Экскурсия грудной клетки – это разница в окружности груди между вдохом и выдохом. При помощи показателя определяют полноценность дыхания и заполнения альвеол легких воздухом. От функционального состояния органов дыхательной системы зависит насыщение крови кислородом – оксигенация.
Понятие экскурсии ГК
Экскурсия грудной клетки относится к динамическим функциональным антропометрическим показателям. К статическим показателям относится форма, которая подразделяется на несколько типов:
- Нормостенический – правильное соотношение ширины и высоты анатомической области.
- Астенический – преобладает высота анатомической области, бывает у высоких, худощавых людей.
- Гиперстенический – ширина анатомической области преобладает над высотой, бывает у коренастых людей.
- Эмфизематозный – патологический тип, характеризующийся бочкообразной формой, бывает на фоне хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ).
- Паралитический тип – по форме грудная клетка напоминает астеническую форму, но развивается вследствие истощения организма человека, которое называется кахексия и бывает при туберкулезе, онкологической патологии.
- Рахитическая или килевидная грудь преимущественно бывает у детей при нарушении метаболизма солей кальция на фоне недостаточного поступления витамина Д.
Знание статической антропометрии необходимо для правильной оценки результатов измерения показателя, так как они будут отличаться в зависимости от формы.
Как измерить показатель
Определение показателя является несложным мероприятием, которое не требует специальных приборов или навыков. Для этого необходимо выполнить несколько замеров и вычислить разницу между ними:
- Окружность во время вдоха – пациент становится лицом к проверяющему и поднимает руки. Накладывается сантиметровая клетка так, чтобы на спине она проходила под углом лопаток. Человека просят сделать глубокий вдох, после чего измеряют окружность.
- Окружность во время выдоха – последовательность действия такая же, но измерение проводится во время максимального выдоха человека.
Результат вычисляют по формуле путем вычитания показателя окружности грудной клетки во время выдоха от величины, полученной во время вдоха. Также во время дыхательных движений проводится визуальный осмотр, который дает возможность определить асимметрию. В норме все участки должны двигаться одинаково с обеих сторон. Если заметно, что какая-либо часть двигается асимметрично, нельзя исключать наличие патологического процесса, в том числе связанного с возникновением объемного образования в легких. Отдельно обращают внимание на возможное изменение формы, которое называется деформация и нередко бывает после перенесенных травм, включая переломы костных структур, вывихи различных суставов, преимущественно пояса верхних конечностей, а также растяжения связок.
При помощи измерения экскурсии и осмотра грудной клетки есть возможность определить типы дыхания.
- Грудное – встречается преимущественно у женщин, характеризуется тем, что в акте дыхания в большей степени задействованы межреберные мышцы. Во время вдоха происходит подъем ребер и увеличение легких в объеме.
- Брюшное – характерно для мужчин, в акте дыхания преимущественно участвует диафрагма, купол которой во время вдоха уплощается, а живот и легкие увеличиваются в объеме. У юношей может преобладать грудное дыхание, которое с возрастом становится брюшным.
- Смешанный тип – в акте дыхания с одинаковой степенью участвуют межреберные мышцы и диафрагма. Встречается преимущественно у пожилых людей, реже у подростков независимо от пола.
Грудной тип дыхания оказывает наименьшее влияние на объем живота, что физиологически обосновано. Это связано с тем, что у беременной женщины увеличенная матка оказывает давление на диафрагму снизу, не давая ей уплощаться.
Тип дыхания оказывает влияние на экскурсию. У женщин обычно она больше, чем у мужчин.
Нормальные показатели и отклонения
На нормальный показатель оказывает влияние несколько факторов:
- возраст;
- пол;
- конституция тела;
- физиологическое состояние на момент измерения показателя.
Норма является индивидуальным показателем. Экскурсия грудной клетки в норме колеблется от 6 до 8 см и может изменяться с течением времени.
На экскурсию оказывают влияние патологические причины. Увеличение показателя не имеет диагностического значения. Оно указывает на хорошее физическое развитие человека и преимущественно грудной тип дыхания. Нередко бывает у спортсменов.
Снижение показателя практически всегда имеет патологическое происхождение вследствие воздействия следующих причин:
- Эмфизема легких – патологическое повышение воздушности легочной ткани.
- Пневмосклероз – замещение легких соединительной тканью.
- Бронхиальная астма – аллергическая патология, которая характеризуется повышенной чувствительностью иммунной системы к определенным чужеродным соединениям преимущественно белкового происхождения. При контакте организма с ними развивается патологическая реакция, сопровождающаяся сужением бронхов и нарушением дыхания.
- Хронический бронхит – длительное воспаление бронхов различного происхождения, в том числе связанное с курением.
- Рак легких – формирование злокачественного новообразования, которое оказывает влияние на эластичность легочной ткани и приводит к снижению экскурсии.
- Пневмония – воспаление легких.
- Туберкулез – специфическое воспалительное инфекционное заболевание, прогрессирование которого сопровождается локальным повреждением и разрушением легких, образованием полостей, которые называются каверны, и последующим замещением соединительной тканью.
- Нарушение функционального состояния костных структур и суставов, приводящее к ее ригидности и снижению экскурсии.
- Изменение работы дыхательного центра на фоне различных заболеваний или инфекций, которое приводит к учащению дыхания с одновременным уменьшением амплитуды дыхательных движений.
- Болевые ощущения в грудной клетке, появление которых связано с актом дыхания. При этом рефлекторно уменьшается глубина вдоха. Воспаление и боль появляются при миозите, миалгии, невралгии, остеохондрозе грудного отдела позвоночника, плеврите, ревматических заболеваниях.
Достоверное выяснение причины изменения экскурсии осуществляется при помощи диагностических мероприятий. Для этого назначается рентгенография, компьютерная, магнитно-резонансная томография. Исследование функциональных показателей проводится при помощи спирографии. Это необходимо для последующего выбора эффективного лечения.
