Трещина голеностопного сустава: сроки и методы лечения

Для трещины голеностопного сустава характерно нарушение целостности кости и соединительной ткани. Причинами могут быть как несчастные случаи, так и патологические процессы, состояния организма. Согласно МКБ, заболеванию присвоен код S90-S99, в эту категорию входят различные виды травм голеностопа и области стопы.

Причины патологии

Перелом ноги со смещением

Трещина в голеностопе, как правило, локализуется спереди или сзади. Именно в этих местах сосредоточена соединительная ткань суставов. Под воздействием внешних факторов ее целостность нарушается, что приводит к травмам.

Трещинам щиколотки или голеностопного сустава особенно подвержены профессиональные спортсмены. Особенно высок риск таких травм среди любителей спорта, связанного с прыжками, бегом (баскетбол, теннис, прыжки в длину).

Кроме того, к таким травмам предрасполагают:

  • артроз голеностопного сустава. Характеризуется дегенеративными, дистрофическими процессами в тканях. Образуется вследствие поражения хрящей, кости. Заболевание, как правило, развивается постепенно и приводит к тяжелым последствиям.
  • Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.
  • Закрытый или открытый перелом голеностопного сустава.
  • Нарушение метаболизма.
  • Дефицит витаминов, особенно кальция.
  • Переломы со смещением.


Способствовать повреждению конечности также могут излишняя масса тела, сильное травмирование ноги в результате удара или ушиба.

Симптомы повреждения голеностопа

Отечность мягких тканей в области голеностопа

Симптомы трещины в голеностопном суставе заметны сразу, поскольку травмируются нервные окончания, иногда – мягкие ткани. Однако точно установить диагноз по симптомам невозможно, ведь при других травмах наблюдается схожая клиническая картина. Подтвердить диагноз может только врач, основываясь на результатах медицинского обследования.

Главные симптомы:

  • Болевые ощущения, которые усиливаются при малейшей физической нагрузке.
  • Отечность мягких тканей, на месте повреждения отмечается обширная припухлость.
  • Развиваются гематомы, в районе щиколотки возникает синяк. Это следствие нарушения целостности кровеносных сосудов, мелких капилляров.
  • Стопа и щиколотка приобретают красный оттенок, может отмечаться местное повышение температуры.
  • Конечность приобретает неестественное положение, сустав часто выступает немного вперед. На снимке можно отчетливо увидеть трещину.

Первый признак трещины в голеностопе – боль – появляется мгновенно при травме или неловком движении. Если пострадавший жалуется на такие симптомы, необходимо как можно скорее посетить врача и пройти обследование.

Методы лечения

Трещина голеностопа на рентгеновском снимке

Лечить трещину в районе голеностопного сустава нужно своевременно, сразу после появления симптомов. Чем больше времени прошло с момента травмы, тем выше риск осложнений и дольше реабилитация. Случается, что трещина превращается в перелом, повреждая окружающие ткани.

Конечность нужно как можно скорее обездвижить. На ногу накладывают гипс, пострадавшему выписывают больничный лист и составляют программу лечения, которая включает:

  • полный покой;
  • здоровое питание;
  • физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры.

Если трещина голеностопного сустава сложная, имеет место смещение костей, прибегают к операции. Также врач подбирает комплекс препаратов, которые снимают боль, воспаление, ускоряют регенерацию.

Какой именно применять подход определяет врач, основываясь на истории болезни, возрасте больного, сопутствующих заболеваниях.

Медикаментозная терапия

Наложение давящей повязки на ногу

При поражении опорно-двигательного аппарата врач сталкивается с выраженной симптоматикой: гематомами, отечностью, болью, а иногда и кровотечением. Для устранения симптомов используют такие группы препаратов:

  • Антикоагулянты. Предупреждают формирование тромбов, поскольку травма приводит к нарушению тока крови и она может сгущаться.
  • Обезболивающие. Выпускаются в форме таблеток, мазей, при нестерпимой боли возможно инъекционное введение препарата. Они эффективно блокируют рецепторы и снимают болевой синдром.
  • Противоотечные — помогают снять припухлость конечности. В результате нагрузка на сустав уменьшается, подавляется болезненность. Эффективны Фуросемид, Маннит и другие.

Все медикаментозные средства необходимо принимать по назначению врача. При соблюдении всех рекомендаций восстанавливается двигательная функция и происходит полноценное сращивание связочного аппарата.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство для фиксации голеностопного сустава

Чтобы сустав срастался правильно, ему нужно придать физиологичное положение. Для этого используют следующие хирургические методы:

  • Артродез. Операция, в ходе которой фиксируется больной сустав. В зависимости от характера работы подразделяется на суставную и внутрисуставную. В ходе операции используют специальные крепления, пластины, ими ноге придают нужное положение и сустав хорошо заживает.
  • Применение компрессионных гвоздей и стяжечных болтов. Такие инструменты помогают уменьшить расстояние между пораженными участками голеностопного сустава.
  • Тендопластика. Пересадка сухожилий бедра в область голеностопа. Реабилитация после операции проходит довольно быстро и больной через 2-3 недели возвращается к обычной жизни.

Перед операцией пациент проходит полноценное обследование, для такого вмешательства есть серьезные противопоказания.

Для ускоренного восстановления функций конечности, пациенту рекомендуют физиотерапию, диету, лечебную гимнастику. Ходить разрешается после 1-2 недели, в зависимости от тяжести состояния. Рекомендуют плавание и бинтование ноги в первое время после гипсовой повязки.

Жуйкова Татьяна

Врач УЗИ, ревматолог

Заболевания суставов и соединительных тканей.

  • Ревматоидный артрит.
  • Бурсит.
  • Артрит.
  • Тендовагинит.
  • Остеопороз.
  • Тендинит.
  • Периартрит плечелопаточный.
  • Болезнь Рейтера.

Образование:

Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Ижевская государственная медицинская академия (1999 г.)

Курсы повышения квалификации:

"Ревматология", Институт ревматологии РАМН, г. Москва (2000 г.)

Опыт работы:

  • Врач-ревматолог, РКДЦ, город Ижевск (2000-2014 гг.)
  • Врач-ревматолог, частная клиника, город Ижевск (2014-2016 гг.)
  • Врач-ревматолог, "Авиценна", город Ижевск (2016- н.в.)