Деформация ребер у ребенка – это патологическое состояние, которое характеризуется изменением формы грудной клетки. Такие изменения могут быть врожденными и приобретенными. Оставлять подобные отклонения без внимания нельзя, поскольку прогрессирование патологии может угнетать работу жизненно важных внутренних органов и систем, особенно легких и сердца. Из-за косметического дефекта у ребенка могут развиваться социальные и психологические проблемы.
Классификация и виды деформаций
Деформация грудной клетки у детей (код по МКБ-10: Q67.6) в медицине делится на несколько разновидностей. К наиболее распространенным относят килевидную и воронкообразную деформацию. Значительно реже в ходе обследования выявляют деформацию грудной клетки следующих разновидностей:
- Кифосколиотический тип искривления. В большинстве случаев развивается на фоне искривления позвоночника, и после перенесенного туберкулеза.
- Плоская грудина характеризуется сплющенным грудинно-реберным комплексом, что влечет за собой уменьшение объема грудной клетки. Как правило, у пациентов с такой особенностью строения отмечается астеническое строение тела: длинные ноги и руки, высокий рост, узкие плечи и худощавость.
- Паралитический тип. Характеризуется данная патология наличием пространства между ребрами и уменьшением объема грудной клетки в переднезадней части и сбоку. Ключица и лопатки выпирают. При развитии паралитической деформации у человека параллельно развиваются заболевания органов дыхательной системы.
- Выгнутая грудина или синдром Куррарино-Сильвермана. Самая редкая форма развития болезни, которая развивается на фоне преждевременного окостенения грудины. Визуально она имеет много общего с килевидной деформацией, когда грудь чрезмерно выпячивается вперед. Хирургическое вмешательство проводится по типу стернохондропластики с использованием остеосинтеза.
- Ладьевидный тип характеризуется формированием продолговатого углубления, которое визуально напоминает ладью или лодку. Нередко представляет собой выраженный симптом сирингомиелии.
- Врожденная расщелина грудной клетки. Одна из самых редких форм патологии, вместе с тем и чрезвычайно опасная. Это врожденная патология, у младенца щель в грудине имеет небольшие размеры, но по мере взросления она увеличивается, что уже представляет опасность для жизни и здоровья ребенка из-за незащищенности внутренних органов и систем. Таким образом, стволы крупных сосудов и сердце не «спрятаны» за костными тканями, а расположены подкожно. В этом случае чрезвычайно важно как можно раньше провести оперативное вмешательство по устранению дефекта.
- Синдром Поланда. Основной признак развития патологии – асимметрия. В большинстве случаев с правой стороны у человека отсутствует грудная мышца, недоразвит или вовсе отсутствует сосок, деформировано несколько ребер, также мало подкожной клетчатки. Состояние может характеризоваться неимением волос в подмышечных впадинах и сращением пальцев на руках и ногах.
Более детально рекомендуется ознакомиться с килеобразной и воронковидной формой деформации.
Воронкообразная деформация
Этот тип искривления встречается в 90% всех диагностированных случаях. У мальчиков младенцев патология встречается в 3 раза чаще, чем у девочек. В народе такая особенность носит название «грудь сапожника», она как бы вдавлена внутрь.
Полость грудной клетки имеет объемы меньше положенного, при активном прогрессировании деформации наблюдается искривление позвоночника (кифоз, сколиоз), а также нестабильность показателей артериального давления.
Сильнее всего воронкообразный дефект выражен в пубертатном периоде, на вдохе впалая грудь особенно заметна.
Килевидная грудь
В простонародье это явление часто носит название «куриная грудь». На фоне активного роста реберных хрящей грудина чрезмерно выпирает вперед, что напоминает форму киля. При рождении такие особенности строения скелета едва заметны, а искривление грудной клетки у подростков видно невооруженным взглядом.
Дети могут жаловаться на быструю утомляемость, боли в сердце, учащенное сердцебиение и появление одышки даже при незначительных физических нагрузках.
Деформация по степени выраженности:
- первая – выпячивание над поверхностью грудной клетки колеблется в пределах 2-4 см;
- вторая – выпячивание составляет 4-6 см.
При подозрении на наличие отклонений у ребенка, не стоит откладывать визит в медицинское учреждение.
Причины патологии
Причины деформации грудной клетки у детей принято разделять на врожденные и приобретенные.
К врожденным провоцирующим факторам относят:
- наследственные (генетические) факторы;
- нарушения в формировании скелета (лопаток, позвоночника, ребер и грудины) в момент увеличения объемов хрящевой и костной тканей груди плода еще в утробе матери.
К приобретенным причинам относят различные хронические заболевания и патологические процессы:
- травмы грудной клетки;
- рахитизм;
- туберкулез;
- сколиотическая болезнь;
- хронические заболевания органов дыхательной системы;
- кифоз;
- остеомаляция.
Патология грудной клетки может проявляться по-разному, поэтому при подозрении важно обследовать организм, чтобы убедиться в развитии или отсутствии заболевания.
Методы диагностики и лечения
Опытный специалист уже на этапе визуального осмотра заметит отклонения в формировании грудины, оценив ее размеры, форму и симметричность. С деформацией грудной клетки при прослушивании легких и сердечного ритма у человека определяются шумы в сердце и тахикардия, хрипы.
Чтобы убедиться в наличии или отсутствии аномалии, педиатр назначит дополнительное обследование. Диагностику, как правило, проводит травматолог-ортопед или торакальный хирург.
Основная задача обследования – определить выраженность и степень деформации. Далее врачи проверяют состояние и работоспособность сердца и легких. В современной медицине эффективными и наиболее информативными считаются следующие виды инструментальной диагностики:
- торакометрия – вычисление параметров грудной клетки (глубина, ширина);
- спирометрия;
- магнитно-резонансая томография/рентгенография/компьютерная томография – фиксируются аномалии в хрящевых и костных структурах, степень смещения сердца и сжатости легких;
- мониторинг сердечного ритма по способу Холтера;
- эхокардиография.
При необходимости в отдельных случаях может потребоваться консультация пульмонолога и/или кардиолога.
Тактика лечения зависит от степени деформации и уже имеющихся нарушений в работе жизненно важных внутренних органов и систем. Некоторые состояния поддаются лечению при помощи консервативных методов терапии. Они в себя включают физиотерапевтические процедуры, специальную гимнастику, массажи, лечебную физкультуру. Консервативный подход позволяет поддерживать правильное функционирование организма и замедляет прогрессирование заболевания, но полностью от отклонения не избавляет.
При тяжелых формах патологии ребенок нуждается в оперативной коррекции дефекта. После успешно проведенного хирургического вмешательства восстанавливается нормальная функция органов грудной клетки.
Оперативное вмешательство
Если деформация грудины негативно отражается на качестве жизни человека, это является прямым показанием к проведению операции. У детей ткани более эластичные, поэтому для них операция менее травматичная.
Насчитывается более 100 разновидностей оперативного вмешательства при патологиях развития грудной клетки. Из них выделяют следующие:
- с внедрением имплантов;
- без фиксации;
- с применением фиксаторов;
- с поворотом грудины на 180 градусов.
Если операция несложная, через несколько дней человек должен приступать к выполнению комплекса лечебной физкультуры. В тяжелых случаях постельный режим требуется соблюдать не менее трех недель.