Причины возникновения и лечение ахиллобурсита голеностопа

В МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) существует 13 класс, предусматривающий группу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. В этом классе под кодами М65-М68 скрывается одно из самых распространенных хронических заболеваний «Бурсит Ахиллового сухожилия». В данной статье собрана вся самая последняя информация о бурсите ахиллова сухожилия и его лечении.

Ахиллобурсит голеностопного сустава

Лечение голеностопного сустава
Лечение голеностопного сустава

Бурсит ахилла – это заболевание связочного аппарата голени, которое сопровождается воспалительным процессом в околосуставной сумке сухожилия. Заболевание развивается относительно не быстро и в первую очередь связанно с повторными микротравмами связки.

Вокруг сухожилия находиться околосуставная сумка, которая сформирована из синовиальной ткани. Её воспаление всегда сопровождается накопление в просвете сумки жидкости с большим количеством эпителиальной ткани и лейкоцитов.

Воспаление зачастую спускается с голени вниз и поражает голеностопный сустав. Связать эти заболевания в одно теоретически не возможно, но в практической медицине редко эти 2 состояния встречаются отдельно.

Причины появления

Массажная терапия
Массажная терапия

Для успешного лечения любого заболевания необходимо чётко определиться с его причиной, тогда влияя на этиологические факторы болезни можно не только предотвратить прогрессирование состояния, но и вовсе избавиться от него.

Возникновение болезней ахиллового сухожилия в основном связанно с его травматизацией. Интересно, что высокий риск возникновения заболевания отмечается у молодых людей, ведущих активный образ жизни, спортсменов (бегунов), артистов балета или скалолазов.

Ахиллит чаще всего диагностируется уже в хронической стадии, когда полученные травмы залечены настолько, что излечить их окончательно практически не возможно.

Факторы, способствующие развитию ахиллобурсита:

  1. Хронические микротравмы. Часто наблюдаются у профессиональных спортсменов. Эта связанно с особенностью тренировочного процесса и подготовки ребят к стартам, концертам и т.д.
  2. Большое количество микротравм за короткий промежуток времени. Такое зачастую происходит с молодыми ребятами в возрасте 13-14 лет. В этот период отмечается усиленный рост костей в длину, в то время как мышцы и сухожилия не успевают измениться. В ответ на полученную нагрузку возникают нарушения гистологической целостности связки, приводящие к воспалительному процессу.
  3. Недолеченный острый воспалительный процесса в сухожилии или неправильно сросшийся разрыв ахилла.
  4. Ношение обуви на высоком каблуке, без супинатора.
  5. Использование обуви не предназначенной для спортивных нагрузок (бег в кедах).

В любом случае, все причины и условия, провоцирующие возникновение ахиллобурсита, можно объединить в графу «длительное перенапряжение ахилла».

Стоит отметить, что спринтеры часто страдают хроническим ахиллобурситом. Причиной этого является специфический старт спортсменов на соревнованиях. На дистанцию спринтеры становятся в позицию низкого старта, что анатомически сопровождается растягиванием сухожилия.

После выстрела спортсмен резко начинает двигаться и это вызывает незначительное нарушение гистологической структуры связки. Конечно, ахилл – это самое мощное сухожилие в теле человека, но оно тоже состоит из фибробластических клеток, которые имеют свойство рваться.

Симптомы болезни

Любое воспаление сопровождается одинаковыми признаками:

  • покраснение;
  • отёк;
  • нарушение функции;
  • боль;
  • повышение температуры в месте воспаления.

Ничем не отличается и воспаление ахиллового сухожилия. В первую очередь необходимо отметить характер боли по задней поверхности голени. Она редко бывает острая. Зачастую ощущение имеют характер тупой, ноющей боли, которая стихает при подъёме ноги, наложении бандажа для фиксации голеностопного сустава и стопы.

Первые признаки ахиллобурсита:

  1. Боль при движении в области пятки, икроножной мышцы и голеностопного сустава.
  2. Хруст и ощущение трения при движении ногой.
  3. Отёк в точке боли.
  4. Повышение температуры конечности (на ощупь нога будет горячей).
  5. Боль при ходьбе, беге, изменении положения ноги.

Сразу стоит отметить, что только доктор может правильно оценить, как выглядит нога, и сопоставить и объективно оценить факты заболевания.

Диагностика ахиллобурсита

Диагностика заболевания
Диагностика заболевания

Диагностика воспаления Ахиллового сухожилия основывается на глубоком и подробном изучении жалоб пациента. Важно уточнить, какой симптом появился первый, где локализуется боль в голеностопе, как перемещается боль при подъёме пятки над уровнем пола.

При осмотре нижней конечности большое внимание нужно уделить задней поверхности голени: есть ли на ней поверхностные ушибы, ссадины, шрамы, подтверждающие наличие травм. На фото больной ноги зачастую можно увидеть кровоизлияния и отёк в его месте, что говорит, скорее всего, об ушибе сустава, а не воспалении околосуставной сумки.

Из инструментальных метод диагностики используют рентген-аппарат и УЗИ.

Только если связать все данные, полученные вышеперечисленными методами можно без особых трудностей поставить диагноз бурсит ахиллова сухожилия.

