Симптомы и первые признаки рака молочной железы у женщин на ранней стадии

По статистике у каждой 10 женщины выявляют онкологию грудной железы. Это связано с высоким уровнем гормонов, чаще всего эстрогена. Медицина может предложить качественное лечение на начальных стадиях, но для этого болезнь необходимо обнаружить в самом начале. Единственный способ это сделать – проводить диагностику самостоятельно не реже одного раза в 2 месяца. После 40 лет раз в год проходить маммографию.

Симптомы и первые признаки

Возникновение злокачественного очага возможно в любом органе. У женщин самым уязвимым местом является грудь. Новообразования могут возникать неравномерно – в обоих железах или только в одной. Чаще первоначальные уплотнения появляются в верхней наружной части, реже – в нижней. Иногда злокачественный процесс начинается с соска.

К первым признакам рака молочной железы на ранних стадиях относятся:

• появление уплотнения – обычно небольшого – до 1 см, безболезненный;
• покраснение и увеличение молочной железы;
• появление «лимонной корки» на коже груди.

Раковая опухоль в молочной железе склонна к быстрому росту и метастазированию, поэтому первоначальные симптомы усиливаются, может появиться боль. Припухлость под мышкой говорит о распространении процесса на близко расположенные ткани – в данном случае лимфатические узлы. При этом блокируются протоки, и рука начинает отекать, увеличиваться в объеме.

На начальной стадии среди симптомов рака грудины у женщин могут появляться выделения из соска – гнойные или кровянистые. Они не похожи на молоко, которое иногда появляется у молодых женщин, которые уже кормили грудью.

Боль при раке молочной железы

Боль на ранних стадиях, когда в груди обнаруживается шишка, обычно отсутствует при онкологии. Если уплотнение болезненное, скорее всего это доброкачественная опухоль, которая поддается лечению.

Хотя опухоль очень плотная на ощупь, почти как камень, в первое время она не доставляет беспокойства. Боль появляется позже. По опыту врачей-онкологов – женщины крайне редко на что-то жалуются. Если есть какие-то болезненные ощущения, они не связаны с раком. Так может проявлять себя межреберная невралгия.

В некоторых случаях опухоль способна распадаться и грудь самоампутируется, но в таких случаях пациентки также не чувствуют боль. Это связано с тем, что нервные окончания не работают и не передают сигнал в мозг.

Боль появляется, когда опухоль растет и давит на спинномозговые окончания. Пациентки ощущают ее в спине, ключице. Если метастазы поражают кости, может болеть позвоночник, ребра.

Причины рака груди у женщин

Как говорят онкологи – риск заболеть раком груди увеличивается, если родиться женщиной. То есть при совокупности неблагоприятных условий заболеть может каждая. К группе риска можно отнести:

• Наследственность – основная причина возникновения патологии. Если в семье по женской линии были случаи данного заболевания, потомки также подвергаются риску. На данный момент генетики обнаружили 2 гена, которые при мутациях вызывают рак, а также передаются по наследству.
• Повышенная активность эстрогена, о чем говорит раннее начало месячных и позднее их окончание, когда женщина старше 55 лет.
• Поздняя беременность – старше 35 лет.
• Наличие рака в других местах – шейке матки, яичниках.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Злоупотребление контрацептивами.
• Лечение сопутствующих заболеваний гормонами в больших количествах и долгое время.
• Слабая физическая активность и ожирение.
• Проживание в неблагоприятных экологических условиях, а также работа на вредном производстве. В этом случае в тканях накапливаются канцерогены и вызывают мутации.

Высокий рост у женщин также является фактором риска, но не основным. Рак возникает при совокупности факторов, когда в организме нарушается иммунная защита.

Онкологи не могут предсказать, как будет развиваться рак груди, потому что опухоль в большинстве случаев состоит из разных типов клеток. Каждая из них по-разному реагирует на лечение: одни погибают сразу, а другие остаются и опухоль продолжает прогрессировать.

Раком молочной железы болеют также мужчины, но это всего лишь 1% случаев. Причиной является злоупотребление пивом и ожирение. Как известно – жировая ткань накапливает эстрогены, а в пиве их очень много.

Очень редко болеют девочки до начала менструаций. Такие случаи описаны, но они крайне редки.

Больше всего болезнь распространена в европейских странах, меньше всего болеют женщины в Японии. Смертность от данного заболевания составляет ¼ часть от всех случаев рака.

Формы РМЖ

Различают три клинические формы рака молочной железы – узловая и диффузная встречаются чаще, болезнь Педжета – реже. Одни формы более агрессивные, развиваются быстро. Пациентки описывают появления уплотнения как внезапное. На самом деле от начала зарождения опухоли до формирования шишки проходит пару месяцев, просто женщина не проводит самостоятельное обследование и не может назвать точное время, когда она заметила изменение в грудной железе.

