Коррекция формы грудных желез после родов, пластика тубулярной молочной железы и маммопластика

Пластика молочных желез или маммопластика – одна из распространенных операций, которая проводится по медицинским показаниям либо из косметических соображений. Существуют показания к проведению операции, которые могут включать желание женщины изменить размер или форму груди.

Показания и противопоказания

Выделяется несколько наиболее распространенных медицинских показаний к выполнению пластической операции на грудных железах:

• Приобретенные дефекты формы и размера – правильная коррекция грудных желез после родов позволяет улучшать функциональное состояние.
• Перенесенное удаление груди, которое называется мастэктомия – операция выполняется по строгим медицинским показаниям, обычно при развитии злокачественного новообразования.
• Врожденное недостаточное развитие молочных желез, которое часто бывает на фоне гормональных нарушений в организме. При этом проводится операция по увеличению размера и коррекции формы.
• Уменьшение объема тканей молочных желез вследствие резкого и выраженного похудения вплоть до истощения, которое называется кахексия. Состояние нередко развивается после тяжелых инфекций, соматических, эндокринных заболеваний или изнуряющих диет с целью похудения.

  

• Тубулярная грудь – патологическое состояние, при котором площадь основания существенно меньше объема самой железы, она может хуже держаться, что приводит к обвисанию.
• Асимметрия грудных желез, которая имеет различное происхождение.
• Большие размеры груди, которые доставляют дискомфорт женщине. Гипертрофия может затрагивать железистую ткань и жир.
• Изменения сосков и ареолы вокруг них – деформация, полное или частичное отсутствие пигментации, асимметрия, втянутость сосков.

Операция может выполняться по косметическим показаниям по желанию женщины, которая может испытывать психологический дискомфорт, связанный с размером или формой груди.

Отдельно выделяются показания для проведения реконструктивной пластики молочных желез, включая реэндопротезирование:

• Изменение свойств материала, порча имплантата, включая разрыв.
• Волновая деформация – дискомфорт в виде тяжести в груди, который испытывает женщина. Он обычно связан с неправильным подбором эндопротеза.
• Капсулярная контрактура – формирование соединительнотканной спайки вокруг имплантата, которую нужно удалять, так как происходит сдавливание и изменение формы.
• Дистопия или смещение эндопротеза.
  
• Дефляция имплантата – выход содержимого изделия, который представляет собой гель, в окружающие ткани. Это часто бывает следствием механического повреждения или некачественного материала.
• Развитие пролежней груди после неправильной установки имплантата.

Пластическая операция является инвазивной манипуляцией, выполнение которой исключается при наличии следующих противопоказаний:

• Аутоиммунные заболевания, при которых продуцируются антитела к собственным тканям организма.
• Период менструального кровотечения или месячные, беременность на любом сроке, период грудного вскармливания.
• Сердечная патология, наличие кардиостимулятора.
• Патология щитовидной железы, которая сопровождается изменением функционального состояния органа, сахарный диабет.
• ВИЧ, вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи.
• Нарушение свертываемости крови.
• Перенесенные в недавнем времени травмы, ушибы различной локализации.
• Онкологическая патология, независимо от происхождения и локализации опухоли.
• Тяжелая хроническая или острая патология внутренних органов.
• Изменения на коже в области предполагаемых разрезов, включающие воспалительные элементы, сыпь.
• Возраст пациентки до 18 лет. В таких случаях операция выполняется только по строгим медицинским показаниям после письменного согласия родителей или опекунов подростка.

Наличие медицинских противопоказаний определяет лечащий врач маммолог до проведения хирургического вмешательства на стадии подготовки.

Виды и способы проведения пластики

В современной эстетической и пластической хирургии выделяется несколько видов операций маммопластики:

• Аугментационная маммопластика – увеличение груди, наиболее распространенная операция, включает установку различных имплантатов, часто параллельно проводится исправление формы груди.
• Мастопексия – основная методика подтяжки молочных желез по поводу птоза. После манипуляции грудь становится меньше, она начинает «стоять».
• Редукционная маммопластика – уменьшение размеров груди, которое осуществляется за счет удаления лишней жировой ткани, одновременно выполняется коррекция формы. Хирургическое вмешательство может проводиться у мужчины с гинекомастией различного происхождения.

