Как проявляется фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез: симптомы и признаки

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) дают возможность женщине своевременно узнавать о заболевании, после чего необходимо обращаться к врачу. На основании данных клинического обследования и диагностики маммолог подбирает эффективное лечение.

Как проводить самообследование груди

Самообследование в домашних условиях дает возможность выявить небольшие изменения и своевременно заподозрить возможное наличие патологии. Оно включает визуальный осмотр и пальпацию тканей. Выделяется 2 методики:

• Перед зеркалом – женщина обнажается до пояса перед зеркалом и внимательно поочередно осматривает одну, а затем другую грудь. Она обращает внимание на возможную асимметрию, изменение формы сосков, втянутость, отечность, наличие эрозий или язв. Затем по часовой стрелке одним или несколькими пальцами женщина осуществляет круговые движения, в ходе которых прощупывает ткани на предмет наличия узелков или других образований. Пальпация начинается от соска кнаружи. Сосок нужно сдавливать пальцами для определения возможной болезненности, а также появления патологических выделений. Одновременно рекомендуется прощупывание регионарных подмышечных лимфатических узлов, которые в норме не определяются.
• Лежа – женщина ложится на спину, вследствие чего грудь «уплощается», что дает возможность прощупать глубоко лежащие образования. Молочная железа мысленно делится на 4 квадрата, после чего каждый из них тщательно пальпируется. Отдельно проводится прощупывание соска.

Каждая методика обладает своими преимуществами. Врачи маммологи рекомендуют проводить обследование перед зеркалом не реже 1-го раза в полгода.

Симптомы, которые можно выявить при самообследовании

Признаки ФКМ молочных желез, которые женщина может выявить самостоятельно при самообследовании, включают:

• Асимметрия, приводящая к тому, что одна грудь может выглядеть больше другой.
• Втяжение кожи.
• Наличие участков уплотнения тканей груди.
• Узелки в толще тканей молочной железы.
• Появление патологических выделений из соска.
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов в подмышке на стороне, пораженной патологическим процессом груди – боль может увеличивать пальпация, иногда она беспокоит женщину в покое.

На начальных стадиях течения патологического процесса выявить образования можно только после тщательной пальпации тканей грудных желез. Поэтому врачи маммологи рекомендуют женщинам проводить исследование груди не менее 1 раза в полгода. Климакс не является основанием к прекращению самообследования. Мужчина с гинекомастией также должен быть внимательным к изменениям до проведения радикального лечения.

Другие симптомы

Если развивается мастопатия молочной железы, симптомы и признаки у женщин могут быть не связаны с проведением самообследования. Они обычно появляются на более поздних стадиях развития патологического процесса:

• Боли в молочной железе.
• Дискомфорт в виде ощущения тяжести или распирания в груди.
• Болевой симптом в области подмышек, спровоцированный увеличением лимфатических узлов. Иногда болит грудина, так как по краям также увеличиваются лимфоузлы.
• Изменение гормонального фона, при котором появляется головокружение, периодические приливы.
• Изменение функционального состояния репродуктивной системы, что сопровождается нарушением менструального цикла.
• На фоне воспаления повышается температура.

При появлении общих признаков возможного развития мастопатии следует провести самообследование на предмет выявления локальных признаков, после чего обратиться к врачу маммологу.

Диагностические критерии

Мастопатия – это заболевание молочной железы, которое характеризуется патологическим разрастанием тканей. В зависимости от характера роста образований оно разделяется на два вида:

• диффузная;
• узелковая.

Правильно отличать каждую форму мастопатии можно на основании наличия определенных критериев. Это позволяет достоверно определить характер изменений и в последующем подобрать оптимальное лечение.

Диагностика включает обязательную визуализацию тканей молочных желез при помощи УЗИ и маммографии, которая представляет рентгенологическое исследование. Независимо от выявленного при пальпации образования исследуют обе груди, так как может быть двусторонний процесс. При необходимости назначается лабораторное определение уровня различных гормонов в крови, что позволяет сделать заключение о причинах развития патологического процесса.

