Боль в ахилловом сухожилии по утрам при ходьбе: что делать, как лечить и чем мазать воспаление

Ахиллово сухожилие, или пяточное,  — самое толстое и сильное во всем теле, оно соединяет трёхглавую мышцу голени с пяточной костью, отсюда и название. Оно выдерживает нагрузку до 300 килограмм. Если болит ахиллово сухожилие при ходьбе, причиной чаще всего является тендинит, или тендопатия (воспаление). Встречается преимущественно у спортсменов или людей, ведущих активный образ жизни, нагружающих ноги физическими упражнениями. Тендопатия опасна, если вовремя не принять меры, сухожилие может разорваться.

Болит ахиллово сухожилие при ходьбе
При воспалении ахилла возникает болевой синдром

Причины боли

Есть несколько причин, вызывающих тендопатию, одни характерны преимущественно для спортсменов, другие – и для неспортивных людей.

  • Перегрузка трехглавой мышцы голени. Изначально воспаляются только мышцы, затем воспалительный процесс переходит на сухожилие. Возникает чаще у спортсменов, болит ахилл после бега или силовой тренировки.
  • Тендинит может возникать из-за патологий опорно-двигательного аппарата, таких как косолапость и плоскостопие. Неправильное распределение веса по стопе перегружает и травмирует связку.
  • Неудобная обувь: жесткая или узкая колодка, высокий каблук.
  • Некоторые заболевания органов и систем, вызывающие нарушения обменных процессов. Например, подагра.
  • Возрастные изменения: в преклонном возрасте эластичность волокон снижается, а риск воспалений возрастает.

Каждая из этих причин может спровоцировать воспаление тканей.

Симптомы воспаления ахилла

Основным и главным признаком воспаления является боль. Она носит локальный характер, может болеть пятка или область над ней. Характерный симптом – боль в ахилловом сухожилии по утрам, хотя ноги не подвергались нагрузкам.

Боль при переносе веса на ногу носит острый, резкий характер. Она может быть:

  • тянущей;
  • режущей;
  • распирающей.

Характер и интенсивность боли будут зависеть от тяжести травмы, веса и общего состояния пострадавшего. Например, у спортсменов иногда ахиллово сухожилие болит только после бега.

А вот у пожилых людей боль может быть постоянной и настолько сильной, что невозможно становиться на поврежденную ногу, движение ногой невозможно.

При тендините может развиваться видимый отек в области над пяткой.

Если присутствует отёк и болят ахилловы сухожилия по утрам, на ночь ногу стоит размещать на возвышенности, например, подушке или свернутом валиком одеяле.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов следует сразу идти к доктору, не откладывая.

Диагностика тендопатии

Диагностика тендопатии
Тейпирование при тендопатии помогает снять боль

При сборе анамнеза учитываются время и обстоятельства появления симптомов, характерных для тендинита.

Дополнительные сведения о состоянии мягких тканей даёт пальпаторное исследование голеностопного сустава и окружающих структур. Следует также обратить внимание на интенсивность боли, так как травма может быть куда серьезнее, чем изначально предполагалось.

Обязательно назначается рентгенография. Она позволяет исключить перелом лодыжек.

Также проводится ультразвуковое исследование, чтобы исключить вероятность надрыва ахиллова сухожилия. Только УЗИ позволяет наверняка узнать, воспаление это или же ситуация куда серьезнее.

При желании пациента можно сделать МРТ. Магнитно-резонансная терапия не является обязательной, однако позволяет детально рассмотреть характер повреждений.

Дифференцировать тендинит следует со следующими заболеваниями и травмами:

  • разрыв трехглавой мышцы;
  • трещина и перелом близлежащих костей;
  • частичный и полный разрыв пяточного сухожилия;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Для этого достаточно анамнестических данных, общего осмотра, УЗИ и рентгена.

Лечение воспаления

Противовоспалительные средства
Противовоспалительные средства

Если при ходьбе болит ахиллесово сухожилие, лечение должен назначить квалифицированный врач. Самостоятельный подбор лекарств или народных рецептов может только усугубить ситуацию.

Основное лечение — полный покой ноге и прием противовоспалительных препаратов. Пациенту назначается постельный режим для исключения нагрузки и перенапряжения мышц нижней конечности. Покой обеспечит быстрейшее выздоровление и предотвратит возможные осложнения.

Местные обезболивающие средства следует наносить на поврежденную область для снятия отека и боли.

Восстанавливать подвижность следует постепенно и аккуратно. Врач назначает лечебную физкультуру для скорейшей реабилитации. Хороший результат дает тейпирование: специальный пластырь берет на себя часть работы, уменьшая нагрузку на связки.

Упражнения следует выполнять с осторожностью, не перенапрягая ногу. После снятия воспаления полезна дозированная ходьба, а вот бегать первое время категорически запрещается.

Возвращаться к пробежкам стоит аккуратно, прислушиваясь к собственным ощущениям, чтобы избежать рецидива. Полноценные тренировки можно возобновить после полного восстановления с разрешения врача.

Следуя назначенным предписаниям и соблюдая сроки, необходимые для восстановления, воспаление ахилла можно вылечить за короткий срок. Если же медицинская помощь не оказана своевременно, возможна хронизация процесса.

В большинстве случаев исход благоприятный, воспалительный процесс прекращается без последствий. Адекватное лечение в совокупности с покоем обеспечит скорейшее восстановление тканей.

Если воспаление было у спортсмена и необходимо скорее возобновить тренировки, после восстановительного периода приступать к физическим нагрузкам нужно осторожно, постепенно наращивая продолжительность и силу. Начинать стоит с прогулки, затем – пробежка на проверку остаточных болей. Если два этапа пройдены без боли, можно приступать к щадящим тренировкам.

Если при тренировке появилась боль в ноге, следует немедленно обратиться к специалисту.

Если пустить все на самотек, процесс переходит в хроническую форму, происходит вторичное изменение ткани и вернуть ноге былую подвижность уже не удастся.

Жуйкова Татьяна

Врач УЗИ, ревматолог

Заболевания суставов и соединительных тканей.

  • Ревматоидный артрит.
  • Бурсит.
  • Артрит.
  • Тендовагинит.
  • Остеопороз.
  • Тендинит.
  • Периартрит плечелопаточный.
  • Болезнь Рейтера.

Образование:

Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Ижевская государственная медицинская академия (1999 г.)

Курсы повышения квалификации:

"Ревматология", Институт ревматологии РАМН, г. Москва (2000 г.)

Опыт работы:

  • Врач-ревматолог, РКДЦ, город Ижевск (2000-2014 гг.)
  • Врач-ревматолог, частная клиника, город Ижевск (2014-2016 гг.)
  • Врач-ревматолог, "Авиценна", город Ижевск (2016- н.в.)