Рахит грудной клетки часто выявляют детей до года, преимущественно проживающих в северных регионах. Редко, но может заболеть подросток. Со временем болезнь способна самоустраняться, не принося серьезных последствий. Но бывает и другой исход, который вызывает системную остеомаляцию – хроническую минеральную недостаточность костей, приводящую к их деформированию, заболеванию суставов и другим опасным состояниям.
Симптомы рахита
Рахит имеет код Е55.0 по МКБ-10. Патология протекает в 3 стадии. Она не смертельна, однако нарушения, которые способна вызвать, часто остаются на всю жизнь. Лечение следует производить при начальных симптомах, которые могут возникнуть у грудничка первых месяцев жизни.
Независимо от стадии болезнь проявляется:
- беспокойством, капризами, частым плачем, плохим сном, ребенок становится ригидным;
- вздрагиванием при громком звуке и внезапном свете;
- долго проходящими красными следами при несильном надавливании пальцев на кожу;
- повышенной потливостью ночью, во время крика или приема пищи, неприятным запахом пота;
- опрелостями, вызванными мочой, повышенной кислотности, тяжело проходящей потницей;
- частым срыгиванием или тошнотой;
- ухудшением аппетита;
- схваткообразными болями в животе;
- анемией;
- трением головой об подушку, в результате чего лысеет затылок;
- одышкой, когда легкие сдавливает рахитная грудная клетка;
- запорами.
Если в этот период грудному ребенку не будет назначена терапия, начальный рахит через 2-3 недели перейдет во вторую стадию – «цветущую», которой характерно отставание в развитии, частые респираторные болезни. Зубы у таких малышей прорезываются позже, их порядок неправильный. Дальше нарушается мышечный тонус, наблюдается увеличение лобных и теменных бугров на голове, она приобретает форму квадрата.
Тяжелому рахиту 3 степени характерны реберные четки, рахитическая деформация грудной клетки проявляется выпячиванием, на кистях заметны утолщения – браслетки, видоизменяются кости таза, выпирает живот, из ног формируется буква «о» или «х». Изменения черепа в основном происходят к 3 месяцу, четки на ребрах появляются с 3 до 6 месяцев, деформация нижних конечностей ближе к 12 месяцам, когда ребенок уже начинает ходить.
Причины и последствия
Впервые рахитичный человек был описан докторами 17 века, в начале 20 века проводили многочисленные испытания на собаках, в ходе которых удалось установить, что положительно на патологию влияет жир рыбы тресковых пород. Изначально присутствовало мнение, что нарушения происходят на фоне дефицита витамина A. Позже, в ходе исследований, ученым удалось установить, что дело все-таки в витамине D, синтезируемом в организме под действием солнечного света. Основная причина – проживание в местах с малым количеством ясных дней в году или рождение малыша поздней осенью. Реже у заболевания находят другие причины, к которым относят:
- Недоношенность. У малышей, рожденных раньше срока или у тех, кто мало весит, еще не успели до конца сформироваться многие системы, из-за чего риск патологии увеличен.
- Невозможность получить витамин с едой. Кормление ребенка молоком коровы или козы, в отсутствии грудного, способно привести к нарушению баланса кальция и фосфора, провоцирующему недостаток витамина Д. Груднички, которые едят адаптированные качественные смеси, рахитом практически не болеют, производители вводят вещество в состав питания.
- Нарушения метаболизма и минерального обмена. В таких случаях после принятия витамина и достаточного пребывания на солнце симптомы патологии не исчезают, так как нарушена всасываемость витамина из-за недостатка кальция, цинка, магния и железа.
По статистике лишь 20% младенцев Якутии не диагностируют рахит в первый год жизни.
В группе риска находятся дети, матери которых при беременности болели пиелонефритом, мочекаменной болезнью и некоторыми другими патологиями мочеполовой системы. Как утверждают многие доктора, в том числе Комаровский, искусственники чаще встречаются с болезнью, потому что усваивают кальций лишь на 30%, в то время как груднички – на 70%.
