Акромиально-ключичный сустав (АКС) представляет собой сложную структуру опорно-двигательной системы, образованную соответствующими поверхностями ключицы, лопатки и плечевой кости. Высокие нагрузки оказывают влияние на функциональное состояние компонента, становятся частой причиной развития различных патологических состояний, которые могут сопровождаться необратимыми изменениями. Своевременное выявление и лечение заболеваний акромиально-ключичного сустава дает возможность избежать негативных последствий.
Строение и расположение
Ключично-плечевое сочленение относится к поясу верхних конечностей. Оно участвует в пассивных и активных движениях руки в 3 различных направлениях. Основной структурой является парный плечевой сустав, который в соответствии с классификацией относится к сложным структурам. Он имеет определенное строение и включает следующие компоненты:
- Суставные поверхности дистального или акромиального отдела ключицы, клювовидного отростка лопатки.
- Головка плечевой кости, которая локализуется на проксимальном конце – образование имеет шарообразную форму, оно входит в углубление, образованное акромионом, клювовидныи отростком лопатки и суставной поверхностью дистальной части ключицы.
- Акромиально-ключевидная связка – прочный соединительнотканный тяж, который соединяет между собой акромиальный отросток лопатки и акромиальный конец ключицы.
- Клювовидно-ключичная связка – представляет собой волокнистое соединение клювовидного отростка лопатки и акромиального отростка ключицы.
- Капсула – соединительнотканное образование, которое покрывает снаружи сустав. Внутри капсулы находится синовиальная жидкость, которая смазывает и питает хрящи суставной поверхности головки плеча, ключицы и лопатки.
- Сумки – мешкообразные полостные выпячивания, образованные суставной капсулой, где также содержится синовиальная жидкость.
Сустав небольшой, образован суставными поверхностями акромиона лопатки и дистальным концом ключицы. Проксимальная часть соединяется с грудиной посредством соответствующего сочленения. Нередко дистальную часть кости могут называть акромион ключицы. Это неправильно, так как структура является частью лопатки. Плечевой и акромиальный сустав относятся к разным структурам несмотря на анатомическую и функциональную близость. В функциональном отношении АКС является дополнением плечевого сустава.
Характерная анатомия ключично-акромиального и плечевого сустава определяет его функционирование. Шарообразная форма головки плечевой кости дает возможность осуществлять движения рукой в трех различных плоскостях. При этом повышается нагрузка на хрящевые структуры, что впоследствии может приводить к их изнашиванию и развитию артроза.
Функции АКС
Основная функция плечевого сустава заключается в обеспечении достаточного объема движений плеча и верхней конечности. Выполняет опорную функцию. В норме его характеристики позволяют увеличить объем движений в плече. Предупреждает вывих головки плечевой кости и повреждение связок при существенном увеличении нагрузки и переразгибании, чтобы головка плеча не могла выпирать из впадины.
Прочность образования повышается за счет наличия акромиально-ключевидной и клювовидно-ключевиной связок. В связи с анатомическими особенностями и функционированием сустава при значительном превышении нагрузки на пояс верхней конечности они повреждаются первыми.
Возможные патологии
Сустав выдерживает значительные функциональные нагрузки, связанные с опорной функцией, поэтому подвержен развитию патологических процессов. К наиболее распространенным из них относятся:
- артроз;
- артрит;
- травматические повреждения.
Каждая из групп заболеваний характеризуется своим механизмом развития, причинами, поэтому лечение имеет принципиальные отличия.
Артроз
Термин артроз подразумевает дегенеративно-дистрофические изменения, которые затрагивают хрящевые компоненты сустава. На фоне нарушения питания происходит повреждение и разрушение тканей с нарушением функционального состояния сустава. Одновременно развивается воспалительная реакция, приводящая к болевым ощущениям преимущественно после нагрузок, отечности тканей, повышенному кровенаполнению. По мере прогрессирования патологии происходит нарастание соединительной ткани, формируется шишка, которая может болеть в покое. Артроз считается полиэтиологическим заболеванием, которое развивается вследствие воздействия нескольких причин. К наиболее распространенным провоцирующим факторам относятся:
- Наследственная предрасположенность, которая реализуется на генетическом уровне.
- Чрезмерные функциональные нагрузки на область верхних конечностей, которые бывают у спортсменов или людей, занятых тяжелым физическим трудом.
- Систематическая статическая нагрузка на пояс верхних конечностей – работа человека, при которой рука длительной время находится в одном положении (маляры, штукатуры, сварщики).
- Вредные привычки – курение, систематическое употребление алкоголя, низкая двигательная активность способствуют нарушению питания хрящевых структур.
- Перенесенные в прошлом травмы структур пояса верхних конечностей, в том числе приведшие к нарушению их анатомического соотношения.
Знание провоцирующих факторов помогает проводить профилактические мероприятия. Начинать лечить патологию лучше на ранних стадиях, когда в хрящевой ткани еще нет необратимых изменений. Для этого применяются препараты хондропротекторы и противовоспалительные средства.
Артрит
Артрит – это воспалительный процесс в АКС, который развивается вследствие повреждения тканей бактериями, продуктами их жизнедеятельности. Нередко патология бывает следствием развития аутоиммунного процесса, при котором иммунитет «ошибочно» вырабатывает аутоантитела, повреждающие собственные ткани. Патология характеризуется появлением боли, отечности и гиперемии тканей. Лечение включает мероприятия, направленные на исключение дальнейшего воздействия причины, а также использование нестероидных противовоспалительных препаратов.
Травматическое повреждение
Вследствие воздействия травмирующего фактора происходит вывих сустава, перелом костных основ со смещением или без него, растяжение, надрыв, разрыв связок. В случае перелома появляется боль, определяется «симптом клавиши», связанный с чрезмерной подвижностью ключицы. Лечение включает сопоставление и обездвиживание отломков кости. При разрыве связок назначается операция, в ходе которой осуществляется пластика. При размозжении костной основы устанавливается специальная пластина в качестве имплантата.
Для диагностики патологических процессов АКС используется рентген, компьютерная томография. На основании результатов диагностики врач имеет возможность подобрать план оптимальных терапевтических мероприятий.