Рентген – это быстрый способ проверить наличие сочетанных травм костей голени и соседних суставов. Также можно без труда определить есть ли вывихи и наросты на малоберцовой, большеберцовой и пяточной кости.

УЗИ помогает определить наличие и количество жидкости в околосуставной сумке и принять решение о методе лечения болезни.

Лечение ахиллобурсита в домашних условиях

Лечение стопы после растяжения
Лечение стопы после растяжения

Лечить ахиллобурсит необходимо немедленно после установления диагноза или даже при подозрении на него, ведь от этого зависит и результат, и длительность терапии.

Дома можно лечить неосложнённые воспаления, которые не сопровождаются нарушением проходимости сосудов, нарушением целостности костных структур. Также обязательным условием является строгое соблюдение покоя больной ноги, то есть нельзя наступать или совершать какие либо другие движения в суставе до исчезновения острых симптомов воспаления. Обязательно перед самолечением необходимо проконсультироваться с врачом, который подтвердит или опровергнет правильность диагноза и назначенного лечения.

Править вывих, повреждение кости или самостоятельно иммобилизировать конечность не рекомендуется, так как это может усугубить течение болезни.


Как лечиться дома:

  1. Первые 3 дня к месту боли в ноге прикладывать холодные компрессы. Можно использовать резиновый пузырь (грелку) с кубиками льда. Холодная вода в данном случае не подходит, так как такое агрегатное состояние воды увеличивает площадь охлаждения, что не всегда является положительным эффектом.
  2. 5-6 раз в день необходимо лёгкими постукивающими движениями наносить на область боли гелеобразные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин и т.д.).
  3. С 4-5 дня заболевания не помешает чередование противовоспалительных гелей с мазями рефлекторного действия (финалгон). Подойдёт любой крем с противоспалительным и обезболивающим эффектом. Но нужно помнить, что нанесение любых кремовых лекарственных средств особенно на повреждённую кожу может спровоцировать аллергические реакции.
  4. При выраженных воспалительных процессах можно делать примочки с димексидом, анальгином, гидрокортизоном в растворе с водой или спиртом в пропорции 1:2 соответственно.
  5. При сильной боли можно сделать внутримышечный укол НПВС (баралгетас, диклофенак, анальгин).

Главным способом вылечиться от ахиллобурсита в домашних условиях остаётся иммобилизация и покой для конечности.

Медикаментозный способ лечения является одним из самых эффективных, но некоторые люди предпочитают лечение народными средствами. Такой вариант тоже возможен, но тогда сроки лечения значительно удлиняться.

Лечение ахиллобурсита народными средствами

Самым действенным и оправданным методом лечения воспаления Ахиллового сухожилия народными средствами остаётся спиртовые или водочные компрессы. Для подготовки такого компресса необходимо взять охлаждённый спирт или водку (самогон), намочить в нём бинт или марлю, сложенную в несколько слоёв.

Приложить по всей поверхности болевых ощущений, прикрыть полиэтиленом (фольгой) и сверху замотать тёплым шарфом. Длительность процедуры 1,5-2 часа. Если на протяжении 14 дней ежедневно выполнять данное лечение симптомы болезни значительно уменьшаться, но нужно понимать, что окончательно народные методы воспалительные процессы никогда не вылечивают.

Осложнения

При неправильно назначенном лечении или несоблюдении рекомендаций врача ахибурсит может осложниться крепитирующим ахиллитом. Это состояние характеризуется оссифицированием (окостенением) сухожилия, что приводит к нарушению походки и инвалидизации больного. Такое состояние лечиться исключительно оперативным путём или с помощью лазерного метода. Отзывы о коррекции болезни с помощью лазера положительные в 95% случаев. Хотя восстановительный период после такого вида лечения значительно меньше, чем после хирургического вмешательства.

Период реабилитации

После устранения воспалительных процессов в сухожилии необходимо приступить к восстановлению функции конечности. Для этого необходимо посещать ЛФК на протяжении как минимум 14 дней. Не помешает и электростимуляция икроножной мышцы, во время которой через медные электроды будет проходить ударно-волновой импульс, стимулирующий сокращение мышц до нужного момента. Такие процедуры максимально сократят период реабилитации и предотвратят рецидив болезни и её осложнения.

Жуйкова Татьяна

Врач УЗИ, ревматолог

Заболевания суставов и соединительных тканей.

  • Ревматоидный артрит.
  • Бурсит.
  • Артрит.
  • Тендовагинит.
  • Остеопороз.
  • Тендинит.
  • Периартрит плечелопаточный.
  • Болезнь Рейтера.

Образование:

Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Ижевская государственная медицинская академия (1999 г.)

Курсы повышения квалификации:

"Ревматология", Институт ревматологии РАМН, г. Москва (2000 г.)

Опыт работы:

  • Врач-ревматолог, РКДЦ, город Ижевск (2000-2014 гг.)
  • Врач-ревматолог, частная клиника, город Ижевск (2014-2016 гг.)
  • Врач-ревматолог, "Авиценна", город Ижевск (2016- н.в.)