Ямка на грудной клетке у новорожденного ребенка

Впадина в грудной клетке у ребенка представляет собой деформацию. Она привносит косметологический дефект и является причиной развития соматической патологии, спровоцированной смещением внутренних органов или их сдавливанием.

Виды деформации

Современная классификация деформации грудной клетки подразумевает разделение на виды по нескольким критериям. В зависимости от изменения формы выделяют:

• воронкообразная впадина;
• круглая или овальная грудная клетка;
• симметричные впадины;
• асимметричная деформация;
• крючкообразное изменение формы;
• пологая грудная клетка.

Также выделяется 3 степени тяжести изменений:

1. Ямочка менее 20 мм.
2. Размеры углубления варьируются от 20 до 40 мм.
3. Глубина впадины превышает 40 мм.

Классификация деформаций груди дает возможность подбирать оптимальные терапевтические методики. Вид изменений устанавливается в ходе диагностики в индивидуальном порядке.

Причины впалой грудной клетки

Формирование ямки на грудине у ребенка является полиэтиологическим процессом. Изменение развивается вследствие воздействия нескольких различных причин. Изменения у ребенка могут быть уже с рождения на фоне нарушений в период внутриутробного развития:

• нарушение закладки костных и хрящевых структур на ранних этапах развития: формируется дыра посередине грудины;
• развитие различных диспластических процессов, которые характеризуются неравномерным дозреванием структур опорно-двигательной системы;
• изменение дозревания различных хрящей и костей, в частности структур грудной клетки;
• нарушение расположения плода, спровоцированное различными состояниями, включая маловодие.

Нарушение нормального дозревания структур опорно-двигательной системы провоцирует воздействие негативных факторов. К ним относятся некоторые инфекционные заболевания, воздействие токсинов, физических факторов, включая ионизирующее излучение. Прием некоторых медикаментов беременной женщиной может спровоцировать пороки развития плода. Врожденные изменения формы грудной клетки часто проявляются в качестве симптома хромосомных аномалий, к которым относятся синдром Дауна, Тернера.

Ямка в грудной клетке может иметь приобретенное происхождение и формироваться уже после рождения ребенка. Выделяется несколько распространенных провоцирующих факторов, воздействие которых повышает риск изменений:

• развитие опухолевых процессов в стенке грудной клетке или метастазов;
• остеомиелит: гнойное инфекционное поражение костей с их деструкцией;
• туберкулез: специфическая инфекция, которая может поражать кости;
• гнойно-воспалительные процессы в плевре, тканях средостенья, которые могут распространяться на стенку грудной клетки;
  
• остеопороз: снижение минеральной плотности и прочности костей;
• перенесенные травмы с последующим неправильным сращением костных отломков, чаще бывают у мужчин;
• рахит: метаболическое нарушение, характеризующееся недостаточным усвоением солей кальция костной тканью.

Приобретенная впадина в грудной клетке у женщин появляется вследствие развития остеопороза на фоне эндокринных изменений, в том числе после возрастного угасания активности половой системы (климакс).

Выяснение провоцирующих факторов проводится в ходе выполнения диагностических мероприятий. Это позволяет подобрать наиболее эффективное лечение.

Симптомы и признаки

Деформация грудной клетки имеет различные проявления, что зависит от характера, выраженности изменений, а также возраста ребенка:

• В возрасте от месяца до 3-х лет сложно визуально без специальных тестов выявить изменения. Должны обращать на себя внимание частые острые респираторные вирусные инфекции, которые имеют тенденцию осложняться пневмонией. Это связано с тем, что деформация грудной клетки влияет на функциональное состояние органов дыхания.
• В возрасте от 3 до 7 лет можно выявить различные изменения формы, которые преимущественно локализуются в области грудины и имеют вид углублений. При этом еще не происходит нарушения функции внешнего дыхания. Форма зависит от типа изменений, которые определяются в соответствии с современной классификацией.
• У детей старше 7 лет (обычно до 10 лет) деформация хорошо определяется невооруженным глазом. Развивается нарушение функции внешнего дыхания, что проявляется одышкой различной степени выраженности. Снижение поступления кислорода в кровь (гипоксия) сопровождается появлением синюшного окраса кожи и видимых слизистых, появляется «мраморный» рисунок. На фоне выраженной деформации может страдать функциональное состояние сердца, что сопровождается аритмией, повышением или снижением артериального давления. При этом часто появляется дискомфорт в грудной клетке в виде покалывания или жжения.

Деформация преимущественно проявляется углублениями. Если патологический процесс затрагивает не только грудину, появляется впадина между ребрами у ребенка. Это свидетельствует об ухудшении функционального состояния дыхательной системы и является неблагоприятным прогностическим признаком.

При подозрении на деформацию норма/патология грудной клетки определяется при помощи рентгенологического исследования. Снимок дает возможность оценить масштаб возможных изменений и подобрать лечебную тактику.

Лечение впалой груди

Лечение деформации опорно-двигательной структуры является комплексным. Включает мероприятия, направленные на исключение дальнейшего воздействия провоцирующих факторов, исправление формы, а также восстановление функционального состояния органов.

Если была диагностирована ямка на грудной клетке у новорожденного ребенка, назначается консервативная терапия, помогающая исправлять деформацию. Доктор Комаровский рекомендует применение пассивной гимнастики. Ребенок укладывается на спину, руки сводят, прижимая к передней стенке грудной клетки, затем выпрямляют. Также в положении на спине ножки сгибают в тазобедренных и коленных суставах, после чего прижимают к грудной клетке, затем распрямляют. Каждое упражнение повторяют по 10 раз не менее 1-го раз в сутки. В большинстве случаев лечащий врач подбирает комплекс упражнений лечебной физкультуры индивидуально.

Подросткам при выраженной деформации или сформированном отверстий в грудине нужно делать хирургическое восстановление. Радикальная операция проводится только пациентам старше 13 лет, она подразумевает рассечение грудины для увеличения объема грудной клетки. Затем имплантируется металлическая пластина, которая помогает избавляться от искривления. Если есть противопоказания для радикальной операции, выполняется паллиативное вмешательство, которое направлено на уменьшение выраженности сдавливания органов.

Дальнейшая реабилитация у взрослых и детей включает выполнение специальных гимнастических упражнений, массажа, физиотерапевтических процедур.

Прогноз зависит от характера и выраженности деформации, своевременного начала лечения. После радикальной операции обычно удается достичь хорошего лечебного результата.