Блокада при грыже позвоночника – это выход для людей, которые испытывают ежедневную боль в спине. Правильно подобранный вид блокады, профессионально выполненная манипуляция надолго избавляет от боли и возвращает человека к привычному образу жизни.
Показания и противопоказания
Межпозвонковая грыжа характеризуется воспалением диска позвоночника, его смещением и деформацией. Происходит протрузия, выпячивание пульпозного ядра с вытекающей из него жидкостью. Появляется боль, мышечные спазмы, расстройство чувствительности. Если человек игнорирует первые проявления заболевания, развиваются опасные осложнения, вплоть до паралича конечностей.
Блокада устраняет боль, но не избавляет от причины, вызвавшей заболевание. Это первый этап лечения межпозвоночной грыжи. Манипуляция улучшает эмоциональное состояние больного, снимает депрессию, возникающую на фоне постоянного дискомфорта и болезненных ощущений. Процедуру можно делать при наличии следующих симптомов и заболеваний:
- продолжительные мышечные спазмы;
- сильный болевой и корешковый синдром;
- боли в поясничном отделе;
- нарушение положения и функции позвонков;
- дистрофия мышц, связок, суставов;
- вегетативно-сосудистые нарушения.
Показанием к проведению блокады являются дегенеративно-дистрофические изменения суставов позвоночника, поражение синовиальной оболочки и капсулы хряща, связочного аппарата, костной ткани.
Лечебные блокады также делают при ишиасе и радикулите, приступах мигрени, туннельном синдроме и спазмированных мышцах после инсульта.
Блокада способна быстро снять острую боль. Выполнять процедуру должен опытный специалист, который хорошо знаком с анатомией позвоночного столба – врач невролог, нейрохирург, травматолог или вертебролог. Несмотря на то что это действие довольно эффективное, оно имеет свои противопоказания:
- непереносимость используемого препарата;
- общие инфекционно-воспалительные заболевания;
- гнойный процесс в области воздействия;
- нарушения ЦНС и эндокринные расстройства;
- обострение хронических болезней.
Манипуляция не может делаться при беременности, сердечно-сосудистой недостаточности, наличии эпилепсии у больного. Иногда доктор вынужден сделать блокаду пациенту, чтобы снять сильную боль и провести диагностические мероприятия или операцию. Ни в коем случае нельзя делать процедуру на дому самостоятельно.
Опасно заниматься самолечением. Для выполнения манипуляции следует выбрать клинику с проверенной репутацией и квалифицированным персоналом. Цена эпидуральной блокады может составлять от 2 до 6 тысяч рублей.
Какие препараты используют
Существует ряд медикаментов, которые применяют для проведения блокады – это обезболивающие препараты и глюкокортикостероидные средства.
Анестетики
Оказывают местное обезболивающее действие, «замораживают» пораженную область. У пациента появляется чувство онемения, отсутствует реакция на воздействие.
Новокаиновая блокада используется чаще других. Накапливаясь в зоне боли, лекарство начинает действовать через 5 минут. Эффект длится до 2 часов. Новокаин совместим с другими препаратами.
Лидокаин оказывает анальгезирующее действие спустя 1–2 минуты. Его хватает на 2–3 часа.
Маркаин снимает боль на 4–5 часов, но его влияние ощутимо только через 20 минут. Средство имеет побочные действия, применяется редко.
Препарат для блокады может быть одно- и многокомпонентным. В первом варианте используется только анестетик или глюкокортикостероиды. Двухкомпонентный сочетает в себе эти два лекарства. В многокомпонентный состав добавляют витамины и нестероидные противовоспалительные средства. Блокада может проводиться один раз, или выполняться курсом.
Для пациентов, испытывающих страх или признаки вегетососудистой дистонии, предварительно используют транквилизаторы. Профилактику аллергических реакций проводят антигистаминными средствами.
Стероидные средства обладают сильным противовоспалительным свойством. Они устраняют боль, снимают отеки, оказывают противоаллергическое действие.
Гидрокортизон – один из самых востребованных препаратов. Суспензия не растворяется водой, поэтому для введения ее смешивают с анальгетиком.
Кеналог используют для устранения болей в спине и суставах. Эффективен на протяжении двух недель.
Дипроспан оказывает обезболивающий эффект в течение длительного времени. При правильном введении более всего подходит для блокад межпозвонковых грыж. Цена препарата варьируется в зависимости от количества действующего вещества в 1 мл и производителя. Стоимость 1 ампулы, содержащей 1мл суспензии (2+5 мг бетаметазона), производства Бельгия составляет от 249 рублей.