Другие развиваются медленно и отличаются по симптоматике. Вместо внутреннего дискомфорта на первый план выходят кожные проявления – высыпания, язвы, которые не заживают.

Узловой рак

Признаки рака грудины у женщин при узловой форме проявляются твердым уплотнением, которое не имеет четких границ. Бугорок малоподвижный, но по консистенции твердый, как камень. Если опухоль быстро прогрессирует, она может прорастать кожные покровы и выходить на поверхность в виде кровоточащих ран. Иногда рак груди выглядит как цветная капуста.

Распад опухоли сопровождается зловонием, как при гниении мяса. Некротические процессы могут затрагивать как мягкие ткани, так и кости грудины. Обычно к ним присоединяется инфекция и состояние человека в этот момент можно считать критическим. Такую картину можно наблюдать на последних стадиях.

Диффузная форма

Диффузная форма отличается от узловой тем, что поражает всю железу или ее долю по всей внутренней площади, начиная внутренней частью и заканчивая кожей.

В таких случаях уплотнений не наблюдается и четких границ опухоль не имеет. Внешне проявления могут быть разными.

Маститоподобный рак поражает всю железистую ткань и кожу. Некротические процессы начинаются раньше. Для рожистого характерна гиперемированная поверхность и блеск. При панцирном раке молочная железа как бы усыхает, уменьшается в размерах, одновременно кожные покровы уплотняются – отсюда название. При отечно-инфильтративной форме грудь наоборот, увеличивается, отекает. Кожа при этом становится пористой.

При болезни Педжета симптоматика начинается с соска. Первые признаки рака груди этой формы – зуд, покраснение и шелушение соска. Позже сосок втягивается, а опухоль проникает под кожу. Боль появляется не сразу. Чаще всего она является результатом расчесывания больного места. В рану может попасть инфекция и тогда появляются выделения из соска.

Стадии и симптоматика на каждом этапе

На первой стадии мало кто из женщин обращается к докторам для детального обследования. Причина тому – малые размеры опухоли, которые трудно заметить. Уплотнение может иметь размер до 20 мм в диаметре. Иногда меньше. Шишка может не содержать атипичных клеток, но это нужно проверить с помощью биопсии.

Неинвазивная форма рака на первой стадии не выходит за пределы молочной железы. Лимфатические узлы не поражены и имеют нормальные размеры. Кожа не меняет цвет и нет никаких болевых симптомов. Определить наличие рака можно только комплексными методами диагностики, которые включают тест на онкомаркеры, генетический анализ, МРТ.

2 стадия

Вторая стадия характеризуется небольшим увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине. По сути – это единственный признак, по которому можно заподозрить рак. Увеличиваются подключичные или надключичные узлы, а также подмышечные и окологрудинные (между двумя грудными железами).

Размер уплотнения не сильно отличается по сравнению с первой стадией – от 20 до 50 мм в диаметре.

3 стадия

Отчетливо видны и прощупываются группы лимфатических узлов – они напоминают виноградные грозди. На 3 стадии возможно появление метастазов в костях и внутренних органах. Размер опухоли более 5 см в диаметре. Могут появиться боли в подмышечной области и вокруг молочной железы, что еще раз указывает на метастазирование.

4 стадия

Самочувствие пациентки постепенно ухудшается. Присутствует ломота в костях, слабость, тошнота и рвота из-за попадания продуктов распада опухоли в кровь. Внешне на коже видны язвы, пятна, шелушение. На данном этапе возможно определение метастаз в печени и близлежащих костях.

Признаки появления метастазирования

Метастазы распространяются по кровеносной и лимфатической системе. Известны случаи, когда при взятии кусочка ткани для биопсии и повреждении сосудов болезнь стремительно прогрессировала и и наступала смерть.

При метастатическом раке груди поражаются печень, легкие и кости. Этим объясняются проблемы с дыханием на 3 – 4 стадии, изменением голоса. Из-за плохого пищеварения и печеночной недостаточности женщина худеет. Боль появляется ночью, когда лимфа движется медленно и ткани не успевают очищаться от продуктов некротического распада опухоли.

Обозначения стадий рака

Врачи обозначают рак с помощью букв латинского алфавита – TMN. Если присутствует начальная стадия, пишут Т1, Т2 или Т3, в зависимости от размера уплотнения. Если опухоль не прощупывается и не определяется диагностическими методами, пишут Т0.

