Голеностопный сустав ежедневно должен выдерживать колоссальные нагрузки: ходьба, бег, прыжки, поддержка равновесия. При интенсивном ритме жизни достаточно сложно обойтись без различного рода травм.
Если появился отек голеностопного сустава, даже без присоединения болевого синдрома, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Ведь припухлость — это только симптом, а основное заболевание может быть весьма опасным, здесь важно своевременное лечение.
Причины возникновения отека
Голеностоп — это сложный сустав, состоящий из мало- и большеберцовой костей (а именно лодыжек) и таранной. Соединяясь при помощи сухожилий, это сочленение обеспечивает возможность поворачивать стопу, сгибать и разгибать ее. К сожалению, у этого сустава нет «защиты» в виде развитого мышечного слоя и жировой клетчатки. Поэтому любое, даже незначительное повреждение может иметь неприятные последствия.
Отек ноги в голеностопе не всегда означает наличие травмы. Он может возникать и при ряде других заболеваний. Если вовремя выяснить причину отёка голеностопного сустава, то назначенное лечение будет правильным и эффективным.
Подагра
Это заболевание, в патогенезе которого лежит нарушение обменных процессов пуриновых соединение, вследствие чего в организме в большом количестве накапливается мочевая кислота. Чаще всего при этой патологии поражаются суставы пальцев стопы, но в запущенных случаях процесс затрагивает и более крупные соединенийя костей.
Некорректная терапия, прием алкоголя, посещение бани или сауны, чрезмерное употребление мяса или жирной пищи могут спровоцировать развитие отека и болезненности тканей в области сустава.
Артроз
При этом хроническом заболевании отмечается деформация хрящевых поверхностей, что приводит к постепенному «износу» сустава. Со временем в этот процесс вовлекается и костная ткань.
Так как артроз относится к группе дегенеративно-воспалительных заболеваний, при обострении процесса в обязательном порядке будет отмечаться припухлость тканей. С возрастом вероятность развития патологии только увеличиваются, а при травматическом повреждении этой области шансы неуклонно растут.
Артрит
Появление этого воспалительного процесса часто связывают с инфекцией или аутоиммунными заболеваниями. Клиницисты выделяют следующие виды заболевания:
- псориатический артрит, при котором основным заболеванием является псориаз. Его основными признаками считаются боль в суставах, припухлость и скованность движений; могут поражаться все без исключения соединения костей;
- для ревматоидного артрита характерно массивное воспаление окружающей ткани, которое и служит причиной появления внушительного отека;
- при септическом или инфекционном артрите воспалительный процесс затрагивает именно суставную сумку или синовиальные оболочки. Сама же суставная поверхность вовлекается в процесс во вторую очередь.
Подошвенный фасциит
Фасциит — это еще одно воспалительное заболевание, при котором отмечаются припухлость тканей. В этот патологический процесс вовлекается фасция подошвы. Особо подвержены этому заболеванию люди, которые ведут активный образ жизни, занимаются физическими нагрузками. Излишний вес, длительное ношение неправильно подобранной обуви или аномальная структура стопы также можно считать факторами риска.
Бурсит
Это воспалительное заболевание, при котором гнойный экссудат скапливается в суставной полости, тем самым воздействуя на все составные части. Отек и болевой синдром обусловлен не только механическим воздействием скопившейся жидкости. Как и при любом неспецифическом воспалении сами клетки экссудата и медиаторы воспалительного процесса влияют на состояние окружающих мягких тканей.
Вывих и перелом
При вывихе нарушается сама структура сустава, но не целостность капсулы. Это является важным отличием этой травмы от разрыва связок, которое сопровождается подобными симптомами. Вывих голеностопа довольно частая травма у спортсменов, барышень, которые предпочитают обувь на высоких каблуках, людей с излишним весом.
Отек при переломе во многом похож на отек при растяжении или вывихе. Однако, при повреждении самой кости возникает боль в покое и при нагрузке, деформация ноги, покраснение и при некоторых видах перелома крепитация. Припухлость отмечается не только в области самого сустава. Она распространяется медиальнее и латеральнее от места травмы.
При любом механическом воздействии на мягкие ткани ноги необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Ведь своевременно проведенные лечебные манипуляции помогут избежать огромного количества грозных осложнений.
Если опухла нога в голеностопном суставе после травмы, можно оказать первую помощь: наложить холодный компресс, обеспечить иммобилизацию конечности. Даже если нет выраженного болевого синдрома, стоит показаться специалисту, чтобы он обследовал опухоль.