К причинам также относят:
- недостаток мяса, рыбы, творога и масла в рационе ребенка;
- низкую физическую активность из-за повреждения нервной системы или отсутствия гимнастики и массажа;
- хронические болезни печени, почек и желчевыводящих путей;
- длительный прием противосудорожных, мочегонных и гормональных препаратов;
- частые острые респираторные заболевания.
Рахит ребра часто возникает, если у женщины проходит мало времени между родами. Она не успевает восстановиться. Изменения скелета в отсутствии своевременного лечения остаются навсегда:
- кривые ноги;
- деформированные руки, позвоночник, шея;
- плоскостопие, из-за того что деформирован ладьевидный сустав;
- неправильный прикус.
Если искривления будут сильными, человек может остаться инвалидом. Исправлять последствия не всегда удается. Измененные ребра при рахите у детей могут давить на внутренние органы, вызывая сбои в работе сердца и органов ЖКТ. Патология повышает риск переломов, на фоне снижения иммунитета часто присоединяться инфекции. Третья стадия даже после лечения может оставить проблемы с зубами. Опасность несет не только рахитическая деформация грудной клетки – измененные кости таза способны вызвать проблемы с течением беременности и родами в будущем.
Диагностика рахита
Диагностические мероприятия начинают со сбора анамнеза, доктор также учитывает факторы риска у малыша. Далее происходит обсуждение симптомов с родителями, осматривается грудина, прощупывается каждое ребрышко, проводится общий и биохимический анализ мочи и крови. Инструментальные методы:
- рентген костей;
- остеоденситометрия;
- электрокардиография;
- УЗИ внутренних органов.
Не исключены ситуации, когда диагноз ставят здоровым малышам, которые имеют один первичный рахитный признак или несколько. Терапию при этом начинать можно только после комплексного обследования, так как переизбыток витамина для организма вреден, как и его дефицит.
Лечение и профилактика
Лечение рахитической грудной клетки определяется степенью. Начальная стадия легче всего поддается терапии, избавляться от нее помогает витамин Д и частые прогулки на свежем воздухе. Последующие стадии требуют дополнительного употребления кальцийсодержащих препаратов. Медикаменты и дозировки определяет исключительно врач.
Ребенку необходимо делать массаж ног, головы и спины. Давление не должно быть сильным, его цель – расслабить мышцы, успокоить нервную систему. Может быть назначена физиотерапия, заключающаяся в ультрафиолетовом облучении. В таком случае прием препарата отменяется. Если процедуры провоцируют появление красных пятен, их не проводят, а употребление медикамента возобновляют. Чаще всего Д витамин назначают в препарате АкваДетрим. Его так же можно приобрести в виде капель:
- Девис Дробс;
- Эргокольциферол;
- Глюконат кальция;
- Поливитаминный комплекс.
С полугодовалого возраста малышам можно принимать солевые или хвойные ванны. Морская соль полезна для вялых и малоподвижных детей. Минерал разводится в пропорции 2ст.л./10л. Температура воды должна быть 35-36 градусов, продолжительность приема 4-5 минут, курс 10 дней. Хвойный экстракт помогает успокоить нервную возбудимость. Для приготовления ванны используют 1 ч. ложку жидкого или 1 полоску брикета хвойного экстракта на тот же объем жидкости. Продолжительность приема 5-10 минут, курс 10-15 процедур.
Поправлять искривления нижних конечностей поможет восстановительная операция. В школьном возрасте хирургическим методом возможно исправление сколиотического столба. Взрослому человеку исправление практически не делают, потому что эффективность процедуры становиться низкой.
Заболеваемость рахитом в 17-20 веках была достаточно высока, бороться с ним помогал рыбий жир, который давали в детских учреждениях. Сейчас ситуация не такая опасная, однако чтобы не лечить дефицит в будущем, всем младенцам для перестраховки назначают витамин D. Женщинам при беременности прописывают употребление Элевита, фолиевой кислоты, магния B6, Йодамарина. Не менее важно в профилактике питание кормящей и беременной, оно должно включать достаточное количество:
- кальция;
- железа;
- фосфора;
- магния;
- витамина Д.
Прикорм грудничка в полгода желательно начинать с гречневой каши, постепенно вводить яйца, рыбу, печень, зелень. Женщинам и детям необходимо гулять не меньше часа в холодную погоду и 2-3 часа в теплую.
