Структурное изменение молочной железы с образованием узелков, кист и тяжей называют диффузной мастопатией. От узловой формы она отличается масштабом поражения и затрагивает большую площадь тканей грудной железы. Основным фактором риска является сбой гормонального фона, к которому относится не только яичниковые гормоны, но и вещества, синтезируемые щитовидной железой, поджелудочной, гипофизом и надпочечниками.
Строение молочной железы
Грудные железы состоят из нескольких типов ткани – жировой, железистой и соединительной. Если двигаться от кожи вглубь молочной железы, можно наблюдать несколько листков соединительной ткани, которые разделяют грудь на доли, то есть каждая долька находится в капсуле из соединительной ткани – всего их около 15 — 20. Дольки состоят из микроскопических альвеол, которые благодаря имеющимся мелким протокам соединяются в группы и сливаются в один большой проток. Их количество совпадает с количеством долей, окончание протоков находится в соске.
Альвеолы покрыты железистыми клетками – лактоцитами. Больше всего железистой ткани находится в верхнем наружном квадранте груди, поэтому различные опухоли чаще располагаются именно там.
Объем между дольками заполняет жировая ткань, которая также находится у основания молочной железы, в том месте, где она сливается с грудной клеткой. Вокруг расположены лимфатические узлы, соединенные сосудами.
В детском возрасте у девочек альвеолы отсутствуют, а протоки представляют собой короткие трубочки. Под воздействием половых гормонов протоки начинают удлиняться и постепенно появляются альвеолы. Количество жировой и соединительной ткани обусловлено генетически, поэтому форма груди обычно передается по наследству, так же, как и связанные с ней заболевания.
С началом регулярных менструаций во второй фазе цикла вырабатывается гормон прогестерон. Он вызывает увеличение альвеол, но они не успевают окончательно сформироваться, так как время воздействия прогестерона около 14 дней. Затем снова наступает фаза эстрогена, которая приводит к овуляции.
Окончательное созревание альвеол происходит при беременности, когда эстроген не вырабатывается, а за все процессы отвечает прогестерон.
Диффузная мастопатия
Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез обусловлена полиферативными процессами (разрастание тканей) и нарушением баланса в их соотношении в грудной железе. Могут разрастаться отдельные виды тканей или процесс идет по смешанному типу.
Различают несколько видов ДФКМ:
- Диффузная мастопатия, в которой преобладает разрастание железистого компонента тканей.
- Фиброаденоматоз – форма, при которой больше разрастается фиброзная ткань.
- Разновидность с преобладанием кистозного компонента.
- Смешанная диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.
- Аденоз в склерозирующей форме.
Для выявления состава опухоли необходимо провести обследование, чтобы правильно подобрать лечение. В каждом отдельном случае виды препаратов и их дозировки могут быть разными, что влияет на результат лечения. Степень выраженности изменений может быть незначительно проявляющаяся, умеренная или резко выраженная.
Диффузный фиброаденоматоз – разновидность фиброаденоматоза
Диффузный ФАМ молочной железы — это разновидность фиброаденоматоза. Бывает как односторонний, так и двухсторонний. Чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. При инволютивном процессе, в период климакса диффузные разрастания не происходят.
Новообразования в зависимости от места расположения вызывают постоянные или периодические болезненные ощущения. После окончания месячных уплотнения уменьшаются в объеме, а боль утихает.
Склерозирующий аденоз молочной железы
Характеризуется распространением и увеличением количества фиброзной ткани. Процесс отличается компактным разрастанием, поэтому даже при регулярном обследовании можно пропустить начало клеточной полиферации.
Диффузный склерозирующий аденоматоз проявляется разлитыми болями по всей молочной железе – режущими, колющими или распирающими. Болезненные ощущения могут иррадиировать в спину, плечо, ключицу.
Опухоль имеет собственные выводные протоки, рост ткани провоцирует ношение тесного белья.
Симптомы патологии
Диффузный фиброаденоматоз молочных желез проявляется следующими симптомами:
- Болезненность. Бывает разной интенсивности. Особенно сильно болит перед и во время менструации.
- Изменение объема грудной железы в сторону увеличения перед началом месячных.
- Наличие множественных уплотнений мягкой и плотной консистенции, которые увеличиваются в размерах в последнюю неделю перед месячными.
- Выделения из соска могут быть прозрачными или содержать примеси крови, гноя.
- Лимфатические узлы, расположенные вблизи молочной железы уплотняются и увеличиваются.
Цикличность симптомов характерна для ранней стадии заболевания, но на более поздних этапах не заметна: отечность, боль беспокоят женщину круглосуточно.
Из сопутствующих симптомов можно выделить нерегулярные месячные и уменьшение количества крови, а также удлиненный цикл. Часто патологию в грудной железе обнаруживают при осмотре у гинеколога на предмет болезни матки и придатков – миомы, поликистоза яичников.
Провоцирующие факторы
На протяжении всей жизни молочные железы претерпевают изменения. Они зависят от количества гипоталамусо-гипофизарных, половых стероидных, а также других гормонов эндокринной системы – щитовидной, поджелудочной железы и надпочечников. Дисбаланс какого-либо активного вещества провоцирует стойкие нарушения в формировании тканей грудной железы и приводит к их разрастанию.
Большое количество эстрогена приводит к бесконтрольному делению клеток. Стимулируют выработку эстрогена:
- кофеин в молотом натуральном кофе;
- бобовые;
- куриное мясо, так как на фабриках эстроген птицам добавляют в корм, чтобы ускорить рост и накопление жира.