  

• Коррекция сосково-ареолярного комплекса (САК) – хирургическое вмешательство проводится самостоятельно с целью коррекции изменений формы, размеров сосков (иногда есть необходимость их втягивать), ареолы или в одномоментно в комплексе с другими пластическими манипуляциями. При изолированном вмешательстве используется малоинвазивная лазерная коррекция периареолярной зоны.

Для увеличения размера молочных желез устанавливаются имплантаты. Манипуляция осуществляется при помощи следующих методик:

• Субгландулярная – материал устанавливается под железистую ткань, нарушения целостности протоков нет.
• Субфасциальная – эндопротез через мягкие ткани вживляется под лоскут фасции, которая представляет собой соединительнотканный листок, покрывающий спереди грудную клетку. Чтобы не было видно рубца выполняется торакодорзальный разрез сбоку.
• Субмускулярная – осуществляется отделение нижнего края грудной мышцы от реберной дуги, затем под мышечный слой устанавливается имплант.
• Комбинированная пластика – одна часть эндопротеза устанавливается над грудной мышцей, друга часть под ней. Методика используется при необходимости одновременной коррекции формы правой или левой груди.

Некоторые виды имплантатов необходимо колоть и вводить в виде геля. Выбор методики оперативного вмешательства, сколько и как устанавливать имплантат, осуществляет лечащий врач на основании определенных критериев и заключения маммолога после диагностических мероприятий, включающих маммографию.

Мнение специалиста очень важно для профилактики осложнений и негативных последствий. Перед операцией он обсуждает с пациенткой ожидаемый результат. Для сравнения делают фото до и после хирургического вмешательства.

Возможные последствия и осложнения

Пластика молочных желез, как и любое другое инвазивное вмешательство, может стать причиной развития следующих осложнений:

• Серома – образование полости, заполненной серозной жидкостью. При этом существует высокий риск развития гнойного процесса.
• Кровотечение из послеоперационной раны различной степени выраженности.
• Образование гематомы, где скапливается кровь. Если она «пропитывает» ткани, образуется синяк.
  
• Периодическая судорога грудной мышцы, связанная с давлением имплантата на нее.
• Деформация, увеличение груди в объеме, являющееся следствием выраженного отека.
• Появление уплотнения в области имплантата – свидетельство образования соединительнотканных спаек.
• Патологические выделения из сосков в виде гноя или сукровицы.
• Формирование послеоперационных рубцов на коже – наиболее выраженным является келоидный шрам, который тяжело поддается коррекции.
• Инфицирование послеоперационной раны с развитием воспалительной реакции, включающей покраснение кожи, боли различной степени выраженности, отечность.
• Гнойный процесс с формированием абсцесса, представляющего собой ограниченную полость – результат прогрессирования инфекции.
• Рост фиброаденомы, при которой внутри прощупывается уплотнение «шарик».

К негативным отдаленным последствиям маммопластики относятся нарушение чувствительности сосков и кожи в области выполнения разрезов, грубые рубцы, деформация или асимметрия груди, периодические боли вследствие спазма внутригрудных протоков.

Некоторые из последствий вследствие неудачной пластики грудных желез требуют повторного проведения операции. Современные материалы не вызывают рак груди. Для предотвращения осложнения проводится реабилитация, которая может длиться около недели. При малоинвазивных вмешательствах выписка проводится в тот же день. Снижение вероятности образования рубцов осуществляется при помощи специального крема или мази, которые выписывает врач индивидуально.

Отзывы и стоимость

Стоимость пластики грудных желез зависит от методики и сложности операции, вида и качества имплантатов, ценовой политики медицинской клиники, квалификации и опыта пластического хирурга. В среднем стоимость коррекции грудных желез в разных клиниках колеблется в пределах нескольких тысяч долларов.

Отзывы о пластике грудных желез в большинстве положительные. Это связано с тем, что применение современных методик операции, а также материалов для эндопротезирования позволили свести вероятность развития осложнений и негативных последствий к минимуму. Поэтому идти на операцию не страшно.

Цена операции стала доступнее. Прайс большинства клиник включает стоимость нескольких видов операции.