Перелом грудины – это патологическое состояние, сопровождающееся нарушением ее целостности в результате физического воздействия. Может возникать при политравмах, а также изолированно. Такие повреждения не могут остаться незамеченными из-за выраженной клинической картины. Прежде всего это выраженные боли и чувство дискомфорта при дыхании.
Признаки перелома грудной клетки
Клиническая картина данного вида повреждений специфична и ярко выражена. Симптомы перелома грудины:
- Острые боли в области грудной клетки, которые усиливаются во время дыхания и попытках покашлять.
- При разных видах переломов грудины дыхание характеризуется высокой частотой и поверхностностью.
- Для ограничения подвижности больной принимает вынужденное положение, сгорбившись и сидя.
- Над местом повреждения мягкие ткани отекают и припухают, может отмечаться деформация грудной клетки.
- Возникновение одного или множественных синяков (гематом).
- При переломах со смещением пальпаторное определение костных отломков.
В боковой проекции рентгенограмма грудной клетки позволяет безопасно получить полную информацию о характере повреждения и месте локализации.
Аналогичные симптомы развиваются при возникновении неполного перелома – трещины. Поэтому для подтверждения диагноза после повреждения требуется безотлагательно обратиться в медицинское учреждение.
Если при переломе отмечается сильное смещение отломков кости, возможно травмирование мягких тканей и органов, расположенных в средостении, плевры и легких.
Причины перелома грудины со смещением и без
Главная причина травмирования грудины – прямое воздействие на нее. Может возникать при разных жизненных обстоятельствах:
- падение грудной клеткой на острый или твердый предмет;
- удар в область грудины.
Травматические повреждения костных структур возникают при воздействии следующих травмирующих агентов:
- во время занятий спортом;
- в бытовых условиях;
- в ситуациях криминального характера;
- в производственных условиях;
- в условиях природных или техногенных катастроф;
- во время выполнения сельскохозяйственных работ.
В домашних условиях переломы грудины диагностируются редко, поскольку для нарушения целостности фрагментов кости требуется приложение большой травмирующей силы.
По статистике часто больные попадают в травмпункт с переломами после драк. Описываемое повреждение, как правило, возникает в результате прямого удара ногой, куском арматуры, битой и прочими травмирующими предметами.
Есть группа людей, которые склонны к переломам из-за системных заболеваний костных тканей. Это остеомаляция, остеосклероз и остеопороз.
Первая помощь и лечение
При переломе грудной клетки требуется в первую очередь постараться нормализовать состояние больного. Если человека мучат сильные боли, можно дать обезболивающие. Купирование болевых ощущений позволит нормализовать дыхание, которое невозможно при острых болях.
Требуется максимально обездвижить пострадавшего, чтобы в случае наличия отломков не травмировать мягкие ткани и жизненно важные органы. Оптимальнее всего принять сидячее положение.
Если перелом закрытый, к месту повреждения нужно приложить холод. Для этого используют лед или любой охлажденный предмет из холодильника, обернутый в ветошь. Холодный компресс снимет отечность мягких тканей и уменьшит болезненность, предотвратить образование больших гематом (синяков).
Если наблюдается выраженная деформация, рекомендуется применить давящую повязку, которая предупредит их сдвиг, и уменьшить болезненные ощущения.
Терапевтический курс разрабатывается только после проведения медицинского обследования. Самая первая и важная лечебная мера – принять обезболивающий препарат, который купирует боли.
При подобных повреждениях обязательно назначается консервативное лечение, включающее в себя надежную фиксацию костей в их правильном анатомическом положении при помощи специального пластыря, который требуется носить в течение нескольких недель. Если у пациента отмечаются проблемы с дыханием, он будет направлен в пульмонологическое отделение.
При диагностировании закрытого перелома с отсутствием отломков назначаются обезболивающие препараты, противовоспалительные нестероидные медикаменты, крема, мази местного действия для снятия отечности мягких тканей, а также сиропы для разжижения мокроты в легких и стимуляции отхаркивания. Важно не менее недели строго придерживаться постельного режима, физические нагрузки должны быть минимальными. Для ускорения реабилитационного периода дополнительно может быть назначен комплекс физиотерапии.
Если в ходе обследования было выявлено смещение отломков, перед их фиксацией потребуется репозиция. Пациента укладывают на твердую поверхность, между лопатками под спину помещается валик, обеспечивающий переразгибание тела. В таком положении мышцы растягивают обломки, позволяя им вернуться в их анатомически правильное положение.
Оперативное вмешательство требуется при тяжелых переломах, например, многооскольчатых. В ходе хирургического вмешательства обломки убирают и устанавливают специальные металлические винты для фиксирования поврежденных фрагментов в нужном положении. В медицине такая процедура носит название остеосинтез.
Продолжительность реабилитационного периода зависит от тяжести состояния. Как правило, для полного срастания кости требуется 1,5-2 месяца.
Возможные осложнения и последствия перелома грудины
Переломы ребер и грудной клетки, особенно со смещением, часто сопровождаются тяжелым состоянием, следовательно, требуют оказания медицинской помощи. Обусловлено это тем, что они расположены около жизненно важных органов – легких и сердца.
К наиболее распространенным последствиям относят:
- Гемоторакс – повреждение целостности плевры, в результате чего в ее полости скапливается кровь. Это отрицательно сказывается на процессе газообмена в легких, следовательно, дыхательная функция органа нарушена.
- Пневмоторакс – скопление воздуха в полости плевры, которое покрывает легкое. Это также угнетает работу органов дыхания в силу увеличения давления.
- Гемоперикард – это патологическое состояние, сопровождающееся скоплением крови в перикардиальной оболочке, что приводит к дисфункции миокарда.
Перелом грудной клетки – это серьезное повреждение, которое может нанести урон здоровью человека. Чтобы снизить вероятность развития осложнений, требуется отвезти больного в травмпункт или вызвать скорую помощь.
