Что такое ахиллесово сухожилие и где оно находится

Актуальность темы Ахиллового сухожилия связана с повышением интереса подростков к физическим нагрузкам. В то же время особенностью современного развития детей является их относительная малоподвижность и ношение неправильной обуви (без супинатора), что приводит к деформации голеностопного сустава и свода стопы.

Такая анатомическая патология, пусть врождённая или приобретённая, играет главенствующую роль в большом количестве травм анатомической структуры под названием «Ахиллово сухожилие». Выбор метода лечения Ахиллового сухожилия зависит от того, где находится травма и что послужило её возникновению.

Роль ахилла в эволюции человека

Физиология и анатомия нижней конечности настолько сложна, что даже самые именитые травматологи, анатомы и физиологи не могут объяснить некоторых особенностей этой части нашего тела.

Человек — единственное млекопитающее, которое ходит в вертикальном положении тела. Такое положение обеспечивается особенностью строения позвоночного столба человека и структуры мышечного корсета спины и нижних конечностей.

За счёт сращения позвонков крестца, где находиться точка опоры вертикальной оси человека, выдерживается нагрузка на позвоночный столб. А за счёт особенности формы и строения стопы, данная ось не смещается по траектории позвоночника вверх или вниз.

Эти особенности строения человека сформировались на протяжении многих тысячелетий, и теперь позволяют нам ходить на двух ногах. Ахиллесово сухожилие прикрепляет икроножную мышцу к кости голеностопного сустава, где находится множество других важных для ходьбы суставных образований.

Правильное формирование голеностопного сустава и свода стопы осуществляется под влиянием правильной нагрузки на все мышцы нижней конечности, расположенные по её задней части.

Анатомия и физиология Ахиллового сухожилия

Ахиллово сухожилие – это мощная плотная связка, которая расположена в задней области голени. Она служит для прикрепления головки двуглавой мышцы к пяточной кости.

Ахиллесова связка обеспечивает движение стопы в ножной сагиттальной плоскости и способность человека удерживать вертикальную ось.

Ахилл – это не мышца. Это анатомическое образование, с помощью которого мышца прикрепляется к кости. Связка обеспечивает движение мышцы.

При большой нагрузке на мышцы голени, которые не готовы к этому, почти всегда есть большой риск разрыва не тела мышцы, а именно отрыва связки от кости. Ведь мышца сама по себе это эластичный орган, в то время как связка имеет плотную структуру.

Гистологическое (клеточное) строение ахилловой связки

Ахиллово сухожилие — это орган крепления. К такому выводу пришли гистологи, классифицирующие структуры человеческого организма по тканевому строению. Ахилловую связку отнесли к категории органов, потому что в её строение входит несколько видов ткани. Понимание и знание гистологического строения Ахиллового сухожилия помогает максимально быстро и правильно оказать помощь в месте, где находится воспалительный процесс и добиться быстрого восстановления нормальной функции мышцы и голеностопного сустава.

Ткани, из которых состоит ахилл:

1. Коллагеновые волокна, образованные в пучки первого, второго и третьего порядка.
2. Фиброциты (клетки сухожилия).
3. Прослойки эндотенония.
4. Перитеноний.
5. Эпитеноний.

Пучки первого порядка имеют прослойку из клеток-фиброцитов. 10 коллагеновых пучков первого порядка образовывают 1 пучок второго порядка, разделённый от других таких же пучков эндотенонием. Несколько пучков второго порядка формируют пучок третьего порядка, который отделён перитенонием.

От него вглубь сухожилия прорастают отдельные его волокна, обеспечивающие крепость и неразрывность тканевой структуры. Поверх всех пучков, из которых состоит ахилловая связка, располагается эпитетоний. Такая структура обеспечивает не только прочность конструкции.

Главным назначением ограничения каждой структуры в этом случае является локализация возможного воспалительного процесса, которое может возникнуть из-за травмы ноги при беге, сосудистой болезни конечности, её инфицировании (рожистое воспаление).

Анатомия задней поверхности голени

Знать строение мышц голени необходимо для понимания механизма возникновения травмы и воспаления ахилла, определения возможной тактики лечения и формирования медицинского прогноза состояния здоровья человека.

Мышечный каркас голени сзади анатомически образует 2 слоя. К поверхностному слою относиться трёхглавый мускул, а к глубокому  2 пары мускулов. Мышца подколенная располагается на дне ромбовидной ямки коленного сустава. Ножной сгибатель пальцев, который располагается к внутренней поверхности ноги. Ножной разгибатель большого пальца, который располагается сбоку от всех мускулов этой группы. Также есть задняя большеберцовая мышца, расположенная центрально.

Трёхглавая мышца ноги формируется из пары отдельных структур: икроножной и камбаловидной мышц. Последняя расположена между трубчатыми костями голени. У икроножной мышцы есть пара пучков, которые можно увидеть невооружённым взглядом, когда человек становиться на носочки.

