Щиколотка – это анатомическая часть нижней конечности, которая обеспечивает свободное движение стопы в трёх плоскостях: сагиттальной, фронтальной и горизонтальной. Щиколотка находится внизу голени и является составляющей голеностопного сустава. Её латеральная и медиальная части выступают наружу по обе стороны от ахиллова сухожилия.
Первое подробное описание расположения и строения щиколотки можно найти в записях великого анатома и художника XV века Леонардо да Винчи. Он указал, где находится щиколотка у человека, очень подробно рисовал все анатомические особенности голени и её сустава, подписал на латинском языке все их названия.
На латинском языке щиколотка или лодыжка называется «malleolus».
Анатомическое строение щиколотки
Лодыжка, или щиколотка, формируется костными отростками большеберцовой и малоберцовой костей. Исходя из этого, в анатомическом строении различают латеральную лодыжку, которая образована большеберцовой костью, и медиальную лодыжку, образованную малоберцовой.
Посередине между костными образованиями лодыжки расположена таранная кость. Она представляет собой плотную структуру с тремя суставными поверхностями. Именно эти поверхности формируют голеностопный сустав и обеспечивают свободное движение стопы.
Физиологическая функция лодыжки
Щиколотка представляет собой поверхность, к которой прикреплено множества связок, удерживающих стопу.
Связки щиколотки:
- Нижний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей. Эта связка находится непосредственно над голеностопным суставом и как ремешок огибает его. Ее ширина чуть больше сантиметра, поэтому она очень сильная. Чаще всего травмируется при прямом ударе тупым или острым предметом. В месте воспаления возникает локальный отёк, кровоизлияние. Функция ступни при этом не нарушается, а вот разгибание пальцев может вызывать боль в месте травмы.
- Пяточно-малоберцовая связка. Короткая и широкая связка, находящаяся сбоку от голеностопа. Она берёт начало от нижнего полюса малоберцовой кости и прикрепляется к пяточной. Зачастую она травмируется при ходьбе в босоножках на высоком каблуке. Это связано с открытостью стопы и её свободным расположением в колодке обуви. Большинство связок голеностопа выдерживает нагрузку более 450 кг. Поэтому при резкой нагрузке иногда возникают отрывы кусочков кости, к которым прикреплена связка.
- Передняя межберцовая связка (межберцовый синдесмоз) – это сухожилие, находящееся между малоберцовой и большеберцовой костями. Очень редко травмируется, но в случае вывиха голеностопа наружу часто рвётся.
- Медиальная (дельтовидная) связка располагается между большеберцовой и передней суставной поверхностью таранной кости. Связка обеспечивает удержание стопы в сагиттальной плоскости и предупреждает вывих голеностопного сустава в этом направлении.
Мышцы, которые прикрепляются около щиколотки:
- Длинная малоберцовая. Это пронатор, обеспечивающий движение стопы в сторону. Берёт начало сбоку от коленного сустава чуть ниже бедра.
- Короткая малоберцовая мышца находится медиальнее длинной малоберцовой и выполняет ту же функцию.
- Передняя большеберцовая мышца находится непосредственно спереди на голени возле надкостницы. Она выполняет функцию разгибателя стопы и большого пальца.
Благодаря такому сложному строению щиколотки стопа может двигаться в трёх плоскостях:
- Сагиттальной.
- Фронтальной.
- Горизонтальной.
Все эти и многие подобные ситуации могут без труда вызвать серьёзные заболевания связок лодыжек:
- Артрит голеностопного сустава.
- Артроз голеностопа.
- Хроническая травма сухожилий.
- Синовит.
- Перелом лодыжки (отрыв кости вместе с прикреплённой связкой).
Эти состояния без своевременной медицинской помощи могут значительно снизить качество жизни и привести к хромоте, периодической боли в ноге.
Важно! Изначально слабая стопа, которая имеет признак плоскостопия, постепенно приводит к вальгусному изменению формы ноги. Ноги приобретают Х-образную форму.
Вальгус – это очень опасное состояние, которое может ограничить активность человека из-за поражения коленного и голеностопного сустава.
Артрит голеностопного сустава
Иногда травма любой лодыжки приводит к нарушению целостности кожных покровов на ней. Это может вызвать заражение участка мягких тканей инфекционными агентами (видно на фото).
Как известно, связки очень плохо кровоснабжаются, что замедляет развитие инфекционного процесса. В течение 10-15 дней в районе травмы возникает воспаление, которое поражает синовиальные оболочки таранной кости. Постепенно воспаление приводит к разрушению суставной поверхности, нарушению движения в суставе и его окостенению.
Признаки артрита:
- Покраснение кожи над суставом.
- Отёчность сустава.
- Боль при движении и в покое.
- Кожа над суставом горячая.
Интересно! Иногда в районе воспалённого сустава возникают мелкие бугорки, которые говорят о реактивном ревматоидном артрите. Такой признак требует срочной консультации специалиста, ведь промедление может сказаться на эффективности лечения.
Артроз голеностопного сустава
В отличие от артрита, артроз не вызывает окостенение. Поражённый артрозом сустав деформируется и болит, но сохраняет подвижность.
Признаки артроза:
- Стартовые боли. Перед ходьбой нужно постоять, «размять ноги» и только потом появляется возможность свободно идти.
- Незначительное повышение температуры кожи над суставом.
- Отёчность сустава.
- Увеличение и деформация сустава.
- Периодичность обострения заболевания, которая может быть связана с погодными условиями, физической нагрузкой или травмой.
Лечение артроза и артрита заключается в применении местных и общих противовоспалительных и обезболивающих средств.
Хороший эффект дает электрофорез или лечение импульсными токами. В основе лечения в данном случае лежит доставка молекул лекарственного средства в место воспаления с помощью электрического тока постоянного или переменного действия.
Перелом лодыжки
Перелом лодыжки – серьёзная и опасная травма, которая может стать причиной нарушения функции сустава, контрактуры мышц голени или конской стопы.
В районе самой лодыжки расположено множество нервных сплетений и кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание стопы и её движение.
Чаще всего ломаются одновременно латеральная и медиальная лодыжки. В зависимости от механики перелома одна ломается больше, другая –меньше.
Если между отломками кости находятся мягкие ткани, значит, это перелом со смещением. Он требует лечения в стационаре с применением наружных или внутренних методов остеосинтеза (костные пластины или метод Елизарова).
Реабилитация после перелома лодыжки
При переломе щиколотки нарушается функция сразу нескольких структур. Травмируются кровеносные сосуды, что приводит к недостаточности кровообращения. Травмируются нервные окончания, что вызывает гипотонус мускулатуры и отёчность мягких тканей.
Для восстановления полноценной функции стопы необходима правильная комплексная реабилитация.
- Специальные физические упражнения для больной ноги в каждый период лечения.
- Общеукрепляющие упражнения для повышения общего тонуса мускулатуры тела.
- Физиотерапевтические процедуры на протяжении всего периода реабилитации.
- Постепенное увеличение осевой нагрузки на больную ногу с 5-7 дня.
- Использование супинатора в качестве профилактики вторичного плоскостопия.
- Ежедневное катание твёрдого валика стопой на протяжении года после травмы.
- Курс массажа для улучшения кровообращения, лимфотока в нижней конечности.
Щиколотка не имеет аналога на предплечье. Это сложное и мощное устройство, позволяющее человеку ходить, бегать и прыгать. При сохранении нормального веса, постоянных умеренных физических нагрузках и ношении супинаторов можно значительно снизить риск развития воспалительных заболеваний лодыжки.
