По статистике каждая десятая женщина заболевает раком молочной железы – код по МКБ-10 С-50. Врачи отмечают, что сейчас опухоль может появиться в молодом возрасте, хотя ранее встречалась у женщин после 40 лет, которые имели наследственную предрасположенность. Это связано прежде всего с питанием, появлением большого количества канцерогенных продуктов в супермаркетах, а также отсутствием культуры употребления воды, что снижает иммунитет и позволяет развиваться злокачественным новообразованиям.
Причины рака молочной железы, факторы риска
Симптомы РМЖ должна знать каждая женщина, так как по количеству случаев это заболевание лидирует среди женского населения. Начать лучше с группы риска, в которой шансы образования опухоли выше в несколько раз.
- Генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Злокачественная опухоль молочной железы с большей вероятностью появится у женщины, мать или бабушка которой переболели онкологией женских половых органов или имели мастопатии, которые можно назвать предраковым состоянием.
- Начало менструации раньше 12 лет, что говорит о повышенной активности яичников и синтезе эстрогена.
- Слишком поздний климакс, что свидетельствует о длительной гиперфункции яичников и его доминантном значении в организме. Если при этом выработка прогестерона уменьшается, возможны образования доброкачественного и злокачественного характера в матке, яичниках или груди.
- Перенесенный мастит в послеродовом периоде.
- Эндокринные нарушения поджелудочной и щитовидной желез, а также надпочечников, гипофиза.
- Избыточная масса тела. В жировой ткани аккумулируется эстроген, при этом не выводится и оказывает влияние на эстрогенчувствительные ткани. В организме нарушается баланс эстроген/прогестерон. В норме прогестерона должно быть больше.
- Печеночная недостаточность, при которой нарушается деактивация эстрогена и выведение его остатков из организма. Если печень не выполняет должным образом свои функции, гормон циркулирует в крови дольше положенного времени, что увеличивает риск образования рака грудины у женщин.
- Бесплодие или поздние первые роды – после 35 лет.
- Травмы молочной железы.
- Многочисленные аборты. Иногда женщины провоцируют у себя гормональные сбои: зная, что беременность омолаживает организм, специально беременеют, а затем делают аборт. Такие стрессы могут привести к раку груди и органов малого таза.
Не обязательно женщина из группы риска должна заболеть раком, но при отягощенной наследственности или нарушениях гормонального фона нужно внимательнее относиться к своему здоровью и вовремя посещать гинеколога.
Нарушения гормонального фона – это общее название для конкретных симптомов:
- Нерегулярные месячные слишком большие или слишком маленькие промежутки. Ярко выраженный ПМС говорит о повышенном синтезе эстрогена и недостатке прогестерона.
- Кровотечения или слишком обильные менструации.
- У женщин репродуктивного возраста проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка – замершие беременности или серия самопроизвольных выкидышей.
- Раздражительность, усталость, склонность к депрессии.
- Снижение или отсутствие полового влечения.
- Рассеянное внимание, головные боли.
- Отеки, нестабильное артериальное давление.
Рак груди не возникает внезапно. К нему приводит длительное игнорирование вышеописанных симптомов и невнимание к первым признакам рака. Чем раньше замечены изменения в молочной железе, тем эффективнее будет лечение. РМЖ излечивается в 95% случаев, если диагностирован и пролечен на 1 стадии.
Какие гормоны участвуют в образовании злокачественной опухоли груди
Основной проблемой, которая приводит к образованию раковых клеток и их размножению, является избыток эстрогена. Он может повышаться при вегетарианском питании соевыми продуктами – соя содержит много фитоэстрогенов (растительных аналогов эстрогена), а также после приема оральных контрацептивов. Дисбаланс эстроген/прогестерон также проявляется, если нарушен синтез прогестерона. В период менопаузы количество этого гормона первым идет на спад – его количество уменьшается на 75%, а синтез эстрогена уменьшается всего на 25%, поэтому к возникновению рака груди необходимо очень серьезно отнестись с проявлением первых признаков климакса.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатываются передней долей гипофиза. Нарушения в работе гипофиза влияют на выработку этих двух гормонов, при этом баланс половых гормонов также нарушается.
Пролактин – также вырабатывается гипофизом и стимулирует выработку молока и прогестерона. Недостаток пролактина сказывается на неправильном соотношении гормонов эстрогена и прогестерона, поэтому у женщины могут возникать различные виды мастопатий во время кормления грудью.
На гормональный фон женщины влияет щитовидная и поджелудочная железа, кортикостероиды и простагландины.
РМЖ и предшествующие ему мастопатии – это ответ органа на какое-либо изменение в гормональном фоне. От квалификации врача зависит, насколько правильно будет поставлен диагноз и выявлена причина опухоли.
Виды и формы заболевания, симптомы
Существует несколько видов рака молочной железы. Самый распространенный из них – узловой. Встречается в 80% случаев. На ранних стадиях этой разновидности в груди имеется уплотнение круглой формы, абсолютно безболезненное. Это усыпляет бдительность женщины, она не идет к врачу на обследование. Симптомами рака является асимметричное расположение соска – его отклонение в сторону. Иногда сосок втягивается во внутрь. Кожа над опухолью морщится.
На более поздних стадиях обнаруживается поражение лимфатических узлов – они плотные, увеличенные и болезненные. В стадии метастазов появляются симптомы интоксикации – головные боли, усталость, возможен кашель из-за поражения легких. Аппетит отсутствует из-за нагрузки на печень, которая фильтрует кровь с большим количеством токсинов.