Для описания эхографического результата или рентгеновских снимков используется система BI-RADS, при помощи которой есть возможность выражать критерии оценки образования:

• Форма – круглая, овальная.
• Ориентация в пространстве – горизонтальная, вертикальная.
• Границы – четкие, нечеткие.
• Контуры – ровные, неровные.
• Эхогенность – повышена, понижена, не отличается от здоровых тканей.
• Структура – однородная, неоднородная.
• Состояние окружающих здоровых тканей.
• Наличие эхо-эффектов, которое может означать тени, артефакты, усиление сигнала за образованием.

При грудном вскармливании, беременности лучевое исследование делать не рекомендуется. По строгим показаниям возможно УЗИ во время лактации, при этом кормление грудью временно прекращают, молоко сцеживают. Ребенка можно кормить адаптированной смесью, содержащей необходимые питательные компоненты.

Диффузная форма

Патологический процесс характеризуется диффузным ростом тканей без наличия четких границ. Диагностические критерии:

• На начальных стадиях образуются множественные небольшие узелки, диаметр которых обычно не превышает 5 мм. Первый признак можно выявить только при помощи маммографии или УЗИ.
• Болезненность груди, которая может проявляться на разных стадиях патологии.
• Неприятное чувство тяжести, которое спровоцировано тем, что при мастопатии грудь может увеличиваться и отекать.
• Появление патологических выделений в виде прозрачной или темной, кровянистой жидкости.
• Плотные образования.

По гистологическому типу тканей выделяют несколько форм диффузной мастопатии:

• Дольковая мастопатия или аденоз – происходит разрастание железистой ткани с увеличением количества долек, в это время клинические проявления зачастую отсутствуют.
• Фиброаденома – увеличенные железы прорастают соединительной тканью.
• Фиброзная мастопатия – замещение увеличенных долек соединительной тканью, которое называется фиброз, отмечается преобладание множественных узелков.
• Кистозная форма – на фоне соединительнотканного разрастания нарушается отток содержимого желез. В результате образуются небольшие ограниченные полости, заполненные жидкостью.
• Фиброзно-кистозная форма – смешанный тип, вокруг кист формируются соединительнотканные тяжи с большим количеством грубых коллагеновых волокон. Нарушается функциональное состояние молочной железы, пальпируются большие плотные и болезненные образования. Фиброкистозный тип патологии характеризуется выраженными функциональными нарушениями.

Распознавать гистологический тип диффузной мастопатии можно только при помощи методик визуализации. Наибольшую достоверность результатов можно получить после проведения маммографии. Для лучшей визуализации в протоки вводится контрастный препарат.

Узловая форма

Патологический процесс характеризуется формированием единичных четко ограниченных соединительнотканных образований или кист – очаговый рост. По мере увеличения узлов в размерах происходит сдавливание протоков молочных желез, что усугубляет течение болезни и приводит к соответствующим клиническим проявлениям. На возможное развитие узловой мастопатии указывают следующие критерии:

• Женский возраст от 35 до 45 лет, на который приходится пик заболеваемости. Нередко патологию диагностируют у молодых женщин и девушек до 30 лет, что указывает на ранний рост.
• Плотные единичные образования, которые умеренно выявляются при пальпации груди. Иногда выявляют остаточные изменения после других перенесенных заболеваний.
• Увеличение молочных желез в размерах, они начинают расти вследствие отека и объемного образования.
• Грубость сосков, которая усиливается перед менструацией, иногда ее относят к ПМС.
• Патологические выделения, которые представляют собой прозрачную жидкость.
• Повышение чувствительности сосков, которое усиливается накануне месячных.

При помощи маммографии можно определять единичные образования, размер которых варьирует. Они имеют четкие границы. Формирование кист сопровождается появлением полостного образования с четко очерченной соединительнотканной капсулой.

Болезненность в груди бывает при остеохондрозе. Изменения в позвоночнике сопровождаются еще тем, что часто немеет рука, снижается мышечная сила в ней. Онемение указывает на ущемление чувствительных волокон, слабость в мышцах – двигательных нервов. Обострение с развитием воспаления ущемленного корешка спинного мозга сопровождается сильной болью по ходу хребта.

Независимо от гистологического типа и клинической формы мастопатии длительное течение патологического процесса повышает риск злокачественного перерождения образования с развитием онкологии или рака. Если лечить изменения на ранних стадиях, удается достичь хорошего результата.