Бочковидная грудная клетка практически всегда является следствием развития патологического процесса. Деформация вызывает нарушение функционального состояния внутренних органов. В первую очередь страдает функция внешнего дыхания, а также сердечная деятельность, поэтому требуется своевременное адекватное лечение для предупреждения необратимых изменений и негативных последствий для организма.
Симптомы и признаки
Грудная клетка представляет собой костный каркас, внутри которого расположены жизненно важные органы. Стенки представлены ребрами по бокам, грудиной спереди и позвоночным столбом сзади. Во время вдоха сокращаются межреберные мышцы и диафрагма, что приводит к увеличению объема, расправлению легких и их заполнению воздухом для газообмена с кровью.
В случае деформации с приобретением бочкообразной формы происходит увеличение поперечного размера. Это приводит к смещению внутренних органов, оказывает влияние на их функциональное состояние. Часто нарушается функция внешнего дыхания. Кровь недостаточно насыщается кислородом, что приводит к гипоксии.
Основным проявлением становится увеличение переднезаднего размера, тогда как в норме грудная клетка немного уплощена. По форме выделяется несколько вариантов деформации:
- Ладьевидная – на грудине имеется углубление, бывает при сирингомиелии.
- Эмфизематозная – ребра проходят горизонтально, выступают надключичные ямки, бывает при патологии легких и бронхов.
- Паралитическая – «спавшая» грудь, которая наблюдается у пациентов с замещением легких соединительной тканью.
- Рахитическая – изменение бывает у людей, перенесших рахит, отмечается «килевидный» выступ грудины.
- Воронкообразная – область мечевидного отростка вдавливается, из-за чего грудная клетка приобретает форму воронки. Деформация еще называется синдром «груди сапожника».
- Кифосколиотическая – в первую очередь изменения затрагивают позвоночник.
Также могут наблюдаться другие симптомы, которые зависят от выраженности изменения и причин их появления:
- Одышка – признак нарушения функции внешнего дыхания, который появляется при выраженном изменении формы грудной клетки.
- Кашель – застойные явления или первичные заболевания бронхолегочной системы приводят к появлению длительного, сухого или влажного кашля.
- Болевые ощущения – возникновение дискомфорта по ходу позвоночника, в области реберных дуг или грудины обычно является результатом патологических процессов и изменений в структурах опорно-двигательного аппарата.
- Признаки гипоксии головного мозга – на недостаточное поступление кислорода реагирует головной мозг. Это проявляется снижением умственной работоспособности, концентрации внимания, сонливостью, быстрой утомляемостью.
На дополнительные симптомы и признаки деформации грудной клетки следует обращать внимание, так как они помогут выяснить причину, характер и тяжесть патологических изменений.
Причины бочкообразной ГК
В большинстве случаев причины бочкообразной формы грудной клетки связаны с развитием хронического патологического процесса в органах дыхательной системы. При этом происходит повышение воздушности легочной ткани с увеличением объема, которое называется эмфизема. Оно сопровождается появлением следующих признаков:
- одышка различной степени выраженности, что зависит от степени изменений в легких;
- надсадный кашель с выделением небольшого количества мокроты;
- снижение массы тела, в том числе на фоне достаточного питания;
- синюшное окрашивание кожи, видимых слизистых оболочек, возникающее на фоне гипоксии и называющееся цианоз.
К заболеваниям легочной системы, приводящим к деформации грудной клетки, относятся:
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – развитие длительной аномальной воспалительной реакции в бронхах, приводящей к необратимым изменениям и нарушению функции внешнего дыхания. На поздних стадиях развития заболевания деформируется грудная клетка.
- Хронический бронхит – длительное воспаление бронхов различного происхождения, которое при отсутствии лечения переходит в ХОБЛ.
- Бронхиальная астма – аллергическая патология, при которой происходит периодический спазм бронхов с выраженной одышкой, приступообразным кашлем и последующим постепенным развитием эмфиземы.
- Саркоидоз легких – неинфекционное системное воспаление соединительнотканной стромы легких, которое приводит к нарушению их морфологии и функционального состояния.
- Пневмокониоз – группа патологических состояний, которые характеризуются развитием необратимых изменений в легких. Они формируются вследствие систематического вдыхания силикатной, асбестовой, каменноугольной пыли, преимущественно на вредных производствах.
- Пневмосклероз – замещение альвеол легких соединительной тканью, которое является исходом течения большинства хронических заболеваний при условии отсутствия лечения.
- Туберкулез – специфическая инфекция, прогрессирование которой приводит к формированию полостей в легких, которые называются каверны. С течением времени происходит замещение части легких соединительной тканью.
Эмфизематозная грудная клетка при хронической патологии легких и бронхов формируется в течение длительного периода времени.
Деформация также может развиваться вследствие других патологических состояний:
- Генетические особенности или врожденные пороки развития – бочкообразная грудная клетка у ребенка формируется уже с рождения. При этом функциональное состояние органов нарушается постепенно вследствие смещения. Вначале грудничок развивается без отклонений, но уже через несколько месяцев определяются деформация и функциональные изменения.
- Приобретенная деформация позвоночника по типу кифоза («горб»).
- Метаболические изменения в организме – рахит у ребенка, связанный с недостаточным количеством витамина Д, приводит к изменению формы груди, которое заметно уже в год. Дальнейшие изменения становятся необратимыми.
- Перенесенные травмы с выраженным смещением и неправильным последующим срастанием костных отломков.
Знание этиологии необходимо для выбора правильной терапевтической и профилактической тактики.
Методы диагностики и лечения
Для выяснения причины врач проводит клиническое обследование, которое включает перкуссию. Если причина заключается в патологии легочной системы, при постукивании определяется характерный коробочный звук. Для визуализации назначается рентген, компьютерная, магнитно-резонансная томография. По строгим показаниям исследования могут проводиться новорожденному ребенку. На основании полученных результатов врач получает описание, характеристику изменений и назначает соответствующее лечение.
Терапевтические мероприятия направлены на исключение воздействия причины изменений. При патологии органов дыхания назначаются бронхолитики, глюкокортикостероиды, антибиотики. В случае развития необратимых изменений проводится удаление части или всего легкого. Пластические операции выполняются при врожденных изменениях формы грудной клетки.
