Что такое локализованный ФАМ молочной железы: код по МКБ-10, лечение и признаки

Диагноз фиброаденоматоз предполагает наличие новообразования в молочной железе. Обычно под этим заболеванием понимается доброкачественная опухоль, которая не представляет опасности для здоровья женщины, но за ней нужно постоянно вести наблюдение. Код по МКБ-10 ФАМ молочных желез D-24. Под этим тегом собраны доброкачественные новообразования диффузной мастопатии.

Формы доброкачественного нарушения

Выделяют как минимум 4 формы ФАМ, у каждой из которых есть свои симптомы и особенности развития.

Диффузный фиброаденоматоз

При этой форме заболевания в груди обнаруживается множество плотных новообразований узелкового характера, однако все они мелкие. Чаще всего страдают обе молочные железы. Среди симптомов ФАМ диффузного типа выделяют:

• во время месячных узелки становятся крупнее;
• нередко появляется чувствительность и болезненность в грудных железах;
• при соприкосновении с бельем возникает дискомфорт;
• новообразования хорошо ощущаются при пальпации, особенно во время месячных;
• в первые дни менструации происходит огрубание груди.

Если не начать лечение, диффузный фиброаденоматоз перерастет в мелкоузловую патологию. Она сопровождается образованием небольших кист, размер которых не превышает 5 мм. В этот же момент могут развиться дополнительные симптомы: светлые выделения из груди, постепенно становящиеся темно-зелеными или коричневыми.

Диффузный кистозный ФАМ

Самая распространенная форма болезни, которая встречается в большинстве случаев фиброаденоматоза. Сопровождается следующими признаками:

• сильные выделения из сосков вплоть до образования струек, коричневые или зеленые;
• болезнь обнаруживается обычно в одной молочной железе;
• кисты находятся близко друг к другу;
• могут достигать большого размера.

Кистозная форма поражает дольковые структуры груди, также новообразования могут формироваться на молочных протоках. Изначально маленькие кисты расположены в груди группами, но постепенное распространение болезни может приводить к сливанию новообразований.

Локализованная форма ФАМ

Самый неоднозначный тип — локализованный фиброаденоматоз молочной железы, который плохо изучен и слабо определяется врачами. Чаще всего под локализованным ФАМ понимают плотные образования в молочной железе диаметром до 6 см. Сопровождается следующими симптомами:

• ощущение зернистости мелких образований;
• неоднородная поверхность кожи, бугристость;
• уплотнения обладают четкими границами.

Размещаться локальный фиброаденоматоз может в любом квадранте молочной железы.

Очаговая форма ФАМ

При очаговом поражении доброкачественные образования создают сильную болезненность. Опухоли не имеют четких границ. Процесс сопровождается замещением железистых тканей соединительными.

Описанные формы фиброаденоматоза встречаются чаще других. В большинстве случаев развиваются эти заболевания на фоне гормонального сбоя. Причиной такого состояния могут быть самые разные факторы.

Классификация по положению новообразования

Фиброаденоматоз также классифицируют по месту расположения опухоли:

• дольковый – из-за разрастания соединительной ткани увеличивается количество долек;
• протоковый – существующая сеть млечных протоков начинает расширяться из-за кист и узлов;
• фиброзный – соединительная ткань заменяется фиброзной, разрушается структура волокон;
• кистозный – формируются полости кист;
• пролиферативный – разрастается эпителиальная ткань.

Классификация имеет общие черты с обычным делением фиброаденоматоза на виды.

Причины образования кист и уплотнений

Спровоцировать гормональный сбой, который становится главной причиной фиброаденоматоза молочных желез, могут следующие нарушения и состояния:

• заболевания щитовидной железы, снижение или увеличение секреции ее гормонов;
• сексуальные проблемы: отсутствие оргазма, постоянного партнера, нерегулярные половые отношения и недовольство сексуальной жизнью;
• воспалительные заболевания яичников, влияющие на выработку эстрадиола и прогестерона, а также другие нарушения репродуктивной сферы;
• длительные стрессы, психоэмоциональные срывы и другое напряжение, влияющее на гормональный фон;
• поздняя первая беременность – от 35 лет, а также искусственное прерывание беременности;
• заболевания печени;
• отказ от кормления ребенка.

Наличие одного или нескольких факторов существенно повышает риск развития болезни, однако не гарантирует ее начало.

