Защемление нерва между лопаток происходит в области выхода спинномозговых корешков из канала позвоночника. Патологическое состояние развивается вследствие различных причин, которые требуют проведения достоверных диагностических мероприятий. Лечение заболевания комплексное.
Причины защемления
Защемление нерва в области лопаток является полиэтиологическим состоянием, которое развивается вследствие воздействия большого количества факторов. Для удобства диагностики все причины разделены на несколько групп:
- Патологии позвоночника – дегенеративно-дистрофические заболевания, перенесенные травмы, врожденные или приобретенные изменения формы хребта.
- Аутоиммунные процессы – ревматизм, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит.
- Онкологические процессы – развитие доброкачественных или злокачественных новообразований.
Для каждой группы причин подбирается свое лечение, которое имеет принципиальные отличия, поэтому очень важно проведение достоверной диагностики. Знание провоцирующих факторов дает возможность подобрать оптимальные профилактические мероприятия.
Иногда возможно физиологическое обратимое ущемление нерва между лопатками на фоне беременности.
Клиническая картина
Если защемило позвоночник между лопатками, появляется боль соответствующей локализации. На возможное происхождение патологического процесса указывают особенности клинического течения, которые отличаются в зависимости от группы причин.
Патологии позвоночника
Распространенная причина болей между лопаток вследствие защемления нервных волокон спинномозговых корешков заключается в различных патологических процессах непосредственно в грудном отделе позвоночника:
- Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическая патология, характеризующаяся нарушением питания с последующим разрушением различных хрящевых структур. При этом происходит уменьшение расстояния между позвонками с последующим ущемлением спинномозговых корешков. Патологический процесс сопровождается болью между лопатками, онемением кожи, снижением мышечной силы. Дискомфорт может «отражаться» в правой или левой руке, пояснице.
- Грыжа или протрузия межпозвоночного диска – формирование выпячивания с разрывом волокон фиброзного кольца или без него. Образование нередко сдавливает корешки. Развивается клиническая симптоматика, которая напоминает остеохондроз. Отличительная особенность заключается в развитии интенсивных болевых ощущений и практическом отсутствии эффекта от использования нестероидных противовоспалительных средств.
- Артроз суставов между позвонками – дегенеративно-дистрофические изменения в подвижных соединениях между отростками позвонков приводят к смещению и последующему ущемлению спинномозговых корешков.
- Перенесенные травмы различного характера и степени тяжести – переломы костных основ позвонков, вывихи, подвывихи суставов, разрывы связок приводят к изменению анатомического соотношения структур хребта с последующим ущемлением нервных волокон.
- Врожденные или приобретенные изменения формы в грудном отделе позвоночника – кифоз, сколиоз провоцируют ущемление спинномозговых корешков с развитием соответствующей клинической симптоматики, напоминающей остеохондроз.
Для патологий позвоночника характерны появление или усиление неприятных ощущений на фоне движений. Обычно больно становится слева или справа преимущественно к вечеру. Ходьба, бег, наклоны, разгибания, длительное нахождение тела человека в одном положении, кашель, выполнение глубокого вдоха или выдоха усиливают дискомфорт. Нередко из-за боли трудно вздыхать. Из-за мышечной слабости нарушается походка.
Аутоиммунные патологии
Нарушение функционального состояния иммунной системы сопровождается «ошибочной» выработкой антител к собственной соединительной ткани. Это провоцирует развитие специфического воспаления в суставах, связках и других структурах опорно-двигательной системы, при котором может защемляться нерв. Ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева нередко приводят к появлению болевых ощущений в спине между лопатками. На фоне специфической воспалительной реакции образуются небольшие соединительнотканные и костные «наросты», приводящие к ущемлению спинномозговых корешков. Развитие аутоиммунной патологии характеризуется несколькими клиническими особенностями:
- Развитие общей специфической реакции организма с повышением температуры тела до субфебрильных цифр, общей слабостью, снижением трудоспособности.
- Одновременное поражение крупных и мелких суставов с их деформацией, появлением воспалительных признаков, к которым относятся гиперемия, отечность кожи.
- Развитие специфического воспалительного процесса в других органах – при аутоиммунной патологии часто поражается сердце, почки, щитовидная железа.
- Скованность движений в суставах, которая в большей степени выражена утром после сна. При этом тяжело полностью согнуть или разогнуть конечность. На фоне ущемления может онемевать кожа.
- Появление воспалительных изменений в области хребта, крупных или мелких суставов – развивается покраснение кожи, которое называется гиперемия, отечность подкожной клетчатки, повышается температура тканей, они становятся горячими на ощупь.
Аутоиммунная патология постепенно прогрессирует в течение длительного периода времени. Поражение сердца, внутренних органов может стать причиной летального исхода. На поздних стадиях болезни Бехтерева полностью утрачивается возможность движений в хребте. Могут затрагиваться реберные сочленения, из-за чего становится тяжело дышать.
Онкологические процессы
Различные новообразования, которые формируются в области позвоночника между лопатками, могут вызывать ущемление спинномозговых корешков. К доброкачественным опухолям относятся невринома, хондрома, липома. Они характеризуются длительным ростом, медленным прогрессированием и благоприятным прогнозом. В области опухоли появляется выпячивание, которое можно прощупать. Развивается боль, которая может отдавать в руку или ногу.
Злокачественное новообразование саркома может защемлять нервы между лопатками. Оно развивается из соединительной ткани различных структур опорно-двигательной системы, включая компоненты позвоночника, быстро прогрессирует, увеличивается в размерах, разрушает окружающие ткани. Одновременно формируются метастазы, представляющие собой отдаленные дочерние опухоли.
Диагностика, лечение и профилактика
Для достоверного определения причины, от которой может заклинивать спинномозговые корешки между лопатками, а также характера патологического процесса нужно делать визуализацию структур позвоночника. Для этого применяется рентгенография в прямой и боковой проекции, компьютерная, магнитно-резонансная томография. На основании всех результатов проведенного обследования устанавливается диагноз и подбирается соответствующее лечение.
Для радикального лечения нужно сделать хирургическую операцию, при помощи которой можно разблокировать ущемленные нервы. Для этого применяются современные эндоскопические методики, обладающие невысокой травматичностью и не требующие длительной реабилитации пациента. После операции применяется лечебная физкультура со специальными упражнениями. Обязательно назначается консервативная терапия, направленная на устранение воздействия причины патологического процесса.
Для снижения воспалительной реакции лечить патологию можно дома при помощи таблеток, крема, мази. В домашних условиях допускается использование народных средств, включая лекарственные растения и методики Аюрведы, но только после предварительной консультации с врачом. Часто без операции полностью вылечить ущемление невозможно.
Профилактика включает мероприятия, направленные на предотвращение заболеваний позвоночника. Для этого важно ограничивать чрезмерные нагрузки на спину, отказаться от вредных привычек.
В зависимости от причины ущемления последствия могут быть разными. Серьезным осложнением является развитие необратимых изменений в нервных волокнах. Они могут не восстанавливаться в функциональном отношении даже после хирургического освобождения.
