Лечение перелома ребер может проводиться дома или в медицинском стационаре в зависимости от тяжести повреждения. Оно включает комплексные мероприятия: общий режим, сон, еда, медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры. Для нормализации функционального состояния грудной клетки проводится реабилитация после основного курса терапии с выполнением специальных упражнений.
Особенности постельного режима и сна
Скорость восстановления тканей, предупреждение осложнений зависят от достаточной иммобилизации или обездвиживания костных отломков. Если сломано ребро, надежно зафиксировать части сложно, на восстановление оказывает влияние постельный режим и выбор позы для сна:
- Перенесенные травмы, при которых могли сломаться одно или несколько ребер преимущественно сзади – спать и лежать допускается только на спине. При повреждении 8-го ребра существует высокий риск смещения.
- Нарушение целостности ребра в переднем, нижнем, боковом отделе слева или справа – рекомендации указывают ложиться на противоположный левый или правый бок.
По мере заживления костной ткани общий режим расширяется, человеку разрешается вставать и совершать небольшие прогулки. Запрещается выполнение физической нагрузки, гимнастических упражнений, быстро двигаться, что провоцирует учащение и увеличение амплитуды дыхательных движений, вероятность расхождения краев костных отломков ребра. При этом больно и тяжело дышать.
Особенности питания
Комплексное лечение при переломе ребер обязательно включает рациональное питание. Во время заживления костной ткани превалируют синтетические процессы, которые требуют достаточного количества энергии, минеральных солей, аминокислот. Питание включает несколько важных особенностей:
- В диету включаются разрешенные продукты – йогурт, творог, нежирное мясо (курица, кролик, говядина), рыба, яйца, сложные углеводы в составе круп, овощи, фрукты, которые являются источником незаменимых аминокислот, солей кальция и фосфора.
- Из рациона исключается алкоголь, сладости, кофе, маринованные продукты, соления, копчености, которые повышают функциональную нагрузку на желудочно-кишечный тракт, а также замедляют регенерацию тканей в области повреждения.
- Прием пищи должен быть дробным, небольшими порциями, но не менее 5-ти раз в день.
- Ужинать можно не позже, чем за 2 часа до предполагаемого сна.
- В сутки нужно пить не менее 1,5 л воды в виде компота из сухофруктов, негазированной минералки.
Правильное питание способствует скорейшему заживлению перелома одного или нескольких ребер и снижает вероятность обострения хронической соматической патологии, которое провоцирует перенесенная травма.
Консервативное лечение
Консервативное лечение сломанных ребер всегда должно быть комплексным с применением различных групп медикаментов и включать несколько направлений:
- Медикаментозная терапия с использованием препаратов различных фармакологических групп.
- Симптоматическая терапия, чтобы облегчить боль.
- Патогенетическое лечение, направленное на скорейшее заживление костной ткани, для чего используются препараты кальция.
- Физиотерапевтические процедуры, помогающие снизить выраженность воспалительной реакции и улучшить кровоснабжение тканей.
- Народные средства – дополнительное направление терапевтических мероприятий, которое преимущественно подразумевает применение лекарственных растений.
Как лечиться, определяет врач. Он может выбирать препараты и процедуры на основании результатов проведенной диагностики, а также индивидуальных особенностей организма пациента.
Если переломано два и больше компонентов (обычно 3-5, 6-7 ребра), специалист может назначать ношение бандажа для иммобилизации отломков. Нужно бинтовать, перевязывать грудную клетку при открытом переломе, что ограничит амплитуду дыхательных движений, будет мешать увеличению объема грудной клетки.
Если сломаны 9, 10, 11 и 12 ребра, нередко имеет место расхождение хрящевой части реберной дуги. В таком случае может потребоваться проведение хирургического вмешательства с остеосинтезом.
Необходимость вправлять назад отломки появляется при комбинированной травме, когда одновременно поломана ключица, лопатка или плечевая кость. Подозрение на такое повреждение возникает на основании клинической картины: патологическая подвижность или асимметрия плечевого пояса после падения или сильного ушиба. Двигать рукой на стороне поражения больно. Для точной диагностики нужно сделать рентген, который дает возможность врачу решать вопрос о выборе дальнейшего лечения.
Медикаментозная терапия
Эффективное лечение нарушения целостности ребра заключается в правильно подобранной медикаментозной терапии, которая включает применение следующих групп препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Кетанов) – снимают воспаление, которое является причиной боли. Препараты принимают не более 5 дней, так как они оказывают негативное влияние на печень. Мазь можно использовать дольше.
- Препараты кальция для ускорения заживления перелома (Кальций-Д3-Никомед).
- Отхаркивающие средства (Лазолван, АЦЦ) – из-за перелома ребер, развития воспаления и болевых ощущений человек не может делать глубокий вдох и выдох. Для профилактики застойных явлений и пневмонии рекомендуется давать препараты в течение 5-7 дней после перелома. Они также облегчают дыхание.
- Поливитаминные препараты (Мультитабс), которые оказывают стимулирующее влияние на ткани, нормализуют течение метаболических процессов. Дают возможность быстрее вылечивать травму.