Диффузная форма
Диффузный рак встречается реже, но он намного опаснее из-за быстрого развития и метастазирования. Молочная железа отекает. Для данного типа рака основными симптомами являются:
- повышенная температура в груди;
- изменение цвета кожи на красный или синюшный;
- большая площадь поражения.
У диффузного рака есть свои подтипы – воспалительный, панцирный и инфильтративный. Еще реже встречается рак соска (болезнь Педжета).
Карцинома молочной железы
Внутрипротоковый рак или карцинома начинается внутри молочных протоков, постепенно распространяясь на окружающие ткани. На начальной стадии единственное, что может насторожить женщину – выделения из соска. В остальном опухоль проявляет себя слабо. Возможен дискомфорт в груди или изменение ее формы.
Карцинома молочной железы состоит из железистого эпителия. Ее различают по степени дифференцировки:
- Высокодифференцированный рак имеет характерные черты ткани, из которой он произошел.
- Среднедифференцированный и малодифференцированный содержат меньше информации при биопсии, так как количество исходной ткани намного меньше.
- Низкодифференцированный рак наиболее опасен, так как склонен к образованию метастазов и быстрому распространению за пределы органа. Определить, из какой ткани образовалась опухоль, практически невозможно.
На начальной стадии определить наличие маленького узла крайне сложно, так как опухоль по консистенции мягкая. Если из соска появились кровянистые или гнойные выделения, необходимо срочно провести обследование, так как в большинстве случаев это говорит о 2 или 3 стадии карциномы. Чем раньше провести лечение, тем меньше шансов для рецидива.
Саркома МЖ
Это один из редких, но очень опасных видов неэпителиального рака. Опухоли этого вида очень быстро растут и метастазируют. Саркома может быть первичной – растущей из соединительной ткани молочной железы, и вторичной – как метастаз из другого органа.
В грудной железе может появиться любой из следующих видов саркомы:
- Лейомиосаркома. Это вторичная опухоль в МЖ.
- Липосаркома. Быстро растет, изъязвляется, чаще бывает двухсторонней.
- Фибросаркома. Может достигать больших размеров.
- Сосудистая опухоль – ангиосаркома. Характерна для женщин после 35 лет. Плохо лечится из-за рецидивов.
- Рабдомиосаркома. Образуется из мышечной ткани. Возникает у молодых девушек в возрасте моложе 25 лет.
- Для женщин старше 55 лет характерна хондросаркома – опухоль хрящевой ткани.
- Остеосаркома – поражается костная ткань. Опухоль агрессивная и быстро растущая.
Симптомы проявляются рано – это покраснение кожи, язвы (не во всех случаях), изменения формы соска и выпирание жировой ткани над местом расположения опухоли.
Стадии заболевания
Начальная стадия – это период, когда раковые клетки уже появились, но количество их невелико. Диаметр узелка до 1 см. Выявляют заболевание при случайном осмотре или в связи с нарушениями в органах малого таза. Лечится начальная стадия легче, прогноз выживаемости выше 98% в течение первых пяти лет. В дальнейшем женщину могут снять с учета, если не произошло рецидива.
Первая стадия – злокачественное новообразование имеет размер до 2 см в диаметре. Процент выживаемости выше 96%.
При второй стадии, когда размер опухоли не превышает 5 см, прогноз также благоприятный. Выживаемость выше 90%, если диагностировать и провести лечебные мероприятия.
При диагностике рака МЖ в 3 стадии прогноз менее благоприятный. Выживаемость пациентки зависит от того, насколько близко раковая опухоль расположена к лимфатическим узлам и как быстро будет происходить перенос атипичных клеток в другие органы. В течение 5 лет погибают более 30% больных из-за рецидивов.
Четвертая стадия характеризуется крайне низким процентом выживаемости – менее 10%. Если лечить рак 4 стадии, пациентка может не пережить всех процедур из-за их высокой токсичности.
Методы диагностики
Для диагностирования злокачественной опухоли молочной железы применяют маммографию, УЗИ, тестирование на онкомаркеры. Метастазы определяют с помощью МРТ или КТ, а также сцинтиграфии, которая позволяет определить, затронул ли раковый процесс костную ткань. Биопсия позволяет установить наличие атипичных клеток. Кроме этого делаются анализы крови и мочи. Если планируется оперативное удаление рака, необходимо пройти полный комплекс исследований.
Способы лечения, профилактика
Самым оптимальным вариантом остается хирургическое удаление злокачественного новообразования с последующей радио- и химиотерапией. Последовательность действий определяет врач. Если необходимо уменьшить размер опухоли для выполнения органосохраняющей операции, химиотерапию делают вначале, а затем проводят лампэктомию или мастэктомию.
Некоторые женщины решаются удалить молочные железы и установить силиконовые имплантаты из-за генетических мутаций или наследственной предрасположенности к онкологии. Операцию в этом случае делают при отсутствии симптомов рака.
Замедлить рост раковых клеток можно с помощью облучения, если операцию провести невозможно из-за противопоказаний. Гормональное лечение используют при чувствительности клеток к некоторым видам гормонов. Таргетное лечение – это применение препаратов, которые снижают защитную реакцию опухоли, в результате чего она не способна сопротивляться лекарственным средствам.
Профилактику заболевания проводят гормональными или народными методами после анализов в лаборатории на содержание эстрогена в крови.
После курса лечения женщину ставят на учет и в течение 5 лет наблюдают. В этот период возможны рецидивы и повторные образования раковых клеток. Если болезнь не вернулась, пациентка считается полностью выздоровевшей. Несмотря на это ей нужно 2 – 3 раза в год посещать гинеколога и самой следить за самочувствием.
