Почему болит в грудине посередине и отдает в спину

Грудина – плоская губчатая кость выпукло-вогнутой формы, имеющая вертикальную ориентацию и расположенная посередине верхней части грудной клетки, между ребрами и ключицами. Боль, возникающую в этой области груди, называют загрудинной. Она входит в симптоматическую картину различных патологических состояний – от сравнительно безобидных до очень серьезных, которые без своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи могут закончиться летальным исходом. Во многих случаях загрудинная боль иррадиирует (отдает) в другие зоны тела, прежде всего в спину и позвоночник.

Причины загрудинной боли

Подобная симптоматика объясняется целым рядом причин, которые могут быть разделены на две основные группы: патологические и физиологические. К первым относятся боли, связанные с заболеваниями той или иной системы или органа человеческого организма. Чтобы избавиться от них, необходимо устранить или смягчить патологию при помощи различных лечебных методик. Вторые являются следствием происходящих в организме естественных процессов, не нуждаются в каком-либо лечении и исчезают по мере нормализации ситуации.

Патологические причины

Если больной обращается за медицинской помощью с жалобой на то, что у него болит в грудине посередине и отдает в спину, врач в первую очередь рассматривает вероятность развития имеющих подобную симптоматику патологий, несущих в себе наиболее значительную опасность для здоровья и жизни пациента. К ним относятся заболевания органов, входящих в следующие системы:

• сердечно-сосудистую – различные кардио- и ангиопатологии – ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, артериальный тромбоз;
• дыхательную – бронхит, трахеит, плеврит, воспаление легких, легочный абсцесс;
• опорно-двигательную – сколиоз, остеохондроз, грыжа хрящевого диска, располагающегося между позвонками грудного отдела позвоночного столба;
• пищеварительную – эзофагит, грыжа пищевода, диафрагмальная грыжа;
• вегетативно-нервную – межреберная невралгия.

Загрудинная боль с иррадиацией в спину входит в симптоматическую картину онкопатологий органов грудной полости. Если боль в груди отдает в позвоночник, это симптом, характерный для различных травматических повреждений грудного скелета: ушибов, трещин, переломов.

Физиологические причины

Помимо патологических, существуют физиологические поводы для возникновения загрудинных болей. К ним относятся:

1. Пубертатный период у подростков – ему присущ бурный рост скелета, за которым не всегда поспевают мышцы, сосуды и внутренние органы. Кроме того, в это время происходит мощный гормональный всплеск, сказывающийся на состоянии сердечно-сосудистой системы.
2. Беременность – для этого состояния также характерна кардинальная перестройка всех систем организма и изменение гормонального фона, способные вызвать боли за грудиной с иррадиацией в позвоночник.
3. Значительные перегрузки при занятиях спортом или физическим трудом.
4. Длительно сохраняемая неудобная поза во время работы или отдыха.
5. Естественные трансформации скелетно-мышечной системы, возникающие в пожилом возрасте.

Загрудинная боль, обусловленная физиологическими причинами, как правило, не причиняет большого беспокойства и при нормализации ситуации исчезает самостоятельно без каких-либо терапевтических процедур. Однако если она принимает систематический характер, либо проявляется в острой форме, а также при появлении сопутствующих симптомов, заставляющих подозревать развитие той или иной патологии, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Симптоматика и диагностика

У каждой из упомянутых патологий помимо неприятных ощущений за грудиной есть и другая, специфическая симптоматика. Она позволяет устанавливать более точные диагнозы:

• При кардиологических заболеваниях болевые ощущения возникают как непосредственно в загрудинной зоне, в середине грудной клетки, так и слева либо справа от нее. Сердечная боль может быть колющей, давящей, тупой или острой, и иррадиировать в правую/левую руку, в позвоночник, под лопатку. При обширном инфаркте миокарда она способна привести к кардиологическому шоку и потере сознания.
• Причиной того, что боль в грудине посередине отдает в спину между лопатками, могут стать инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей и легких, которые сопровождаются сильным повышением температуры тела – до 39-40 градусов. Становится тяжело дышать, при попытке сделать вдох или выдох возникает кашель.
• Когда боль в середине грудной клетки отдает в спину, это может быть признаком поражения среднего отдела позвоночника. При этом трудно наклоняться, двигать плечами, шеей, немеют руки, резкие движения вызывают эффект «прострела».
• Сходные симптомы имеет межреберная невралгия – при поворотах туловища грудные мышцы болят и тянут, острая боль ощущается при нажатии на ребра;
• Причиной того, что у человека болит за грудиной и отдает в спину, могут стать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Об этом свидетельствует сочетание загрудинной боли с кислой или горькой отрыжкой, жжением в горле, затрудненным глотанием.

Поскольку боль за грудиной входит в симптоматическую картину весьма обширного спектра патологий, для определения ее причин часто бывает необходимо провести многоплановое обследование.

Помимо лабораторных исследований используется инструментальная диагностика:

• Электрокардиография и эхокардиография (ультразвуковое исследование сердечной мышцы) занимает ведущее место при жалобах пациента на загрудинную боль с иррадиацией в позвоночник, так как патологии кардиогенного характера представляют наибольшую опасность для здоровья и жизни.
• Рентгенологическое обследование, помогающее выявить заболевания бронхолегочной системы и позвоночника, также имеет очень важное значение при подобной локализации болевого синдрома.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – весьма информативные методы диагностики, позволяющие наблюдать состояние внутренних органов и позвоночника в трехмерной проекции.

  

• Патологии пищеварительной системы, при которых также возникает загрудинная боль, исследуются методами рентгеноскопии с применением контрастного вещества, и фиброгастроскопии – введением в пищевод гибкого зонда с миниатюрной видеокамерой на конце.

После уточнения диагноза назначается курс лечения, необходимый для коррекции ситуации. Характер терапии зависит от результата проведенных анализов и исследований. Это может быть консервативное лечение при помощи различных фармакологических препаратов и физиотерапевтических процедур – массажа, бальнеологической терапии, лечебных ванн и т.д., либо хирургическая операция.

После прохождения курса лечения больной должен находиться под наблюдением специалиста. Срок такого наблюдения в зависимости от выявленной патологии и результатов терапии может длиться от нескольких недель до нескольких лет, либо иметь пожизненный характер.