первых, использование ортопедических приспособлений, которые поддерживают свод стопы, а также пятку. Во-вторых, на время вынашивания ребенка следует отказаться от узкой обуви, особенно на высоком каблуке. Лучше отдать предпочтение моделям, которые поддерживают стопу и обладают достаточной амортизацией.
Болеть голеностоп на фоне избыточного веса и неправильного подбора обуви может не только у беременных. Малоподвижный образ, длительное пребывание в положении стоя (работа «на ногах») – еще одни причины неприятных ощущений в голеностопе.
Лечение средствами народной медицины
Любые нарушения в голеностопе, в том числе и болевой синдром, следует лечить исключительно под присмотром специалиста. Помимо медикаментозной терапии, сегодня врачами все чаще рекомендуется параллельное лечение средствами народной медицины. Наибольшей эффективности с их помощью можно добиться на начальных стадиях патологии.
Соленое сало
Потребуется небольшой толщины пластинка, которая накладывается на воспаленную зону. Затем нога обматывается пленкой и утепляется шарфом. Компресс оставляют до тех пор, пока сало не истончится почти полностью. Процедуру можно повторить несколько раз.
Мед и соль
Этот рецепт подойдет только тем, у кого нет аллергии на продукты пчеловодства. Ингредиенты компресса смешиваются в равных пропорциях (соль берут мелкую), затем наносятся на отрез ткани (лучше использовать лен). Компресс укладывают на болезненный участок, накрывают бумагой и фиксируют бинтом. Для большего эффекта он оставляется на ночь.
Свежие огурцы
Такое лечение подойдет для тех случаев, когда болевой синдром развивается на фоне отложения солей. Перезрелые огурцы измельчают в кашицу и накладывают на проблемную зону. О начале лечения говорит тот факт, что масса стала солёной на вкус.
Болевой синдром в голеностопе имеет сложную и обширную природу. Игнорирование состояния приводит к тяжелым последствиям, так же, как и самолечение. Даже проверенные рецепты народной медицины без предварительного исследования у специалиста могут навредить.
