Что такое радикальная мастэктомия по Маддену

Радикальная мастэктомия по Маддену – это оперативное вмешательство, суть которого заключается в удалении самой молочной железы вместе с подмышечной клетчаткой. В ходе хирургического вмешательства ни малая, ни большая грудная мышца не затрагивается. Сохранение грудных мышечных волокон в значительной степени уменьшает вероятность развития осложнений, например, ограничение подвижности плечевого сустава.

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство может проводиться на любой стадии развития рака молочных желез, единственное важное условие – протекание узловой формы. Эта разновидность операций является самой распространенной на территории Российской Федерации.

Перед проведением процедуры стоит детально ознакомиться с показаниями и ограничениями.

Показания к проведению:

• распадающееся добро- или злокачественное новообразование в молочных железах;
• диагностируемые IIА, ПB, IIIА, IIIB, IV стадии рака молочных желез;
• начальная стадия развития онкологических заболеваний у пациентов пожилого возраста, когда параллельно протекают другие серьезные заболевания;
• развитие метастазов из лимфоузла к малой мышце груди;
• появление сложностей во время терапии подключичной лимфаденэктомии.

Противопоказания:

• тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
• сильная отечность тканей молочных желез, которая распространяется на грудную клетку;
• тяжелая недостаточность сердца;
• многочисленные метастазы в лимфоузлах, которые провоцируют сильную отечность в руках;
• нарушение кровообращения в мозге;
• распространенное изъязвление кожных покровов;
• прорастание новообразования в грудную клетку.

Чем раньше будет диагностирован рак, тем больше шансов, что вылечить недуг удастся без радикальных методов терапии. Для этого с целью профилактики следует проверять молочные железы не менее одного раза в год.

Ход операции и подготовка

Прежде чем назначать радикальный метод оперативного вмешательства, хирург должен собрать результаты всех необходимых анализов для пациента. Потребуется провести следующие обследования:

• рентген грудной клетки;
• биохимический и клинический анализ крови;
• КТГ;
• иммуногистохимическое и гистологическое исследование злокачественного или доброкачественного новообразования;
• маммография;
• биопсия опухоли;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки.

Также доктор проводит обязательный визуальный осмотр молочных желез и изучает историю болезни женщины. Это позволит установить первопричину развития новообразования. За неделю до предполагаемой даты операции требуется полностью исключить прием лекарственных препаратов, которые снижают показатели свертываемости крови, исключить алкогольные напитки и курение. Приблизительно за 8 часов до оперативного вмешательства нельзя есть и за 2 часа пить.

Проводится мастэктомия по Маддену под общим наркозом. На подготовку в среднем требуется 20-30 минут, сама операция длится от 40 минут до 3 часов.

Ход операции:

1. Доктор обрабатывает кожный покров антисептическими растворами, при помощи маркера намечаются линии вокруг груди.
2. Кожа надрезается до глубоко слоя по намеченным линиям в поперечном направлении. Хирургическим коагулятором разрезается подкожно-жировая ткань.
3. Медсестра края разреза удерживает с помощью держателей и крючков, зона для работы хирурга по мере необходимости расширяется.
4. Доктор отделяет молочную железу от мышцы. Ткани, расположенные вблизи подключичной вены и подмышечной впадины, разрезают изогнутыми ножницами.
5. Проводится удаление лимфоузлов.
6. В подмышечной области и под разрезом устанавливаются дренажи для оттока инфильтрата.
7. Хирург наносит швы и закрывает разрез стерильной повязкой.

Успех проведения операции зависит от опыта хирурга, который должен качественно удалить молочные железы и не повредить мышцы.

Послеоперационный период и возможные осложнения

Продолжительность реабилитационного периода после операции по Маддену значительно меньше, нежели при проведении других видов мастэктомии. Как правило, если отсутствуют жалобы, пациентку выписывают по истечении 7-10 дней. Первые сутки важно провести в постели. Можно начинать вставать лишь на 3 сутки, резкие движения делать запрещается.

В послеоперационный период необходимо носить специальное компрессионное белье и медицинский корсет. Нужно тщательно обрабатывать область наложения швов, а также следить за состоянием дренажных трубок. По завершении стационарного лечения они изымаются хирургом.

Синюшность и отечность тканей, как правило, исчезает не ранее 1-1,5 месяцев после оперативного вмешательства. Общая продолжительность реабилитационного периода составляет около 2,5 месяцев.

После мастэктомии по Маддену требуется соблюдать ряд правил:

• Запрещается перенапрягать грудную клетку и совершать резкие движения.
• Рекомендуется отказаться от принятия ванны, запрещается посещать сауну и бани.
• Запрещается поднимать предметы, вес которых превышает 2 кг.
• Нельзя проводить инъекции в ту руку, со стороны которой проводилась операция.

Если отсутствуют противопоказания, на 10 день после операции следует понемногу приступать к лечебной гимнастике. С ее помощью удается восстановить функции мышц плеча и лимфатических сосудов.

Особое внимание следует уделить качеству и количеству питания. Рекомендуется исключить из рациона пряную, соленую и жареную пищу. Предпочтительнее обогащать меню свежими овощами и фруктами, нежирными сортами мяса.

Осложнения после мастэктомии по Маддену развиваются достаточно редко, если во время реабилитационного периода строго соблюдать все предписания лечащего врача. Существует категория пациентов, которые подвержены рецидивам и развитию осложнений:

• похождение в прошлом курса химиотерапии;
• возраст старше 55 лет;
• 3 или 4 размер груди;
• ожирение 1 и 2 степени;
• хронические заболевания кровеносной и эндокринной системы.

Наиболее распространены следующие виды осложнений:

• расхождение швов с последующим кровотечением;
• формирование рожистого воспаления кожных покровов;
• отток лимфы в раневую поверхность или в полость тела;
• иррадиирущие боли;
• некроз рядом расположенных тканей;
• образование рубцов;
• инфекция раневой поверхности;
• потеря чувствительности плечевой области;
• лимфостаз и отек мягких тканей, плеча.

После проведения хирургического вмешательства по удалению молочных желез требуется с интервалом в 2-6 месяцев проверяться у врача-онколога на протяжении 5 лет.