Одним из важных моментов течения восстановительного периода при переломе одной из составляющих частей голеностопного сустава является уменьшение нагрузки. Стабилизация положения таранной кости может нарушаться, что приводит к диспозиции обеих берцовых костей. Если на этом этапе не насторожиться, то может произойти разрыв межберцовой связки с последующей травматизацией самой кости.
Также длительный отек может привести к нарушению лимфостаза, что только спровоцирует увеличение припухлости. Сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов не способствует быстрому и правильному восстановлению поврежденных тканей.
Растяжение
Если отек определяется исключительно в области самой лодыжки, а стопу невозможно повернуть в сторону из-за резкой, тянущей боли, то данным симптом указывает именно на растяжение связок голеностопа. В этом случае эффективно местное лечение согревающими и восстанавливающими гелями или мазями. В любой аптеке можно найти Диклофенак или Финалгон.
Для улучшения состояния после растяжения связок рекомендуется обеспечить поврежденной конечности покой и иммобилизацию. Для этого прекрасно подойдет тугая повязка из эластичного бинта и уменьшение повседневной нагрузки.
При сильной травме для обездвиживания поврежденной конечности можно использовать специальный голеностопный фиксатор. Для уменьшения отека и быстрого восстановления тканей можно воспользоваться народными средствами терапии. Но не стоит руководствоваться ими как основными и единственными методами лечения.
Принципы терапии
Лечение отека голеностопа напрямую зависит от симптомов. Таким образом можно выяснить основную причину развившегося состояния и воздействовать непосредственно на нее.
Например, при обменных заболеваниях компрессы и тугое бинтование не принесут никакого результата. Да и соблюдение диеты при треснувшей кости никак не способствует ее скорейшему заживлению. Есть основные принципы лечения отечности голеностопа:
- Восстановление целостности тканей (репарация отломков, тейпирование, гипсовая иммобилизация, аппарат Илизарова и т.д.)
- Улучшение микроциркуляции крови и лимфы.
- Повышение тонуса вен.
- Снижение проницаемости сосудистого русла.
- Удаление экссудата.
И если с репозицией отломков при переломе и стабилизации костей все понятно, то при коррекции обменных или воспалительных процессов есть определенные нюансы.
При бурсите скопившийся в полости экссудат необходимо удалить как можно быстрее. Таким образом уменьшается не только механическое воздействие жидкости на окружающие ткани. Сами медиаторы воспаления, лизосомальные компоненты гноя больше не будут провоцировать развитие и увеличение отека. В полость сустава вводят антибактериальные препараты, которые активно борются с возбудителем. Также для лечения могут использоваться стероидные гормоны (но не одновременно с антибиотиком).
Если отек вызван артритом, то целесообразно использовать нестероидные противовоспалительные средства как в таблетированной форме, так и в виде мазей и кремов. Они эффективно уменьшают припухлость и болезненные ощущения. Но следует помнить, что у таблетированных форм есть одно грозное осложнение — они могут провоцировать развитие язв желудка и 12-перстной кишки. Именно поэтому их следует принимать только под контролем специалиста.
Витамины группы В активно способствуют восстановлению поврежденных нервных волокон. Ведь при развитии отека страдают не только различные сосуды, но и периферические нервы. Внутримышечное введение витаминов помогает не только улучшить проводимость, но и общую трофику тканей.
Физиотерапия
Эта методика основана на местном восстановлении поврежденной структуры тканей и может применяться при всех заболеваниях голеностопного сустава. Регулярные занятия лечебной физкультурой при травмах костей и мягких тканей помогут быстро восстановить структуру и функцию.
Воздействие на ткани ультравысокими частотами (УВЧ) стимулирует расширение сосудов и восстановление их стенки, благодаря чему уменьшается выход плазмы в окружающие ткани.
Ультразвук как самостоятельный метод физиотерапии или в сочетании с лекарственными препаратами помогает не только нормализовать крове- и лимфоток, но и оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие.
После этой процедуры кожа лучше «проводит» лечебные мази и крема. Для снятия болевого синдрома в первые часы после травмы используется парафинотерапия. Она максимально эффективна при растяжениях и вывихах голеностопного сустава.
Комплексный подход обеспечивает быстрые результаты и являются великолепной профилактикой осложнений в дальнейшем.