В случае с ахиллом важна только икроножная мышца, так как именно её продолжением является эта связка, с помощью которого мы можем двигать пяткой. Мышца состоит из 2-х пучков, которые расположены по обеим сторонам ноги. Боковой пучок начинается от нижней части бедренной кости. А медиальная головка этой же кости с внутренней поверхности того же образования. Приблизительно в среднем отделе голени оба пучка икроножной мышцы переходят в толстое и массивное сухожилие, сливающееся с сухожилием камбаловидной мышцы. Это образование формирует пяточное или ахилловое сухожилие (связку). Эта связка прикрепляется к пяточному бугру.

Между сухожилием и костью располагается синовиальная сумка, которая при своём воспалении формирует заболевание «Тендинит». Этот термин означает острое воспаление сумки пяточного сухожилия и зачастую бывает следствие растяжения.

Аналогии ахилла на ноге в строении верхней конечности нет. Эта особенность связана как раз с вертикальной осью человека, с его возможностью ходить на двух задних конечностях.

Заболевания Ахиллового сухожилия

Зачастую болезни ахилла связаны травмой ступни во время ходьбы, бега или выполнения спортивных упражнений. На втором месте стоит травма связки из-за удара в область её расположения.

Симптомы заболевания ахилла:

• боль;
• отёчность;
• покраснение;
• возникновение шишки или другого образования (синяк);
• болезненность связки при пальпации;
• дискомфорт в стопе;
• дисфункция стопы;
• неподвижность стопы в движениях разгибания и сгибания.

Заболевания Ахиллового сухожилия могут быть хроническими и острыми. К острым относятся состояния, которые вызваны нарушением целостности структуры связки. К хроническим заболеваниям чаще относят тендовагинит, который слабо поддаётся лечению и чаще всего требует регулярной медицинской помощи.

Стоит сразу отметить, что с помощью средств народной медицины лечение суставно-связочного аппарата процесс очень длительный. Использование медикаментозного лечения является основой быстрого восстановления.

Причины возникновения травмы ахилла

Травма связочного аппарата человека связана с несколькими факторами, которые затрагивают не только спортивную, но и повседневную жизнь.

Причины травматизации ахиллового сухожилия:

1. Неправильное распределение нагрузки на нижнюю конечность (нельзя носить тяжёлые сумки в обуви на каблуках).
2. Неправильно подобранная обувь (колодка обувь должна подходить по величине подъёма и не вызвать лишнюю нагрузку на суставы голеностопа).
3. Все физические упражнения необходимо выполнять после качественного разогрева (разминка перед тренировкой обязательна).
4. Не выполнять физические упражнения, к интенсивности которых организм не привык (нельзя качать икроножную мышцу сразу большим весом).
5. После нагрузки для каждого мышцы и связки необходима качественная реабилитация (чем больше объём мышцы, тем больше необходимо времени для её восстановления).

Как показывает практика, больше всего подвергаются травмам люди, которые не подготовлены для получаемой физической нагрузки. Чтобы костно-мышечная система была готова к выполнению желаемой нагрузки, её необходимо тщательно подготовить.

Постепенное увеличение физической нагрузки на организм увеличивает шероховатость поверхности кости в месте прикрепления связки. Такое изменение способствует лучшему скреплению связки и кости. При этом развивается сосудистая сеть вокруг связки, что улучшает её трофику.

Если не соблюдать данную рекомендацию, можно очень быстро получить такую травму как отрыв сухожилия от надкостницы. Такая травма лечиться только с помощью операции и длительного обездвиживания конечности.

Медикаментозные средства для лечения болезней ахиллового сухожилия

Любая травма связок плохо поддаётся лечению. Это связано с диффузным питанием сухожилий. Связки не снабжаются кровью, поэтому их восстановление очень длительное. В основе медицинской помощи при травме связок лежит оказание противовоспалительного и обезболивающего действия.

Что делать при травме ахилла:

1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
2. Сразу приложить холод на 15 минут (пузырь с кубиками льда).
3. Принять противовоспалительное средство (диклофенак, ибупрофен).
4. При возможности местно ввести противовоспалительное средство (диклофенак, баралгетас).
5. При признаках разрыва связки (синяк, отёк, резкая болезненность при движении стопой, твёрдая икроножная мышца) ввести в место травмы стероидное противовоспалительное средство (глюкокортикоид – гидрокортизон 4 мг).
6. Зафиксировать конечность.
7. Сделать рентген-снимок ноги в нескольких проекциях.
8. При наличии разрыва сухожилия – операция.
9. При отсутствии признаков нарушения целостности связок – место противовоспалительное средство, мобилизация конечности.

Травма Ахиллового сухожилия – это болезненное и опасное состояние. При оказании неквалифицированной помощи всегда есть возможность хронизации процесса, который повлияет на качество жизни человека.