Перелом лодыжки приводит к нарушению функциональности конечности, формированию болевого синдрома. Как долго перелом лодыжки срастается, сколько времени придется носить гипсовую лангету зависит от типа травмы, своевременности медицинской помощи и правильности назначенного лечения.
Виды перелома лодыжки
Лодыжка (второе название – щиколотка) — это отросток кости, образующий голеностопный сустав. Наиболее частые причины повреждения этой части ноги — падение, избыточная физическая активность, сильный прямой удар.
Переломы бывают:
- Открытые. Наблюдаются нарушения целостности мягких тканей – результат смещение костных обломков в ране. При этом часть из них выходит за пределы кожных покровов;
- Закрытые. Обломки кости не выходят наружу. Характерные для этого типа синяки, кровоподтеки свидетельствуют о повреждении внутренних тканей.
Клиническая картина
Симптоматика перелома лодыжки любого типа выглядит следующим образом:
- характер боли резкий, тупой;
- щиколотка деформируется;
- кожные покровы краснеют;
- образуются гематомы.
Однако клиническая картина может и отсутствовать. Единственный верный признак, который может говорить о переломе – невозможность наступать на поврежденную конечность. Правильный диагноз сможет поставить только врач-травматолог.
Перелом без смещения
Наиболее легкой формой патологии считается перелом без смещения – риск развития осложнений минимален. При переломе без смещения пострадавший ощущает резкую, ярко выраженную боль. Внутренняя часть голени отекает, контуры щиколотки сглаживаются.
Движения сустава очень ограничены и сопровождаются сильным болевым синдромом. Некоторым пострадавшим удается вставать на ногу, опираюсь на пятку или внешнюю часть стопы.
Схема лечения
Любой перелом в травматологии лечится одинаково – путем обездвиживания поврежденной конечности или ее участка. Аналогично проводится и терапия поврежденной лодыжки. Лучше всего эту задачу удается решить при помощи гипсовой лангеты, которую дополнительно фиксируют бинтом. Перевязочный материал накладывается с одинаковой толщиной без складок, иначе пострадавший будет ощущать дополнительный дискомфорт и боль.
Гипс помогает зафиксировать поврежденные участки лодыжки. Если повязка наложена правильно, рана заживет достаточно быстро. Сколько носить гипс при переломе лодыжки без смещения решит врач, редко этот срок превышает 1.5 месяца. Это условные цифры. Большое значение имеют факторы, влияющие на скорость срастания. И самый важный из них – возраст пострадавшего. Чем он старше, тем дольше будет заживать перелом.
Перед тем как будет снят гипс, врач назначает рентгенографию. Если сращивание костей прошел удачно, лангету снимают.
Далее начинается реабилитация, главная задача – восстановить функциональные особенности сустава, укрепить мышечный аппарат.
Перелом лодыжки без смещения заживает практически без следа. Но если конечность не разрабатывать должным образом, велик риск повторного травмирования щиколотки.
Как лечить перелом со смещением
При травмах со смещением костных осколков прежде, чем накладывать гипс, их нужно вернуть на место. Такие повреждения считаются наиболее сложными, поскольку есть риск повторного изменения природного положения фрагментов кости.
Для контроля процесса заживления врачи с определенной регулярностью назначают рентгенографию.
Если гипсование оказалось неэффективным или были допущены ошибки при наложении лангеты, пострадавшему устанавливается фиксирующий аппарат. Его устройство исключает вероятность смещения отломков.
Открытый перелом считается наиболее сложным. Из-за нарушения целостности кожных покровов и выхода отломков наружу повышается риск вторичного инфицирования. Кроме того, травма сопровождается нарушением целостности связок, а иногда и мышц.
С учетом этих факторов лечение путем гипсования нецелесообразно. Лучшим решением будет оперативное вмешательство.
Сроки срастания перелома
Процесс восстановления костной ткани начинается спустя несколько дней после происшествия. Независимо от типа перелома у пострадавшего наблюдаются кровоизлияния из-за повреждения сосудов, тканей. Выделяемая кровь преобразовывается в сгустки.
Постепенно эти образования наполняются клетками, без которых образование костной мозоли невозможно. Это костное образование играет роль природного клея или даже имплантата (если перелом сложный).
Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки со смещением зависит от тяжести травмы. Как правило, срок составляет от 4 до 5 месяцев. Если смещение костей не диагностировано, гипсовую повязку носят 6-7 недель. Эти сроки условны и зависят от целого ряда факторов:
- сложность травмы, количество отломков и угол смещения;
- точность соблюдения рекомендаций врача – при переломах щиколотки наступать на поврежденную конечность не рекомендуется до снятия лангеты. Также следует ограничить время нахождения ноги в вертикальном положении;
- природные особенности, которыми обладают ткани сустава – у некоторых больных из-за системных заболеваний ткани склонны к повреждениям даже при незначительных нагрузках;
- качество и скорость оказания первой медицинской помощи;
- характер травмы — простой или сложный перелом, не дополняется ли растяжением ахиллесового сухожилия, повреждением мышц и связок.
Также на срок нахождения в гипсе при переломе щиколотки без смещения влияют факторы, которые не имеют непосредственной связи с травмой. А именно:
- возраст пострадавшего. Доказано, что у детей кости сращиваются намного быстрее в сравнении с взрослыми пациентами;
- нарушения баланса витаминов и микроэлементов – вреден как избыток, так и недостаток важных для функционирования организма веществ;
- недостаток или, напротив, избыток массы тела;
- длительный прием лекарственных препаратов приводит к снижению уровня кальция, необходимого для поддержания плотности костей.
Практическим путем доказано, что в зоне риска находятся пожилые люди, а также женщины, вынашивающие ребенка или кормящие грудью. У них сроки заживление сильно отличаются от средне установленных.
Реабилитация после сращивания перелома
Болевой синдром в первые несколько дней после наложения гипсовой лангеты считается допустимым явлением. Это легко объяснимо:
- целостность кости из-за травмы нарушена;
- происходит сращивание отломков и образование мозоли.
Эти процессы дают сильную нагрузку на костный аппарат.
Ускорить заживление помогает строгое соблюдение рекомендаций врача. А именно:
- на протяжении 30 дней нельзя опираться на поврежденную конечность, вставать с места и перемещаться на небольшие расстояния исключительно при помощи вспомогательных средств;
- соблюдение постельного режима, при этом конечность в гипсе должна быть слегка приподнята. Это поможет избежать образования отека.
Важно! Болевой синдром может наблюдаться не только во время ношения гипса. Сохранение неприятных ощущений в течение некоторого время после его снятия также встречается в практике травматологов-ортопедов. Это объясняется ослаблением мышечного аппарата (атрофия).
На скорость заживления и устранение болевого синдрома после снятия гипса положительно влияет ношение бандажа.
За счет того, что приспособление охватывает конечность в нескольких точках, нагрузка на обездвиженную ранее конечность распределяется равномерно. Соответственно, снижается вероятность повторного перелома и осложнений.
Устранить посттравматическую атрофию помогают занятия лечебной физкультурой. Сначала их проводят под присмотром опытного реабилитолога, а затем и дома. ЛФК традиционно проводится в два этапа. Первый – нагрузки в дозированном объеме. Второй – ограниченные движения.
К гимнастике первого этапа приступают на 3 или 4 день после наложения гипсовой лангеты. Пациент, используя костыли, перемещается на небольшие расстояния. Поврежденную конечность задействовать нельзя. Подобные действия помогают сохранять активность кровотока в нижних конечностях.
Ко второму этапу ЛФК врачи разрешают приступать только после того, как будет снят гипс. Упражнения направлены на восстановление мышечной активности. Гимнастику следует начинать с простых малоамплитудных упражнений. Если во время их выполнения возникает дискомфорт, следует прекратить тренировку.
Чтобы избежать развития болевого синдрома, первоначально все упражнения совершаются в тазике, наполненном теплой водой.
Для лечебной физкультуры в стационаре используют специальные приспособления. Дома их можно заменить подручными средствами – круглая гимнастическая палка, бутылка, мячик и прочее.
После того как кости срастутся и будет снята гипсовая лангета, у больных наблюдаются нарушения проницаемости ткани вокруг сустава, незначительные отеки. Справиться с этим помогает физиотерапия. Особенно эффективен электрофорез, а также водные процедуры. Плавание помогает укрепить мышечный корсет, наладить кровоток.
На улучшение кровообращения пострадавшего сустава направлена и мануальная терапия. Манипуляции можно проводить и дома, но только после консультации со специалистом, который объяснит технику и меры предосторожности. Все действия следует проводить очень аккуратно.
Важно помнить, что поверхность лодыжки, как и сам сустав, после ношения гипса становится чувствительной. Поэтому все манипуляции должны быть аккуратными, чтобы исключить вероятность повторного повреждения.
