Лечение гнойного мастита: с операцией и без

Острый гнойный мастит — это распространенное заболевание среди кормящих мам, которые не следят за грудью во время кормления. Патология сопровождается поражением железистых и интерстициальных тканей. Заболевание требует индивидуального подхода к лечению.

Виды и формы гнойного мастита

Гнойный мастит

Существует несколько видов патологии, которые разделяют на определенные группы, отличающиеся локализацией, степенью поражения и другими факторами.

Этиология

Встречается нелактационный и лактационный тип гнойного мастита. Первый вид заболевания развивается на фоне механических травм или гормональных дисбалансов. Второй возникает из-за застоя грудного молока в железах.

Локализация воспаления

Галактофорит

В зависимости от места возникновения воспаления принято различать следующие формы мастита:

  • подкожный – пальпируется под слоем эпителия снизу или сверху;
  • интрамаммарный – затрагивающий паренхиму и интерстициальную ткань;
  • ретромаммарный – поражает ткани под молочной железой, не ощущается при пальпации;
  • тотальный – сопровождается не только поражением молочных желез, но и окружающих тканей;
  • субареолярный – образуется сразу за соском;
  • галактофорит – затрагивает молочный проток.

Любая из форм заболевания по локализации сопровождается осложнениями при отсутствии корректной терапии.

Клиническая форма

Абсцесс молочной железы

Характер воспаления также дает возможность классифицировать заболевание на несколько видов.

  • Гнойный ограниченный (абсцедирующий). Развивается в виде мелких гнойников, многополосного абсцесса. Может быть смешанным.
  • Гангренозный или некротический. При заболевании данного типа поражается интерстициальная ткань, а также возникают тромбы в сосудах молочных желез.
  • Флегмонозный мастит. Быстро прогрессирует, поражает близлежащие ткани и имеет свойство переходить на вторую молочную железу.

По времени возникновения

Эпидемический мастит диагностируют на вторые-третьи сутки после родов. Более распространенным считается эндемический. Он развивается спустя 2-3 недели после родов. Связан с неправильным уходом за грудью.

В процессе развития болезни происходит ее переход через несколько фаз, начиная от нагноения (инфильтративный процесс), заканчивая абцессдированием.

Наличие любого уплотнения в молочных железах — повод немедленно обратиться к врачу. Для диагностирования патологии и ее формы потребуется некоторое время.

Причины развития патологии

При лактостазе происходит закупорка молочного протока

Гнойная форма мастита имеет код по МКБ 10 – N61. Заболевание относят к воспалительным болезням молочных желез у взрослых. Прогрессирование патологии происходит из-за влияния некоторых факторов.

  • Застой молока. Считается самой распространенной причиной среди всех форм мастита. Развивается на протяжении нескольких дней после родов. Проявляется независимо от возраста матери. Нечастое прикладывание и отсутствующее сцеживание влечет за собой лактостаз;
  • Серьезные патологии молочной железы. Опухолевое новообразование или мастопатия чаще всего провоцируют развитие сложной формы гнойного мастита. Также может возникнуть уплотнение после операции.

    Травмы соска могут спровоцировать возникновение мастита
  • Перенесенные травмы. К ним относят грубое сцеживание, ушибы наполненной груди, порезы и другие виды ранений. Травмы соска (укусы, трещины) могут спровоцировать сжатие молочных протоков.
  • Инфицирование. Послеродовой мастит появляется из-за  приобретенных инфекций в роддоме или при хроническом эндометрите, гнойных ран в матки или влагалище.

Сбой гормонального фона после рождения ребенка может вызвать прекращение лактации, оставшееся молоко в железах преобразуется в комки.

Нелактационный мастит возникает из-за многочисленных фурункулов, ожогов груди.

Коррекция формы груди, увеличение и применение имплантатов с высокой вероятностью вызовет воспаление молочных желез.

Симптомы и признаки

Симптомы гнойного мастита всегда сопровождаются гипертермией. Однако стоит учитывать и некоторые сопутствующие признаки.

  • боль и тяжесть в молочной железе (или в обеих);
  • кожа приобретает розовый пигмент, становится горячей;
  • через два-три дня отчетливо видны уплотнения;
  • молоко плохо сцеживается;
  • появляются четкие границы пораженного участка;
  • отчетливо видна флегмона и отечность больной груди.

Если мастит появился во время нелактационного периода, он будет иметь стертую клиническую картину. Может кроме болезненности ничем больше не проявляться. Далее происходит резкое повышение температуры до критических отметок. Боль усиливается, появляются симптомы интоксикации.

Существующие схемы лечения

При консервативном лечении лактационного гнойного мастита рекомендуется регулярное сцеживание

Начальная стадия лечится консервативно. Зачастую даже не требуется применения каких-либо медикаментов, если отсутствует болевой синдром.

Консервативная терапия

Безоперационный способ лечения подразумевает соблюдение рекомендаций, назначенных маммологом.

  • Регулярное сцеживание (желательно проводить каждые 3 часа).
  • Ограниченная физическая активность.
  • Соблюдение постельного режима.
  • Прием слабительных препаратов, действующим веществом в которых выступает натрия сульфат. Он ограничивает лактационную активность.

    Спазмолитик для внутримышечного ведения
  • Внутримышечное введение спазмолитиков: Нош-пы, Дротаверина, Спазмалгона. Количество инъекций и их дозировку назначит врач, опираясь на вес и возраст женщины.
  • Применение антибиотиков, чтобы предупредить развитие абсцесса и некроза. Подходят препараты широкого спектра действия Флемоксин, Амоксициллин, Амоксиклав (в таблетках или уколах).

В состав лечения гнойного мастита без операции также входить усердное разминание образовавшихся комков в молочных железах. Лучше к этому привлечь медсестру или опытного массажиста.

Может быть назначен электрофорез новокаина или ультракаина, и другие физиопроцедуры. Обязательно назначаются противоаллергические средства: Зодак, Кларитин, Фенистил.

Во время лечения гнойного мастита мамы должна перевести ребенка на искусственное питание. Пагубное действие комплекса лекарственных препаратов может отразиться на нервной системе малыша.

Операция

Разрезы при гнойном мастите

Запущенная или хроническая форма мастита у женщин — показание к срочному хирургическому вмешательству. Удаление нагноения выполняется под общей анестезией. Если у пациентки наблюдаются проблемы с сердцем, тогда назначают местное обезболивание.

Поле выполнения надреза эпителия и подкожного жира врач проводит очищение мягких тканей и молочных желез от гнойников. Если наблюдается обширное поражение, проводится полная резекция повреждений.

На следующий день после операции женщинам проводят лазерную терапию, УВЧ и внутрисосудистое УФО. Такие процедуры способствуют быстрому восстановлению груди.

Народные средства при гнойном мастите лучше не практиковать, так как их составляющие компоненты накапливаются в организме и могут попасть к ребенку во время кормлений.

Реабилитация и профилактика

После операции допускается кормить ребенка второй грудью, если для лечения не были применены агрессивные лекарственные препараты. Обычно после хирургии матери нужна специальная диета, физиопроцедуры и прием витаминов. На случай нарушения лактации принимают препараты, которые помогают продолжить грудное вскармливание.

Главное условие профилактики — правильный уход за грудью во время кормления и беременности. Всегда нужно держать грудь в тепле, не допускать ее травмирования, проводить сцеживания, если малыш недоедает.

Чтобы избежать рецидивов нелактационного мастита, следует проходить плановое обследование у маммолога и своевременно выполнять санацию, если найден очаг воспаления.