Применяют дополнительные средства. Их действие направлено на снижение воспалительного процесса, регенерацию тканей, снятие мышечных спазмов, нормализацию кровообращения. Это миорелаксанты, НПВП, витамины группы B.
НПВП дают хороший эффект, но оказывают ряд побочных действий, особенно при длительном применении.
Виды блокад и техника их проведения
Основной симптом заболевания – острая боль. Для купирования сильных приступов выполняется блокада межпозвоночной грыжи. Отзывы о манипуляции не всегда положительные. Способ лечения имеет свои плюсы и минусы. Необходим квалифицированный подход к выбору вида процедуры.
Интраламинарная или эпидуральная блокада при грыже позвоночника выполняется посередине между остистыми отростками позвонков в спинномозговой канал. Блокада действует сразу на несколько участков спинного мозга. Оказывает выраженное обезболивающее и противоотечное действие. Побочные эффекты возникают редко. Способ не столь опасный и менее болезненный.
Трансфораминальную избирательную блокаду делают в зону выхода нерва из межпозвонкового отверстия. Препарат попадает непосредственно к корешку. Блокируются его болевые импульсы, снимается спазм скелетной мускулатуры. При этом действие анестетика не распространяется на другие нервные окончания. Этот вид блокады требует более кропотливой работы.
Эпидуральная манипуляция проводится только в условия клиники. Контроль ведется по монитору компьютерного оборудования. От врача требуется особое внимание, соблюдение техники проведения, правил асептики и антисептики. Лекарство с красящим компонентом вводится в зону наивысшей болезненности. Врач следит за движением препарата и его выводом из организма.
При грыже поясницы больного укладывают на бок. Ноги согнуты в коленях и поджаты к туловищу. Прокол делают в области крестца. Вся процедура может длиться около часа. После проведения блокады в первые часы возможно онемение конечностей и слабость. Это считается нормальным явлением, симптомы быстро проходят. Наблюдение за пациентом в зависимости от сложности случая продолжается в течение суток.
Часто название блокады соответствует месту ее выполнения – шейная, грудная, поясничная.
Паравертебральная проводится сразу в трех или шести точках справа и слева от позвоночных отростков. Чтобы не было больно, когда игла входит в кожу, проводят местную анестезию. Начинают вводить лекарство тонкой иглой. Затем, более толстой вводится анальгетик вместе с кортикостероидом, с постепенным продвижением иглы на всю длину. Блокада может быть выполнена внутрикожно, подкожно или внутримышечно.
Этот способ помогает и при защемлении седалищного нерва. Линии воздействия наносятся йодом по краю седалищного бугра и большому вертелу. На пересечении, в определенную точку вводится лекарство, образуя инфильтрат.
При грыже шейного отдела препарат вводят в нижнюю часть передней лестничной мышцы. Прокалывают ее строго перпендикулярно, на глубину не более 5 мм, через определенные промежутки на уровне 1–7 шейных позвонков. Больной находится в положении сидя. Голова повернута в сторону, противоположную месту инъекции.
Во время процедуры необходим постоянный контроль, чтобы в шприц не попала кровь. В противном случае изменяют направление иглы. За один раз медленно вводится от 30 до 60 мл лекарства.
Возможные побочные эффекты
При выполнении манипуляции врачом без соответствующей практики возможны осложнения в виде повреждения мягких тканей и кровотечения в месте инъекции. После проведения процедуры могут быть следующие последствия:
- нарушение ритма дыхания, головная боль;
- коллапс (предварительно необходима инъекция кофеина или эфедрина);
- если задет спинной мозг, возникают проблемы с ЦНС – неврозы, депрессии, апатия, расстройство сна;
- несоблюдение правил асептики грозит распространением инфекции;
- длительная анестезия (более 30 минут) может вызвать нарушение функций мочевого пузыря;
- повреждение хрящевой ткани гормональными средствами.
При аллергической предрасположенности попадание лекарства в кровеносный сосуд может вызвать анафилактический шок. Особенно быстро реакция наступает при блокаде в область шеи.
Чтобы избежать осложнений, следует пройти предварительное обследование с помощью МРТ. Определяется место расположения грыжи, ее форма размер и степень выпячивания, есть ли смещение межпозвонковых дисков, а также состояние кровеносных сосудов и нервных окончаний. Определяется доза препарата и схема введения. Обязательна проба на непереносимость компонентов лекарства.
Блокада, как и любой другой вид инвазивного вмешательства, связана с определенным риском. Делать процедуру или нет, каждый человек должен решать сам. Осложнения наблюдаются в 10–20% случаев. При выполнении блокады в условиях стационара опытным специалистом опасность развития побочных явлений минимальна.
