Ключицей называется кость, входящая в состав плечевого пояса и находящаяся прямо над первым ребром. Сзади ее оконечность упирается в выемку в верхней части лопатки, спереди – в ключичную ямку на рукоятке грудины, связывая между собой эти части скелета. Как и большинство других костей в скелетном аппарате человека, ключичные кости являются парными. Они располагаются симметрично относительно центра грудной клетки и входят в скелетно-мышечную систему, обеспечивающую подвижное соединение руки с туловищем.
Перечень возможных причин боли
Боль в области ключицы справа может быть симптомом целого ряда заболеваний. Сама по себе ключичная кость болит довольно редко. В большинстве случаев боль в правой ключице носит отраженный характер – ее причиной является патология расположенных справа внутренних органов, суставов, мышц или тканей. Среди возможных причин боли в ключице справа следует упомянуть:
- Травмы – ушибы, смещения, вывихи, переломы ключичной либо плечевой кости. Чаще всего такое случается, когда человек при падении ударяется плечом обо что-то твердое – асфальт, камень, деревянный брус и т.д.
- Острый или хронический правосторонний миозит (воспаление мышц) плеча или шеи, являющийся следствием сильного переохлаждения, перенесенной инфекции либо длительного напряжения мускулатуры, если приходится тяжело работать или тренироваться – например, выполнять отжимания.
- Остеохондроз шейного и верхней части грудного отдела позвоночника, а также шейно-плечевого сплетения. Причиной данной формы патологии становится нарушение обмена веществ, недостаток физической активности, длительное сохранение неудобной статичной позы, неправильная осанка, избыточный вес, возрастные изменения костной и мышечно-связочной ткани.
- Радикулопатия – повреждение, поражение или защемление нервных корешков шейного или грудного отделов позвоночного столба. Толчком к развитию заболевания может стать грыжа межпозвонкового диска.
- Артрит и артроз плечевого сустава, плече-лопаточный периартрит, развивающиеся из-за травм, инфекционных заболеваний, аутоиммунных процессов, особое влияние на прогрессирование которых оказывает психосоматика. Расстройство иммунной системы, приводящее в действие механизм артропатии, может быть спровоцировано частыми стрессами, поэтому психосоматический фактор здесь играет значительную роль.
- Невралгия плеча. Острый воспалительный процесс в районе нервных узлов, отвечающих за иннервацию правой части плечевого пояса, способно вызвать переохлаждение, инфекция, травма, защемление нерва при шейном и грудном остеохондрозе.
- Боль под правой ключицей спереди может быть одним из симптомов развития патологического процесса в подключичном лимфоузле.
Ключица и плечо справа иногда болит при патологии внутренних органов, расположенных в области грудной клетки. Такую симптоматику могут демонстрировать болезни бронхолегочной системы – правосторонняя пневмония и/или плеврит, а также тромбоэмболия легочной артерии, либо сердечно-сосудистые заболевания – стенокардия, инфаркт миокарда.
У женщин отдача болевого синдрома в область ключицы и подмышки справа может отмечаться при остром течении мастита в правой молочной железе. Заболевания органов, находящихся в правом боку живота – желудка, печени, желчного пузыря, – связаны с болью в плече или ключице также из-за радикулопатии.
Симптоматическая картина
Каждой патологии свойственны общие и индивидуальные черты. Они позволяют уже при проявлении первых признаков предположить тот или иной диагноз.
Травмы
Перелом ключицы практически всегда вызывает внешнюю деформацию кости, так как она одна из наиболее тонких в составе скелетного аппарата человека. К тому же ключица окружена сильными мышцами, спазм которых при травме приводит к сдвигу костных отломков. В месте перелома чувствуется острая болезненность, ткани вокруг него опухают с каждым часом всё больше. При надавливании, попытке сделать движение рукой или поднять ее боль усиливается. Если отломок кости сдавливает 3 или 4 позвонок, появляются такие симптомы, как онемение за ухом, «отяжеление» языка, комок в горле.
Вывих ключичной кости также сопровождается ее смещением, отеком и болью при движении. Человек не способен пошевелить плечом, высоко поднять, низко опустить или отвести в сторону руку. При нажатии ключица может встать на место, однако ее положение неустойчиво.