Общие симптомы фиброаденоматоза

Заподозрить наличие фиброаденоматоза молочных желез можно по таким признакам:

• постоянная болезненность ноющего, давящего характера;
• ощущение распирания в груди, покалывания, усиливающиеся с приближением месячных;
• симптомы могут отдавать в плечо и под лопатку;
• уплотнение молочных желез, их постоянное набухание;
• выделения при надавливании или самопроизвольные;
• на фоне постоянных болей женщина становится раздражительной, агрессивной, страдает от бессонницы;
• по мере развития болезни в процесс втягивается лимфатическая система – подмышками увеличиваются узлы.

Симптоматика обычно не зависит от стадии менструального цикла, но у некоторых женщин усиление болезненности наблюдается во время месячных. Также спровоцировать сильные симптомы могут физические нагрузки, переживания, стрессы и чрезмерное психическое напряжение из-за работы.

Влияние заболевания на возможность ЭКО

Врачи неоднозначно реагируют на желание пациенток пройти ЭКО при наличии фиброаденоматоза. Так как это заболевание напрямую зависит от гормонов, высокие дозы препаратов, применяемые при подготовке к ЭКО, могут ускорить рост опухоли и вызвать острую болезненность. Также недостаточно изучено действие ЭКО на организм в таком состоянии. В любом случае требуется консультация онколога.

Методы диагностики фиброаденоматоза

С целью выявления стадии и формы фиброаденоматоза врач назначает ряд инструментальных и лабораторных диагностик:

• Маммография. Главный метод исследования груди с помощью рентгеновских лучей. Выполняют с использованием дополнительных методик с целью получения точной картины или без них.
• УЗИ. Особенно информативно у женщин в возрасте до 35 лет, когда маммография может быть противопоказана.
• Термография. С помощью этого метода выявляется повышенная температура в разных зонах груди.
• Биопсия. Выполняется с целью получения образца для его дальнейшего анализа на предмет атипичных клеток.
• Анализ гормонов. Для этого обычно сдают кровь – выявляется уровень прогестерона, эстрогена и пролактина.
• Биохимический анализ крови. Показывает состояние печени, а также такие болезни, как сахарный диабет и нарушения в работе щитовидной железы.

Дополнительно могут потребоваться такие методы, как КТ или МРТ. Они позволяют детальнее изучить состояние груди, но применяются не всегда.

Методы лечения фиброаденоматоза

В терапии обычно используют комплексные методы. Условно их можно разделить на консервативные и хирургические. При консервативном лечении фиброаденоматоза молочной железы применяются медицинские препараты, а также народные средства. Очень часто используются гормональные таблетки:

• Дюфастон для повышения прогестерона;
• Эутирокс для восстановления функции щитовидной железы;
• Тамоксифен для уменьшения выработки эстрогена;
• Достинекс для снижения пролактина;
• Даназол с андрогенами помогает снизить секрецию гормонов гипофиза;
• Жанин регулирует менструальный цикл.

Также в лечении применяются витамины и антиоксиданты: E, B6, A, C, P и PP. Вместе они снижают концентрацию пролактина, регулируют прогестерон и помогают правильно работать эстрогенам.

При повышенной нервозности женщинам назначают седативные препараты. Если есть проблемы с печенью, может потребоваться прием Карсила или Эссенциале Форте.

Народные рецепты обладают сильной эстрогенной активностью – в некоторых из них содержатся естественные фитоэстрогены, нормализующие выработку этого гормона.

Операция по устранению фиброаденоматоза

К хирургическому вмешательству прибегают исключительно в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает результатов. Выделяют 2 способа вмешательства:

• малоинвазивный с небольшим надрезом – происходит иссечение небольших новообразований;
• резекция груди – для устранения крупных опухолей нередко требуется частичное удаление молочной железы.

После операции врач отправляет полученные материалы на гистологическое исследование, чтобы исключить риск развития злокачественных клеток.

Прогноз и профилактика

Если вовремя обратиться к врачу, фиброаденоматоз легко поддается лечению консервативными методами. Чтобы заболевание не появлялось, нужно заботиться о профилактике:

• регулярно выполнять обследование груди с целью выявления уплотнений и новообразований;
• носить удобное поддерживающее белье, отказаться от пуш-апов, не использовать давящие бюстгальтеры;
• половая жизнь должна быть стабильной и с постоянным партнером, беспорядочные связи могут приводить к гормональным расстройствам;
• каждый год нужно проходить обследование у маммолога;
• важно правильно питаться и заниматься спортом;
• если планируется рождения ребенка, нельзя отказываться от грудного вскармливания, так как оно предотвращает застой молока.

Фиброаденоматозы у женщин встречаются часто из-за увеличения числа гормональных сбоев. Для лечения патологии требуется комплексный подход. Отказ от терапевтических процедур может спровоцировать развитие болезни и привести к потребности в операции.