Как проходит операция по удалению мастита хирургическим путем

Операция по удалению мастита назначается с целью извлечения гноя при тяжелом течении патологического процесса. Без выполнения хирургического вмешательства остается очень высокий риск тяжелых осложнений, которые включают сепсис.

Показания и противопоказания

Мастит (код по МКБ 10 – О91) – это название воспаления молочной железы, которое в большинстве случаев имеет инфекционное происхождение и вызвано болезнетворными или условно-болезнетворными микроорганизмами. В большинстве случаев лечение мастита ограничивается выполнением консервативных мероприятий. Они включают антибиотикотерапию, направленную на уничтожение возбудителей инфекционно-воспалительного процесса. Если лечение было начато поздно или отсутствовало, заболевание приобретает гнойное течение. Появляются следующие показания для радикальной терапии хирургическим путем:

• отсутствие необходимого терапевтического эффекта от консервативной терапии;
• острое ухудшение общего состояния, свидетельствующее о развитии интоксикации и повышении риска сепсиса;
• формирование абсцесса крупных размеров, представляющего собой ограниченную полость, заполненную гноем;
• молниеносное течение заболевания с угрозой разрыва гнойника;
• флегмона – патологическое состояние, при котором ткани без четкого ограничения просачиваются гноем, при этом развивается тяжелая общая интоксикация и повышается вероятность заражения крови.

Практически всегда при тяжелом гнойном течении мастита требуется оперативное лечение. Очень тяжелая интоксикация является противопоказанием к оперативному вмешательству. В этом случае в течение небольшого периода времени назначается детоксикационная терапия, а также мероприятия, направленные на улучшение функционального состояния внутренних органов и сердца. Это позволит снизить операционные риски.

Подготовка и техника выполнения

Оперативное вмешательство – это инвазивная манипуляция, сопровождающаяся повреждением большого объема тканей, поэтому предварительно обязательно проводится подготовка, включающая следующие мероприятия:

• Лабораторные и инструментальные исследования – клинический анализ крови, мочи, РМП, коагулограмма, анализы на вирусные гепатиты и ВИЧ, флюорография.
• Консультация врача анестезиолога, который выясняет возможное наличие аллергии к лекарственным средствам, соматической патологии, возможный прием препаратов женщиной.
• Накануне операции отказ от жирной, жареной пищи, алкоголя.
• Прием душа в день операции, бритье подмышек.

Выполнение подготовительных рекомендаций помогает исключить развитие осложнений и негативных последствий.

Хирургия включает выполнение нескольких этапов:

• Обработка операционного поля – кожа в области предполагаемых разрезов и близлежащие участки обрабатываются раствором антисептиков. Это необходимо для предотвращения инфицирования тканей во время доступа.
• Доступ к очагу воспаления или гнойного расплавления тканей – разрезы при маститах нужно делать в разных местах (вокруг альвеолы, по правой, левой стороне или снизу), что зависит от локализации, вида и размеров гнойного образования. Для удаления гноя абсцесс нужно обязательно вскрывать. Ретромаммарный очаг гноя требует глубокого разреза. При интрамаммарном абсцессе рассечение выполняется вокруг соска.
• Установка дренажа – в ткани области скопления гноя устанавливается специальная резиновая трубка, по которой будет проходить отток.
• Накладывание швов на область разреза с фиксацией дренажа и асептической повязки.

После вскрытия мастита лежать в больнице обычно нужно в течение 5-7 дней. Это необходимо для обработки послеоперационной раны и контроля оттока гноя по дренажной трубке. Каждый день проводится перевязка, закладывают мазь с антисептическими свойствами. Перед выпиской из стационара дренаж извлекают. Врач дает рекомендации в отношении дальнейшей профилактики осложнений и реабилитации.

Контроль послеоперационной раны осуществляет врач хирург по месту жительства. Швы можно удалять в манипуляционном кабинете не ранее чем через 10-е сутки после оперативного вмешательства. Работающим женщинам лечащий врач выдает больничный лист.

Период реабилитации и возможные осложнения

Период реабилитации включает мероприятия, направленные на скорейшее заживление тканей, а также профилактику осложнений. До извлечения дренажной трубки желательно находиться в стационаре, где назначаются антибиотики, перевязки с использованием антисептиков. После выписки из больницы следует выполнять следующие рекомендации:

• Обеспечение гигиены. Можно принимать душ, ванна исключена.
• Использование чистой одежды из хлопчатобумажной ткани. Синтетику использовать нельзя.
• Нанесение на кожу области послеоперационной раны смягчающего и антисептического крема осуществляется 1 раз в день.
• Рациональное питание – меню должно быть разнообразным, предпочтение отдается диетическим нежирным сортам мяса, рыбе, фруктам и овощам.
• Соблюдение режима труда и отдыха – достаточный восьмичасовой сон, умеренная двигательная активность, периодические прогулки пешком на свежем воздухе способствуют скорейшему заживлению.
• Сцеживание молока – процедура проводится в случае выполнения операции женщины в лактационный период по строгим медицинским показаниям. Методика сцеживания подбирается лечащим врачом для каждой пациентки индивидуально во избежание лактостаза. Кормить грудью новорожденного ребенка в реабилитационный период нельзя. Временно используется детская адаптированная молочная смесь.

Неправильная реабилитация, отсутствие должной подготовки перед выполнением хирургического вмешательства повышают риск развития осложнений, к которым относятся:

• Инфицирование тканей с дальнейшим прогрессированием гнойного процесса, развитием флегмоны и сепсиса. После операции от мастита уплотнение в тканях образуется уже через несколько дней.
• Рубцевание тканей.
• Изменение формы и размера груди – осложнение связано с объемным рубцеванием.
• Кровотечение различной интенсивности, связанное с повреждением кровеносных сосудов.

Своевременное обращение к врачу при воспалительном процессе в тканях молочной железы у взрослой женщины позволяет провести эффективную консервативную терапию и избежать оперативного вмешательства. Если начинает беспокоить боль в груди, появляется покраснение кожи, припухлость, отек тканей, нужно обращаться к специалисту. Какие препараты, сколько их принимать для эффективного лечения, определяет врач в соответствии с современной классификацией маститов.