Буква N обозначает, что поражены лимфоузлы в большей или меньшей степени. Если они не прощупываются, пишут N0.

М1 означает наличие метастазов, М0 – их отсутствие. Подозрение на метастазы – Мх.

Как проводить самообследование груди

Симптомы и признаки рака молочной железы могут появиться даже в молодом возрасте у нерожавших женщин, поэтому нужно знать, как провести обследование груди у себя самостоятельно. Но даже при наличии явных признаков опасности не все женщины находят в себе силы пойти к врачу – они боятся услышать правду. Конечно, разумным поступком это назвать нельзя, так как большинство клинических форм рака развивается быстро и шансы полностью излечиться тают с каждым днем. Особенно это касается женщин из группы риска, у которых мать или бабушка имели онкологические заболевания молочных желез.

Осмотр проводится на 5, 6 и 7 дни менструального цикла. Желательно выбрать какой-то из них и регулярно проводить самообследование. Нужно стать напротив зеркала, чтобы хорошо видеть грудь. Ответить для себя на такие вопросы:

• нет ли измененных участков на железе по цвету;
• не изменился ли размер одной груди относительно другой (у большинства женщин одна железа больше другой);
• определить симметричность расположения обоих молочных желез;
• посмотреть, нормально ли выглядит сосок.

Подозрение может вызывать высыпания на одной или обоих грудях. Внешне это напоминает аллергию.

Пальпация как способ выявить уплотнения

Осмотр проводится стоя или лежа. Женщинам с большим размером груди лучше лечь. Ощупывают кончиками пальцев сначала одну грудь, затем другую. Сильно давить нельзя, но прижимать так, чтобы почувствовать возможные изменения в консистенции тканей. Начинать можно с области соска и постепенно продвигаться к периферии.

Обращать внимание:

• не увеличилась ли плотность относительно прошлого осмотра;
• не увеличены ли лимфатические узлы.

В случае обнаружения подозрительных участков необходимо обращаться к гинекологу, маммологу или онкологу. Переживать заранее нет смысла, так как точный диагноз можно поставить только после полного обследования.

Когда обращаться к врачу

Женщина сама должна проявить инициативу и обратиться к врачу при следующих симптомах:

• При увеличении размера одной из молочных желез.
• При обнаруженном уплотнении – болезненном или безболезненном. Отсутствие боли – тревожный признак – чем раньше поставить диагноз, тем больше шансов на выздоровление.
• При наличии симптома Кернига – снижении эластичности тканей и увеличении их плотности.
• Если при сдавливании тканей не происходит их быстрого распрямления, это говорит о симптоме площадки, также являющемся признаком наличия рака.
• При подтягивании железы за сосок новообразование перемещается.
• Ареола соска уплотнена.
• Образование складки на коже при сдавливании с двух сторон.
• Общая утомляемость, снижение аппетита.
• При некоторых видах рака повышается температура в молочной железе и общая.
• Мышечные или костные боли, ломота в суставах, что говорит об общей интоксикации организма.
• Беспричинная тошнота и рвота – также симптомы интоксикации.
• При метастазах в мозг пациентка будет жаловаться на сильные головные боли. Иногда пропадает зрение или какие-либо функции – двигательные или речевые, что говорит о тяжелом поражении нервной ткани.

При наличии метастазов может появиться кашель, не связанный с простудой. Причина в том, что в легких имеется очаг опухоли, и они не справляются со своими функциями.

Медицинская диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести несколько анализов:

• Биохимию крови и СОЭ. Если есть признаки воспаления, значит в организме что-то не так. Этот анализ не является доказательством рака груди.
• УЗИ дает возможность определить кальцинаты, которые отличаются по цвету, а также местоположение узла и его размеры на данной стадии.
• МРТ позволяет определить наличие или отсутствие метастазирования.
• Метод флуоресцентной гибридизации, чтобы определить маркер РМЖ HER2.
• Анализ на онкомаркер СА15, который выделяет карцинома груди. Увеличенное количество этого вещества может говорить о наличии рака в шейке матки, легких. Другой маркер KI67 также является вспомогательным, но он не обнаруживается, если не происходит деления клеток опухоли. Врач не ставит диагноз только на основании найденных онкомаркеров.
• Биопсия. Анализ тканей на наличие атипичных клеток.
• Сцинтиграфия – рентген костей на наличие метастазов.

В России все женщины после 40 лет обязаны проходить маммографию раз в год в целях профилактики и раннего обнаружения рака. Генетический анализ не несет диагностической ценности, но он предупреждает женщину о возможных проблемах в будущем. Если генетический тест показал наличие мутированных генов, это не означает, что женщина обязательно заболеет – должно быть несколько причин или совпадений.