С болями в мышцах в области лопаток часто сталкиваются люди, занятые на сидячей работе. Мышцы верхней части спины участвуют в поддержании позы в вертикальном положении, и работают практически всегда. Такая нагрузка не делает их сильными, но существенно утомляет, отсюда и возникают боли. Кроме усталости есть и другие причины неприятных ощущений, поэтому важно правильно оценить своё состояние и вовремя принять меры.
Характер и локализация болей
Точное место и характер боли помогут отличить простую мышечную усталость от травмы или патологии позвоночника. Для усталости мышц характерно несколько типичных симптомов – боль постоянная, тянущая, но подвижность не нарушена. Может сопровождаться хрустом шейных и грудных позвонков, хрустом в плечах, головными болями. Состояние улучшается при физической активности, лучший способ избавиться от дискомфорта – сделать небольшую серию упражнений, в которых задействован плечевой пояс, шея и мышцы спины. Полное расслабление наступает в положении лежа на удобной поверхности.
Если постоянно тянет под лопаткой, чаще с одной стороны, интенсивность боли меняется, речь может идти об отраженной боли или начинающемся патологическом процессе в корешках нервов. В отличие от предыдущего случая, боль не облегчается упражнениями и массажем, могут быть другие симптомы, указывающие на локализацию поражения – нарушений чувствительности рук, головные боли, одышка, нарушения сердечного ритма.
Другая разновидность боли – прострелы. Это резкий, внезапный укол под лопаткой, между ними или в области шеи. Прострелы говорят о серьезной патологии нервов – воспалении, неполном защемлении корешков, начинающейся грыже. Таким заболеваниям сопутствуют неврологические симптомы и нарушения кровоснабжения головного мозга.
Жгучая боль – признак воспалительного процесса в грудной или брюшной полости. Сопутствующие симптомы – повышенная температура, общее ухудшение самочувствия. Могут возникать и другие симптомы, связанные непосредственно с местом воспаления. Боль не облегчается сменой положения, упражнениями, массажем, постепенно усиливается. С ней нужно обратиться к врачу.
Сильная сковывающая боль с одной или обеих сторон – опасный симптом. Для нее характерно ограничение подвижности в спине, почти всегда – онемение спины, рук, иногда ног, нарушение чувствительности в руках, груди и шее, боли в спине и руках, нарушение подвижности рук. Это признак грыжи и защемления нерва. Исправить ситуацию самостоятельно невозможно и опасно, нужно обращаться к врачу.
Диагноз по типу боли далеко не всегда точен – чувствительность к боли и ее восприятие у всех людей различны. В следующих ситуациях нужно обращаться к доктору:
- боль присутствует постоянно, не проходит после расслабляющих процедур, упражнений, массажа – независимо от интенсивности;
- боль усиливается;
- повторяющиеся приступы боли сопровождаются неврологическими симптомами;
- боль на фоне высокой температуры, значительного ухудшения самочувствия;
- ограничение подвижности.
Самостоятельные попытки справиться с проблемой неэффективны и опасны. Чтобы установить причину и назначить лечение, нужно обследование.
Причины боли
Существует длинный список причин, по которым болят мышцы спины между лопаток:
- усталость мышц;
- избыточная нагрузка на мышцы при физической работе или спорте;
- неудобное положение во время сна, недостаточный отдых мышц;
- психологические проблемы («зажимы»);
- дегенеративные заболевания позвоночника – ухудшение состояния хрящей и связок;
- грыжи дисков грудного отдела, защемления нервов;
- травмы спины и их последствия;
- невриты и невралгии;
- сосудистые нарушения;
- воспалительные процессы в мышцах;
- воспалительные процессы в других органах.
Точно установить причину заболевания поможет обследование. Его назначает врач, основываясь на жалобах пациента и результатах осмотра.
Самостоятельно определить причину сложно, но можно ее предположить. Еще до визита к врачу пациент может приучить себя делать комплекс расслабляющих упражнений для спины, рационально организовать физическую активность, сделать удобное спальное место. Это в любом случае облегчит самочувствие. Если причина в переутомлении мышц – этих действий будет достаточно. Но если боль сильная или есть подозрения на травму, тянуть с обращением к врачу нельзя.
В мышцы спины может иррадиировать боль от других областей тела, чаще всего легких, реже – органов брюшной полости. При плеврите могут болеть мышцы спины под лопаткой со стороны поражения. Это связано с тем, что возбуждение с одних нервных волокон может передаваться соседним. Головной мозг формирует ощущение боли не там, где оно возникло изначально, либо сразу в двух областях.
Методы диагностики и лечения
Диагностический процесс начинается со сбора жалоб и осмотра. Пациенту нужно быть предельно честным, давать врачу максимум информации. Для осмотра нужно раздеться до пояса, чтобы врач мог выявить заметные внешне патологии спины. Доктор может попросить принять различные позы, чтобы оценить подвижность позвоночника и выраженность дефектов. На этом этапе ставится предварительный диагноз, делается предположение о причинах болей. Проводит осмотр терапевт, невролог или вертебролог.
Следующий обязательный этап обследования – рентгенография. Ее назначают всем пациентам с интенсивными или постоянными болями в спине. Задача рентгена – исключить травмы позвоночника и ребер, выявить искривление позвоночника, уменьшение расстояния между позвонками при дегенеративных заболеваниях позвоночника, выявить специфические симптомы (например, при болезни Бехтерева). По результатам рентгена в двух проекциях ставится окончательный диагноз.
Другие методы обследования:
- МРТ – показывает состояние мышц и связок позвоночника. Нужна при неврологических симптомах, хронических болезнях, неясности рентгенологической картины, противопоказаниях к рентгену.
- КТ и МСКТ – дополняют картину рентгена, если она недостаточно ясная.
- Оптическая топография – определяет степень искривления позвоночника. Применяется только при искривлениях или подозрениях на них.
- УЗИ позвоночника – применяется при противопоказаниях к рентгену и МРТ.
При хронических болезнях врач назначает регулярные обследования – они помогают контролировать эффективность лечения и вовремя вносить коррективы.
Методы лечения зависят от поставленного диагноза, но существуют общие принципы назначения терапии. При хронических болезнях применяются патогенетические методы, замедляющие или останавливающие развитие патологии. Основа лечения – лекарственные препараты и дозирование физической активности.
Из препаратов назначают противовоспалительные средства в виде таблеток или мазей, при тяжелых патологиях – в инъекциях (внутримышечных, внутривенных). Для облегчения неврологических симптомов – нейрометаболиты, ноотропы и витаминные комплексы. При необходимости схему дополняют другими средствами.
Дозирование физической активности выражается по-разному. В легких случаях рекомендуется делать гимнастику, если возникает боль, усталость или сводит мышцы спины под лопатками. В более сложных нужен курс ЛФК, предназначенный для решения конкретных задач. Остальная физическая нагрузка строго регламентируется – она не должна перегружать спину и вызывать риск травм. Следует исключить экстремальные виды спорта, на работе, связанной с физическим трудом, уделять больше внимания технике безопасности.
Ортезы для спины – хорошее решение при искривлении позвоночника и слабости мышц. Лечебные корсеты удерживают корпус в правильном положении, снижают нагрузку на мышцы. Со временем это способствует формированию здорового мышечного корсета.
Самый радикальный способ лечения – операция. Ее назначают при тяжелых и необратимых поражениях, которые нельзя исправить консервативным путем.
