Как лечить абсцесс грудной железы при кормлении

Абсцесс молочной железы (код по МКБ-10) – это заболевание, сопровождающееся скоплением гнойных масс в мышечных тканях груди. Болезнь может быть как первичной, так и следствием наличия добро- или злокачественных опухолей, кисты или мастита. Образование воспалительного процесса с выделением гноя обусловлено инфицированием тканей молочных желез. Происходит это, например, когда в сосках есть трещины. Также заболевание часто развивается во время грудного вскармливания, когда остатки молока застаиваются в млечных протоках.

Симптомы и формы абсцесса

На основании результатов большого количества проведенных исследований установлено, что женская грудь из-за своего специфического строения уязвима перед различной патогенной микрофлорой, которая быстро распространяется по многочисленным млечным каналам.

В зависимости от места расположения гнойника, абсцесс делится на несколько форм.

Форма заболевания	Особенности проявления
Подкожный	Формируется под поверхностью кожного покрова и легко выявляется из-за просвечивания гнойной жидкости. Как правило, лечение не вызывает особых сложностей.
Ретромаммарный	Гной образуется и скапливается между поверхностными мышцами молочных желез и жировой тканью. Это форма заболевания самая опасная, но, к счастью, встречается крайне редко.
Субареолярный	Формируется абсцесс в границах ареолы под соском. Самая распространенная форма патологии среди кормящих женщин. Характерная особенность – легкое течение.
Интрамаммарный	Полость, заполняемая жидкостью, формируется в толще железистых тканей МЖ.

Гнойный абсцесс может быть односторонним и двухсторонним. В первом случае очаг воспаления образуется в одной груди, во втором в двух.

Заболевание имеет выраженную клиническую картину, поэтому, как правило, для диагностики патологии требуется мало времени. Характерная особенность – острое начало, сопровождающееся следующими симптомами:

• Повышение температуры тела, сбить ее практически невозможно.
• Воспаленные ткани молочных желез, расположенные над гнойником, делаются твердыми и горячими.
• Выраженные острые боли, при надавливании усиливаются.
• Проявление гиперемии.
• Отекание тканей желез.
• Появление припухлости.

Существует определенный перечень патологий инфекционно-воспалительной природы, которые протекают аналогично, поэтому для подтверждения диагноза иногда требуется проводить инструментальные методы обследования.

Течение абсцесса молочных желез сопровождается своими особенностями. При развитии абсцесса чаще всего усугубляется течение основной болезни, например, мастита. Облегчение наступает обычно через 3-4 дня. Если по истечении этого времени состояние не улучшилось, а напротив, ухудшилось, это свидетельствует об образовании гнойника.

При подозрении на абсцесс, требуется как можно скорее обратиться в больницу.

Причины развития

Развитие заболевания обусловлено проникновением в ткани молочных желез болезнетворных микроорганизмов. Основные причины развития болезни:

• Мастит – развивается при застое молока в груди. Воспалительный процесс способствует увеличению численности болезнетворных организмов. По статистике в 6-11% случае развивается абсцесс.
• Течение гнойно-воспалительных патологий. Спровоцировать развитие абсцесса может карбункул, фурункулез, пиодермия, подмышечный лимфаденит.
• Травмирование груди. Ушиб молочных желез почти в 100% случаев сопровождается образованием гематомы. Если не приступить к лечению, она нагнаивается.
• Гормональные нарушения. Гормональные нарушения способствуют застою крови и лимфы в молочных железах, что благоприятно сказывается на жизнедеятельности патогенных организмов.
• Галактофорит – воспаление млечных протоков, которые чаще всего развиваются в результате травмирования. Заболевание относят к группе нелактационных маститов.
• Доброкачественная опухоль или киста. Новообразования различного происхождения сдавливают молочные протоки, что приводит к их закупорке. Это, в свою очередь, влечет присоединение вторичной инфекции.

Существует ряд факторов, которые повышают вероятность развития заболевания: ослабленная иммунная система, эндокринные заболевания, курение, лактостаз, трещины сосков.

Диагностика и лечение абсцесса молочной железы

Диагностикой абсцесса молочных желез занимается хирург или маммолог. Для подтверждения диагноза не всегда бывает достаточно визуального осмотра. При необходимости назначают следующие инструментальные клинические исследования:

• Общий анализ крови и мочи. Как правило, биохимический анализ крови показывает развитие лейкоцитоза, а в урине возможно наличие лейкоцитурия и протеинурия.
• Компьютерная томография молочных желез (КТ).
• Бактериологический посев секрета из полости абсцесса.
• Маммография.
• Ультразвуковое обследование (УЗИ).

Также дополнительно может потребоваться проведение дифференциальной диагностики.

После подтверждения диагноза требуется незамедлительно приступать к лечению. Самолечение пагубно отразится на дальнейшем самочувствии и может стать причиной развития серьезнейших осложнений.

Основы терапевтического курса включают в себя оперативные методы, прием лекарственных препаратов. Хирургическое вмешательство проводится в экстренном порядке.

1. Вскрывают гнойный очаг (абсцесс) и удаляют из него все содержимое.
2. Проводят ревизию на предмет наличия других новообразований.
3. Осуществляют санацию полости абсцесса, промывая лекарственными антисептическими растворами.
4. В полость вводят ударную дозу антибиотика.

Послеоперационные раны не ушивают, а дренируют – вводят специальные полихлорвиниловые трубки для оттока содержимого.

Спустя несколько дней после полного очищения раны полость начинает заполняться грануляционной тканью. Если размеры абсцесса были большими, края ушиваются.

Восстановление после абсцесса груди и развитие возможных осложнений

В послеоперационный период назначаются консервативные методы лечения:

• Ежедневно делаются перевязки с обязательной обработкой антисептиками.
• В зависимости от возбудителя заболевания назначаются антибактериальные препараты.
• При больших размерах абсцесса, как правило, у женщины отмечаются все симптомы интоксикации. Для облегчения состояния показана инфузионная терапия.
• Прием иммуномодуляторов.

Если своевременно обратиться в больницу, исход будет благоприятным. Правильное лечение позволяет сохранить функциональность желез и предотвратить развитие серьезных осложнений. Если болезнь достигнет последних стадий своего развития, возможны масштабные поражения тканей, в результате потребуется полное или частичное удаление груди. К наиболее распространенным и тяжелым осложнениям относятся свищи, интенсивное поражение тканей всех слоев эпидермиса и образование рубцов.