Что такое грыжа ребра и как ее лечить

Грыжа ребра – патологическое состояние, которое характеризуется образованием выпячивания вследствие нарушения целостности наружного листка плевры. В него может вклиниваться часть легочной ткани, что приводит к нарушению функционального состояния. Патология часто требует хирургического вмешательства для исправления изменений. Она чаще регистрируется у мужчин.

Симптомы межреберной грыжи

Межреберная грыжа в течение длительного периода не имеет клинических симптомов, человек может не знать о наличии патологического состояния. По мере увеличения грыжевого мешка появляется выпячивание между ребрами различной локализации. Вначале оно выявляется только на фоне физических нагрузок, когда повышается давление внутри грудной клетки, затем начинает выглядеть в виде выпячивания постоянно. В 85% случаев изменения локализуются по задней стенке грудной клетки, ближе к спине. Формирование грыжи происходит в левый или правый бок.

При попадании части легочной ткани в грыжевой мешок возможно развитие одышки, которая усиливается на фоне физических нагрузок. Это связано с тем, что ущемленная часть легкого не принимает участия в процессе дыхания, в ней не происходит газообмен.

В случае сжимания отверстия грыжи, которое называется грыжевые ворота, происходит ущемление содержимого. При этом резко ухудшается кровоток в тканях, что приводит к появлению сильной резкой боли. Вначале она появляется после нагрузок, в частности подъема тяжестей, наклонов туловища, а затем становится постоянной и интенсивной. Появление дискомфорта является частой причиной обращения человека к врачу.

Схожие субъективные ощущения имеет невралгия, представляющая асептическое воспаление межреберных нервов. При этом боль локализуется в ребрах слева или справа. Она усиливается во время дыхания и движений.

Причины и методы диагностики

Формирование межреберной грыжи – это полиэтиологическое патологическое состояние, которое развивается вследствие воздействия нескольких провоцирующих факторов.

• Перенесенные травмы, к которым относятся ушибы грудной клетки, переломы одного или нескольких ребер, растяжение связок, сухожилий мышц.
• Нарушение осанки в боковой плоскости (сколиоз) – патологическое состояние имеет врожденное или приобретенное происхождение. Приводит к увеличению ширины межреберных промежутков с одной стороны грудной клетки, где повышается вероятность образования грыжи.
• Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором изменяются свойства хрящевой ткани структур позвоночника и ребер.
• Бронхиальная астма – аллергическая патология, сопровождающаяся приступами кашля и одышки с повышением внутриполостного давления в грудной клетке, которое приводит к выпячиванию межреберного промежутка.
• Хроническая патология органов дыхательной системы, которая сопровождается систематическим повышением давления в полости грудной клетки – хроническая обструктивная болезнь легких (аббревиатура – ХОБЛ), хронический бронхит различного происхождения, эмфизема, плеврит.

  

• Состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления – асцит, доброкачественные или злокачественные новообразования больших размеров, ожирение.
• Особенности профессиональной деятельности человека, приводящие к повышению внутриполостного давления в грудной клетке – высокий риск формирования грыжи у стеклодувов, музыкантов, которые играют на духовых инструментах.
  
• Снижение тонуса межреберных мышц, вызванное нарушением их иннервации. Состояние часто развивается на фоне формирования грыжи Шморля – дисков грудного отдела позвоночника с ущемлением двигательных волокон спинномозговых корешков.
• Перенесенные оперативные вмешательства на структурах и органах грудной клетки – межреберная грыжа является следствием неправильного ведения пациента в послеоперационный период.

Патология может иметь врожденное происхождение, при этом ребенок жалуется на периодическое выпячивание в районе ребер.

Курение способствует снижению прочности тканей стенки грудной клетки. Также на фоне систематического попадания сигаретного дыма в дыхательные пути развивается хроническая патология органов дыхания, приводящая к систематическому кашлю и повышению внутриполостного давления.

Знание причин формирования межреберной грыжи необходимо для эффективного лечения патологического состояния, а также профилактики его развития.

Для достоверного определения характера и локализации изменений при межреберной грыже назначается дополнительная объективная диагностика, которая включает следующие методики исследования:

• Обзорная рентгенография – самый распространенный метод визуализации структур грудной клетки, который позволяет выявить грубые изменения. Для более точного определения локализации изменения снимок делается в прямой и боковой проекции.
• Компьютерная томография (КТ) – рентгенологический метод послойного сканирования тканей, который обладает высокой разрешающей способностью, дает возможность выявить и определить локализацию малейших изменений.
  
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – методика обычно назначается для установления причин повышения внутрибрюшного давления.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – сканирование тканей осуществляется за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Исследование назначается для дифференциальной диагностики грыжи с онкологической патологией.

На основании результатов проведенной диагностики врач подбирает наиболее эффективную терапевтическую тактику.

Лечение и возможные осложнения

Лечение межреберной грыжи комплексное. Оно включает консервативные мероприятия и хирургическое вмешательство. При небольших размерах образования и невысоком риске ущемления рекомендуется ношение специальной эластичной фиксирующей повязки, которая сдерживает дальнейшее увеличение грыжевого мешка. Одновременно проводится медикаментозная терапия, включающая следующие группы лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные средства при развитии болевых ощущений.
• Глюкокортикостероиды – производные гормонов коры надпочечников, которые назначаются врачом при сильном воспалении.
• Поливитамины и препараты кальция, необходимые для повышения прочности структур опорно-двигательного аппарата.
• Противокашлевые средства при патологии органов дыхательной системы.

К радикальному методу лечения грыжи относится хирургическое вмешательство. При помощи эндоскопической методики или открытым доступом проводится вправление содержимого грыжевого мешка с последующим иссечением и пластикой ворот.

Осложнением межреберный грыжи является ущемление. При этом происходит резкое нарушение кровообращения в тканях содержимого грыжевого мешка с последующей гибелью. Состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства, оно не поддается консервативной терапии.

Если патологию лечить дома при помощи народных средств, повышается опасность развития осложнений. Симптомы межреберной грыжи и лечение в домашних условиях не имеют взаимосвязи, что не говорит об эффективности.