Утилизируется гормон в печени, поэтому любые нарушения ее работы – при курении, употреблении спиртного, жирной жареной пищи – эстроген находится в крови продолжительное время и атакует чувствительные к нему ткани, заставляя клетки делиться.
Накоплением и сохранением эстрогена занимается жировая ткань, поэтому врачи рекомендуют женщинам с повышенной массой тела похудеть, чтобы освободить гормоны и утилизировать их через печень.
Недостаток прогестерона, который синтезируется надпочечниками и желтым телом во второй фазе менструального цикла, также провоцирует дисбаланс. Роль прогестерона заключается в балансе эстрогена, но при его недостаточной выработке эстроген является доминирующим веществом, провоцирующем различные опухоли.
Дисфункция гипофиза проявляется в повышенном уровне пролактина. Во время грудного вскармливания этот гормон стимулирует выработку молозива, а затем молока. При его избытке выделения из груди могут появиться даже у нерожавших молодых девочек. При повышенном уровне пролактина и одновременном воздействии прогестерона скорость роста клеток увеличивается в несколько раз: от 4 до 18. При плохой работе щитовидной железы пролактин повышается.
Отчего происходят гормональные нарушения
Сбои в эндокринной системе происходят по ряду причин:
- наследственные факторы;
- невынашивание беременности или искусственное прерывание;
- нежелание кормить грудью ребенка;
- раннее начало месячных, слишком ранний или поздний климакс;
- употребление гормональных препаратов длительное время;
- поздние роды или их отсутствие;
- экологическая обстановка в регионе;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- нарушение кровообращения в малом тазу.
Особенно важным является период между 40 – 45 годами, когда у женщины происходит гормональный всплеск. Гормон стресса – адреналин – опосредованно влияет на образование опухолей, так как ему противопоставляется кортизол – вещество, которое помогает пережить стрессовую ситуацию. Если адреналина вырабатывается больше, организм реагирует повышенной выработкой эстрогена, поэтому женщинам нельзя долго находиться в напряженном состоянии. Один из вариантов выйти из стрессовой ситуации – хорошо высыпаться.
Диагностические методы
В любом возрасте необходимо периодически проверять молочную железу на наличие новообразований. Сделать это можно перед зеркалом, раздевшись по пояс. Вначале осмотреть, симметрично ли расположены груди, нет ли бугорков, как расположены соски относительно друг друга. Затем, начиная от соска и двигаясь по кругу ощупать каждый сантиметр молочной железы. Это нужно делать обязательно, если в семье были случаи мастопатий или рака груди.
Диагностика в больнице проводится с помощью:
- УЗИ. При наличии уплотнений датчик показывает точное их количество и месторасположение, а также внутреннюю структуру – железистую, жидкую при фиброкистозе или соединительную ткань.
- Чтобы исключить рак, врач может предложить взять кусочек ткани для изучения клеток. Биопсия проводится под контролем УЗИ. При смешанной форме берут разные образцы тканей.
- Маммография – основной вид инструментального обследования, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Маммографию проводят с применением контраста или без него. Это позволяет определить, есть ли собственные сосуды у опухоли или нет.
- Дуктография – исследование протоков.
- МРТ – для исключения опухолей мозга.
Кроме инструментальных методов применяются лабораторные – на количество гормонов в организме. Также может понадобиться тест на пролактин, инсулин, гормоны щитовидной железы.
Лечение и профилактика
Диффузно-фиброзная мастопатия хорошо поддается консервативному лечению. При этом врач назначает диету, при которой необходимо исключить всю тяжелую пищу, особенно жареную и жирную, влияющую на массу тела. Придется ограничить употребление кофеина и спиртного.
Для лечения диффузной мастопатии после 35 лет разработаны травяные спиртовые настойки, которые успокаивают нервную систему, при этом снижается выработка адреналина и эстрогена.
В молодом возрасте особенно важно правильно назначить лечение, если женщина планирует иметь детей. В каждом отдельном случае комплекс причин, спровоцировавший заболевание, может быть разным, поэтому лечение и дозировки гормональных препаратов должен назначать врач. Самолечение может еще больше разбалансировать систему и привести к продолжению роста опухоли.
Хирургическое удаление узлов при диффузно-фиброзной мастопатии проводят редко. Определяющим фактором является возможность перерождения опухолей в рак. Чаще всего проводят операцию, если в семье имелись случаи рака молочной железы.
Важно лечить сопутствующие заболевания, если органы внутренней секреции плохо выполняют свои функции. При гипотиреозе назначают йодсодержащие препараты. При увеличении пролактина помогают успокаивающие травы, если не помогает, выписывают лекарства.
Физиотерапия хорошо помогает при лечении диффузной мастопатии. Все процедуры, при которых предусмотрено накладывание компрессов и грязей, проводятся с применением слегка теплых веществ. Показаны магнитотерапия, ультразвук, лазерная терапия, электрофорез.
На состояние молочных желез влияет двигательная активность. При мастопатии рекомендуется посещать бассейны или спортивные залы с умеренной нагрузкой. Если в больнице есть кабинет ЛФК, можно ходить несколько раз в неделю на тренировки. Утренняя и вечерняя ходьба ускоряет движение лимфы и крови по сосудам, в результате чего лишние гормоны быстрее выводятся из организма.
Больную молочную железу необходимо защищать от ударов, носить поддерживающее, а не сдавливающее белье. При мастопатии противопоказаны горячие процедуры – бани, сауны, компрессы и солярий. Загорать на пляже нужно в меру, при этом нельзя обнажать грудь и предоставлять ее воздействию солнечной радиации – это может спровоцировать рост клеток.