Гомеопатические средства при переломе неэффективны, их использовать нельзя. Гомеопатия не относится к официальной области медицины, соответственно нет такой специализации, как гомеопат. При наличии сопутствующей соматической, воспалительной патологии различной локализации дополнительно назначаются препараты других фармакологических групп.
Как облегчить боль
Перелом ребер сопровождается возникновением болевых ощущений. Их появление связано с реализацией нескольких патогенетических механизмов:
- Непосредственное механическое повреждение чувствительных и болевых волокон нервов, которые проходят в надкостнице ребра, близлежащих мягких тканях.
- Развитие воспалительной реакции, на фоне которой в области повреждения накапливаются биологически активные соединения простагландины. Они непосредственно раздражают нервные окончания, а также способствуют отеку тканей с последующим механическим сдавливанием рецепторов.
Борьба с болью при переломе ребер включает несколько направлений воздействия на патогенетические механизмы развития дискомфорта:
- Покой – это первая мера помощи после перелома, так как любое движение может провоцировать смещение костных отломков, дополнительное раздражение нервных окончаний и негативные последствия. До проведения иммобилизации поврежденных структур грудной клетки используется специальный бандаж для профилактики смещений. В дальнейшем нельзя поднимать тяжелые предметы, глубоко дышать.
- Холод на область повреждения – локальное снижение температуры проводят при помощи пузыря со льдом, специального спрея. Это помогает уменьшать отек, воспалительную реакцию.
- Применение препаратов группы НПВС – медикаменты блокируют фермент, который отвечает за синтез простагландинов. В результате уменьшается выраженность воспалительной реакции и болевых ощущений.
Обычно после перелома ребер очень сильная боль не развивается, поэтому введение наркотических обезболивающих средств на основе морфина не требуется.
Как принимать кальций
Препараты кальция необходимы для патогенетического лечения, которое направлено на скорейшее заживление костной ткани и восстановление минерального матрикса. Их применение включает несколько особенностей:
- Обеспечение потребности организма в минералах.
- Одновременное поступление других минеральных солей, которые принимают участие в формировании матрикса костной ткани,: фосфор, кремний, магний.
- Обеспечение организма человека витамином Д (кальциферолы), который оказывает влияние на метаболизм минералов и способствует усваиванию солей кальция, фосфора.
- Соблюдение длительности приема препаратов, которые содержат соли кальция, в течение периода регенерации тканей.
На фармацевтическом рынке представлены комбинированные препараты, которые одновременно содержат соли кальция, фосфора и витамин Д3. Дозировка лекарства позволяет покрывать потребность организма в период регенерации тканей. Это обеспечивает удобство приема в течение всего периода лечения. К таким лекарствам относятся Кальций-Д3-Никомед, Альфа-Д3-Тева, Осталон Кальций-Д и аналоги.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия – направление лечебных мероприятий, которое подразумевает воздействие на ткани определенными физическими факторами, что улучшает метаболизм, снижает воспалительную реакцию и стимулирует регенерацию, препятствует формированию костной мозоли, при которой под кожей прощупывается твердый шарик. При переломе ребер назначаются:
- электрофорез с препаратами, включая противовоспалительные средства;
- магнитотерапия;
- индуктотерапия;
- ультрафиолетовое облучение;
- лазеротерапия.
Выбор методики физиотерапии определяется характером перенесенной травмы, индивидуальными особенностями организма пациента, а также техническими возможностями больницы.
Народные средства
Народные средства включают применение лекарственных растений в домашних условиях, которые помогают ускорить регенерацию поврежденных тканей:
- Плоды шиповника – применяется настой, который употребляют внутрь 1 раз в день.
- Герань – изготавливают компресс из измельченных стеблей и листьев растения, которые прикладывают на кожу области перелома и воспалительной реакции.
- Пихтовое масло, которое используется для растирания.
- Смесь из толченых грецких орехов и измельченной яичной скорлупы, которая принимается внутрь.
- Мумие – принимают внутрь с тмином.
Перед использованием любого народного средства нужно проконсультироваться с врачом. Обращение к специалисту поможет избежать осложнений.
ЛФК и дыхательная гимнастика
Лечебная физкультура имеет огромное значение для реабилитации и восстановления функционального состояния ребер. Она включает различные упражнения:
- подтягивание на носках, вытянув руки вверх;
- движения плечами вверх, вниз, вращения;
- сведение лопаток.
Одновременно назначается дыхательная гимнастика при переломе ребер, задачей которой является профилактика застойных явлений и воспаления легких. Она включает выполнение глубокого вдоха через нос с последующим медленным выдохом через рот. Для правильной зарядки количество подходов, кратность их выполнения подбирает лечащий врач индивидуально.
Сколько заживает перелом ребер
В среднем срок заживления перелома ребер может длиться четыре-пять недель (месяц и более). У пожилого человека на пятой неделе перелом может еще окончательно не срастаться, поэтому требуется более длительная иммобилизация. Лечение больного может затянуться до восьмой недели. После отлома хрящевой части реберной дуги может потребоваться год для срастания.
На продолжительность надежного сращения костных отломков оказывают влияние возраст, пол пациента, индивидуальные особенности организма, наличие комбинированной травмы, тяжесть повреждений (трещина или комбинированный перелом). У мужчин кость будет срастаться быстрее, в среднем три недели. На весь период лечения и реабилитации врач дает больничный лист.
