Как проходит гормональная терапия при раке молочной железы после операции

Гормональное лечение рака молочной железы считается одним из наиболее эффективных способов. Основная его задача – уменьшить стимулирующее воздействие женских половых гормонов на развитие атипичных клеток.

Показания и противопоказания гормонотерапии при РМЖ

Добро- и злокачественные образования состоят из перерожденных клеток соединительной или железистой ткани человека. Многие из них, несмотря на перерождение в злокачественные клетки, не утрачивают своей чувствительности к прогестерону и эстрогену. Это гормоны репродуктивной системы женщины, которые вырабатываются организмом. Их повышенное содержание способствует усиленному делению атипичных клеток, а также их проникновению в другие органы и ткани. Это явление в медицине носит название метастазирование.

Гормональные таблетки при раке молочной железы имеют следующие показания к применению:

• Тяжелое состояние больного, противопоказания к проведению оперативного вмешательства или же курсов химиотерапии.
• Наследственная (генетическая) предрасположенность. Если у близких родственников в свое время был диагностирован рак молочных желез или же постоянные нарушения гормонального фона, гормональная терапия может быть весьма эффективной.
• Для предотвращения рецидива – повторного образования опухоли после перенесенной операции.
• Последние стадии развития заболевания и наличие метастазов. В этом случае гормонотерапия выступает паллиативным лечением.
• Большие размеры опухоли.

Синтетические гормоны при раке молочной железы уменьшают выработку прогестерона и эстрогена, тем самым замедляя рост опухоли. Назначается гормонотерапия лишь в том случае, если в ходе медицинского обследования была выявлена чувствительность опухоли к этой группе препаратов.

Гормональная терапия при раке молочной железы после операции обязательна, поскольку активные и вспомогательные компоненты препаратов угнетают жизнедеятельность оставшихся раковых клеток, не позволяя им размножаться.

Гормонотерапия имеет два вектора, использование которых зависит от возраста пациентки и намерений в будущем рожать.

• Зависимая от менструального цикла – применяется к представительницам слабого пола репродуктивного возраста, не приводит к наступлению лекарственного климакса.
• Не учитывая циклы – считается более универсальной, сопровождается приемом прогестинов и антиэстрогенов.

Схема лечения разрабатывается индивидуально с учетом многих факторов.

Виды терапии

На основании результатов полученного обследования, стадии развитии онкологии, чувствительности атипичных клеток к гормонам и индивидуальных особенностей организма женщине назначается один из видов гормональной терапии. Основные факторы, на которые полагаются врачи онкологи при выборе схемы лечения:

• Наличие аллергической реакции (непереносимости некоторых компонентов, препаратов).
• Наступила ли у женщины менопауза.
• Наличие сопутствующих заболеваний.
• Возможность проведения оперативного вмешательства.

Гормональная терапия делится на неадъювантную, адъювантную и паллиативную.

Неадъювантное лечение

Терапия предназначена для подготовки к оперативному вмешательству. Основная задача – замедлить рост и развитие очага заболевания, тем самым уменьшить объем вмешательства, а также предотвратить метастазирование в регионарные лимфатические узлы. Поражение лимфоузлов метастазами проводит к их структурному разрушению.

Показания к проведению:

• Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах.
• Первично операбельная форма рака молочных желез.
• Чувствительность атипичных клеток опухоли к прогестерону и эстрогену.

Продолжительность терапевтического курса может варьироваться от трех до шести месяцев.

После лечения часто удается сохранить молочную железу и увеличить длительность ремиссии.

Адъювантная (дополнительная) терапия

Эта разновидность гормонотерапии проводится в качестве вспомогательного элемента после хирургического вмешательства, курсов химиотерапии или облучения. С ее помощью удается минимизировать вероятность рецидива и появления метастазов.

Показания к лечению:

• Высокая чувствительность атипичных клеток в организме женщины к эстрогенам.
• Репродуктивный возраст, до наступления менопаузы.

Суть лечения – искусственно угнетать выработку эстрогена в яичниках. Продолжительность терапевтического курса, как правило, составляет 5-10 дней.

Если женщина находится в периоде постменопаузы, отдается предпочтение ингибиторам ароматазы. Они дополнительно оказывают несколько положительных эффектов – сокращается вероятность тромбообразования, а также снижается вероятность развития рака матки.

Паллиативное лечение

Основная задача – не ремиссия, а улучшение качества жизни женщины на последних стадиях развития онкологии с метастазами.

Показания к терапии:

• Опухолевый узел имеет размер более 4 см.
• Невозможность проведения оперативного вмешательства из-за сопутствующих заболеваний, аллергической реакции на наркоз или же неоперабельность опухоли.

Лечебную терапию также могут включить при слабом действии препаратов. Назначается пожизненно.

Побочные эффекты и возможные осложнения

Количество, продолжительность и характер побочных действий после гормонотерапии рака молочных желез зависит от многих факторов: разработанной специалистом схемы лечения, общего состояния женского организма и возраста. Наиболее распространенные побочные действия:

• депрессивное состояние, апатия;
• увеличение массы тела;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• преждевременный климакс;
• алопеция;
• приливы жара;

  

• появление одышки;
• отечность ног;
• частое мочеиспускание;
• нарушение сна;
• боли и воспаление десен;
• нарушение стула – понос или запоры.

Практически все они носят кратковременный характер, исчезают в течение нескольких недель после окончания лечения, реже на восстановление потребуются месяцы.

Некоторые гормональные препараты имеют более сильные побочные действия:

• Тамоксифен повышает вероятность развития катаракты, гепатита, рака матки, а также способствует тромбообразованию.
• Ингибиторы ароматазы увеличивают вероятность язвенных поражений органов пищеварительной системы, повышают содержание в организме «вредного» холестерина, приводит к алопеции и провоцирует остеопороз.
• Фаслодекс приводит к нарушениям работы органов мочевыделительной системы, что влечет за собой развитие уретрита и цистита.

Во избежание развития осложнений перед приемом гормональных препаратов требуется пройти тщательное медицинское обследование, на основании результатов будут подобраны наиболее подходящие препараты.