Миозит
Для воспаления мышц в районе ключицы и плеча характерна ноющая боль и слабый подкожный отек. Мускулы напряжены, кожа над ними горячая, ее чувствительность значительно повышается, шевелить рукой больно. Возможна незначительная гипертермия – общее повышение температуры тела, чувство тяжести и боли в голове.
Остеохондроз
Болевой синдром в плече и ключице, провоцируемый этим недугом, носит постоянный характер и развивается по нарастающей. В правой стороне спины, плечевом суставе ломит кости и тянет мышцы. Движения при повороте туловища и шевелении конечностью сопровождаются хрустом и могут вызывать резкую боль – в спине, плече и ключице «стреляет». Также стреляющая боль возможна и при резком вдохе и выдохе.
Радикулопатия
Симптоматика во многом совпадает с той, которая вызывается остеохондрозом. Возникает покалывание, жжение и мурашки под кожей, онемение в конечностях, мышцы слабеют и постепенно атрофируются.
Артропатия плечевого сустава
Симптомы зависят от степени прогрессирования заболевания. На ранней стадии болезни плечо лишь периодически немного ноет, а болевой синдром под ключицей проявляется только после значительной физической нагрузки. По мере усугубления состояния боль возникает все чаще и постепенно становится постоянной, «стреляет», отдавая в ключицу, локоть и кисть. Попытки поднять руку вверх сопровождаются характерными щелчками. Плечевой сустав деформируется, в костной и хрящевой ткани активизируются дегенеративные процессы.
Невралгия плеча
Среди признаков патологии – возникающие время от времени непроизвольные подергивания плечевой мускулатуры и отечность в мышцах, приводящая к сдавливанию нервных окончаний и онемению руки. При отсутствии медицинской помощи не исключается паралич верхней конечности.
Легочные и сердечно-сосудистые патологии
Для заболеваний этого типа помимо болей в ключице и плече характерны загрудинные боли, кашель. Становится трудно дышать, попытка делать глубокие вздохи усиливает болевой синдром в груди и плечевом поясе. Проблемы с дыханием обостряются при интенсивной физической нагрузке и беге.
Описываемая симптоматика сопутствует достаточно большому количеству патологий, по одним только внешним признакам определить, чем именно болен человек, в большинстве случаев не представляется возможным. Для установления точного диагноза необходимо обращаться к врачу
Диагностика и лечение
При подозрении на любое заболевание пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы пройти обследование и получить необходимое лечение. Это особенно важно, если речь идет о возможной травме ключичной или плечевой кости.
Основной способ диагностики травм костно-мышечного аппарата – рентгеноскопия. Рентгеновские снимки позволяют врачу с абсолютной точностью определить место и характер смещения, вывиха или перелома ключичной кости, а также убедиться в правильности проведенной коррекции и в динамике наблюдать процесс восстановления поврежденных тканей. В последние десятилетия с этой целью используются также методики ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии (УЗИ, МРТ, КТ). Они позволяют ставить диагнозы не только при травматических повреждениях, но и при других видах патологических нарушений, являющихся следствием внутренней дисфункции различных систем организма.
Если врач предполагает, что боли в ключице и плече являются следствием воспалительного процесса, проводятся лабораторные анализы крови, позволяющие определить первопричину и степень этого воспаления.
Лечить боли в ключице и плече в зависимости от их причины, приходится различным специалистам:
- Лечением травм занимается хирург-травматолог. После рассмотрения рентгеновского снимка он исправляет перелом или вывих, фиксирует конечность и вводит анальгетики, чтобы снять боль. Время фиксации в зависимости от возраста пациента и тяжести травмы длится от 3 до 6 недель. В случае разрыва связок травмы корректируются оперативным путем по методу лапароскопии.
- Артропатии находятся в ведении ревматолога. Для улучшения состояния больному назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты – Ибупрофен, Диклофенак. Кетопрофен – в форме инъекций, таблеток, мазей. Принимать лекарства необходимо под контролем врача.
- Остеохондроз и радикулопатию лечит невролог. Как правило, применяются консервативные методики терапии, но в тяжелых случаях, чреватых серьезными осложнениями, врач рекомендует операцию.
Миозит хорошо поддается терапии народными средствами – согревающими компрессами и растирками. Если диагностика устанавливает, что боль в ключице спровоцирована патологиями внутренних органов, их лечением занимаются кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог либо терапевт.
Своевременно начатая и грамотно проведенная терапия гарантирует излечение патологии либо переведение болезни в состояние стойкой длительной ремиссии.
